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男性的身体 作者: 佩里·加芬克尔 医疗检查 知道你需要做什么检查 知道你什么时候再要做检查 考虑购买家庭自检器具 癌症、心脏病、糖尿病、肝硬化、高血压、艾滋病有许多共性，其中大部分是你所知道的：它们都是很糟糕的疾病；它们夺去许多人的生命；你不愿自己身患这类病。 但它们还有别的、你可能意识不到的共性，而这种共性却是至关重要的。 “许多疾病，包括比较严重的疾病，没有什么明显的症状，尤其是在它们的早期。等你意识到它们的存在时已为时过晚”，加利福尼亚预防医学专家米歇尔·格罗斯曼博士说。 考虑到这一点，你很可能患有某种严重的疾病而自己对此一无所知。我们并不想用吓唬这种策略促使你采取行动，但医疗检查是唯一的赶在疾病给你带来危害之前能够发现它们的方法。难道这一理由还不足以促使你进行常规的体检？ 比如，高血压不会引起什么疼痛，也没有明显的症状。格罗斯曼博士指出：“血压的实际状况同人们的主观想象之间没有任何联系，这就是为什么人们称高血压为沉默杀手的原因。” 高胆固醇是另一个例子。仅凭自己的感觉，你不可能知道胆固醇的水平如何。但如果它很高，你很可能不久就会面临健康问题。 事实上，医疗检查比以前又便宜，又容易。许多过去要花很多钱、让医生进行的检查，现在自己在家里就可以进行。随着西方的医疗机构对预防医学的进一步重视，医疗体检成为保持健康的常规作法。 检查类型 医疗检查可分为3类。 甄别性检查这类检查在你身体感觉良好，没有任何痛苦时进行，目的在于发现你是否有隐藏的健康问题。这类检查，诸如血液常规化验、尿分析和视力测试，花费很少，无任何不适和风险。 诊断性检查这类检查主要针对那些有一定症状、感觉痛苦的人进行，目的在于对病人进行更深的了解，帮助医生确认病症并选择最佳的治疗方案。 观察性检查对病人的治疗开始之后，该类检查用来评估病人的康复状况。 在这一章，我们将讨论甄别性检查。我们将探讨你应当接受的检查项目以及什么时候应当接受检查。但在此之前，我们要指出很重要的两点。 医疗检查并不能代替你同医生保持良好关系。医疗检查尽管很有价值，但它远远比不上同一个细心的、关心他人的医生保持良好的关系，格罗斯曼博士说。他认为，一位医生仅仅通过平常的身体检查和个人的经验，就可以准确地诊断出病人的大部分问题，而不需要医疗检查。正如著名的医疗专家尤金·柏拉所说：“大致一看，就能观察到很多。” 医疗检查并不能替代真正的预防措施O医疗检查有对冠以“预防”的美名，但这有点用词不当。当然，恰当的检查能查出你自己尚未意识到的一些疾病的症状，这些早期的警报给你的治疗提供了良好的时机。但检查本身并不能防止疾病，它们仅仅是发现它。“医疗检查对你的益处在于它能较早发现病症，但它绝不等同于预防措施”，加利福尼亚州普拉森提亚市普拉林提亚·林达公立医院心脏病康复计划奠基人和负责人约翰·W·赞马拉博士说。“真正的预防措施是综合性的。如果你仅仅做了几项检查就认为万事大吉了，你实际上是在愚弄自己。因为很可能作有一些对自己有害的生活习惯，而这些习惯不久将给你带来麻烦。” 赞马拉博士说，真正的预防措施是“赶在危险到来之前阻止它”。为此，你要知道应该怎样活着。世界上所有的检查都不能替代不吸烟，有节制地饮酒（或戒酒），吃新鲜、清洁的食物，安全地作爱和战胜压力。‘“健康的含义要比接受一项或多项检查丰富得多，它是一种有意识的状态和一种生活方式”，赞马拉博士说。 你需要的检查 大概有19种常见的医疗检查可以审查一个人的健康状况。其中一些很简单，在家里就可以进行；其余的则需要求助于医生。格罗斯曼博士指出，大部分检查在40岁以前每三年进行一次，40岁之后则要每两年一次。（欲知多长时间进行一次检查，请参阅‘“男人的常规检查项目”）下面我们简单介绍一下每个检查项目，并说明它们为什么很重要。 病历和身体检查过去医生们提倡每年进行一次全面的体检，但现在许多医生认为间隔可以再长一点，尤其是对于健康的年轻人来说更是如此。但不管怎么说，应该由你和你的医生来决定检查的频率。这些检查之所以重要是基于以下几个原因。 ·同医生讨论有关保持健康的战略性措施（锻炼，有效地对付压力，饮食结构等）。 ·尽早觉察身体机能的紊乱和疾病。 ·同医生建立联系，以便他了解你身体健康时的状况。一旦你的身体出现问题，他能很快确定问题所在。 全面的血液指数检查血液之所以宝贵，是因为它是我们身体唯一的液态组织。尽管表面上看起来是一种均匀的同质溶液，实际上血液包含有功能完全不同的几种成分。全面血液指数检查主要测量血液中对你的健康至关重要的3种血细胞数。 ·红细胞。它将氧气从肺部输送到身体各个部位，占血液总量的45％。 ·白细胞。它具有消炎功能，同血小板一起占血液总量不足5％。 ·血小板。它有助于血液凝固，可以避免失血过多。 血糖血糖是由吸收食物中碳水化合物而产生的一种物质，是我们身体最基本的能量来源。高血糖可能说明患有糖尿病（尽管其他疾病的可能性也存在），低血糖说明患有低血糖病。糖尿病在早期没有任何症状，这使得血糖检查非常重要。糖尿病如不加以治疗，可能导致失明、心脏病和肾病，并导致神经系统出现问题。全面血液检查项目中的一项就是血糖的测定。药店也可能出售一种用于在家庭血糖自检的工具。 血压因为高血压没有你可以感受到的症状，所以在你通过简单的戴在腕部的血压表发现自己血压高之前，你可能患此病已经数年。一旦发现，高血压就可以得到治疗；如果发现不了，它可能导致心脏病、中风、失明、心力衰竭和肾衰竭。血压测量是全面体检中的一项，但也可以在家里进行。 要检查自己的血压，你必须了解以下两个数字是什么意思。 ·收缩压：最高的数字，测量血压的最高值。正常的收缩压为12OmmHg。要记住血液循环系统是一个高压系统。如果血液处于收缩压状态时打开主动脉，血液会喷射高达5英尺。 ·舒张压：最低的数字，测量血压的最低值。正常的舒张压为70一80mmHg。 结核菌皮肤测试不要认为结核病已灭绝了。事实上，即使在美国，它也一直呈上升趋势。这项检查对于那些生活在拥挤环境中的人及教师和医务工作者来说尤为重要。男人患结核病的可能性是女人的2倍；非白种人患该病的可能性是白种人的4倍。这是一项需要在医生办公室进行的简单的皮肤测试，你必须在2一3天内重新回到医生的办公室，让医生检查你皮肤的反应。 尿检既不需要注射，也不需高技术的设备。尿检可以提供出整个身体状况的丰富的信息。它用来检查糖尿病、肾结石、泌尿系统炎症、肝脏和胆囊的状况、高血压、荷尔蒙失衡等疾病。大部分药店也出售用于家庭尿检的工具。 视力通常的视力检查是用视力表测试视力状况。如果你看不清东西，自己会首先注意到。但是，因为我们对眼睛有极大的依赖性，所以时不时做一两次视力检查没有什么坏处，它能确保你的视力尽可能保持良好状况。视力表到处都可以弄到，所以你可以在家里检查。但要想检查精确，最好还是去看医生。 青光眼。青光眼是一种严重的眼疾，它可能导致失明。尽管青光眼不能救治愈，但是如果及早觉察并加以治疗，可以阻止它进一步发展。这项检查叫做眼压测量，非常简单、迅捷，无任何痛苦。 胆固醇/甘油三脂检查这些检查用于测定血液中的HDL（高密度脂蛋白），LDL（低密度脂蛋白）和甘油三脂的数量。胆固醇含量高，尤其是LDL值大，将会促使血小板在动脉血管壁上集结，带来高血压、心脏病和中风的危险。一种刺破手指，在家庭检测胆固醇的方法目前得到广泛运用。 睾丸自测这种自测法除了可以用手指发现来九里的肿块外，还可以觉察毫无症状的睾丸癌。按照本章所提供的方法，至少每月自检一次。 吸力测试格罗斯曼博士说：“除了测试外，没有别的可能的预防措施。唯一的治疗手段是翻动听器，但它并不能从根本上解决问题。”因此，除非你的听力出现了问题，医生才会对其进行检查。该项检查使用一种特殊的仪器，这种仪器发射出一种你通过戴在头上的耳机可以听见的声音。该测试必须通过医生或矫正听力的专家进行。 检查大便中的血该项检查通过化验大便中的血来判断你是否患有结肠癌。它需要作提供一个大使样本，化验师将一点大便放在显微镜下的玻璃片上进行观察。用于家庭初检的工具也可以买到，但如果你怀疑自己有问题，就应该去看医生。 直肠前列腺指检该检查比其他检查要容易得多。尽管如此，有些男人仍对此感到很不舒服。但它对于发现前列腺问题非常重要，洛杉矶资深临床泌尿科医生、《超级潜力》的作者杜达利是斯·丹诺夫博士说。做该项检查时，医生将戴着手套的手指插入直肠，检查前列腺是否肿胀或患有其他毛病。不管是良性的肿大和发炎，抑或是前列腺癌都会对男人产生较大的影响。 前列腺所特有的抗原核查·peA检查这项检查抽取你胳膊上血管里的血，然后测量血液中前列腺抗原（PSA）的水平。PSA检查能查出前列腺非癌变疾病（如前列腺肿大和感染）和前列腺癌。丹诺夫博士说：“男性随着年龄的老化，他的前列腺也变大，PSA水平会上升，但仅仅是PSA值的上升并不意味着患了癌症，它只是提醒我们不得不对之进行进一步的观察。” 乙状结肠纯检查这项检查是将一根称作乙状结肠镜的柔软的纤维镜从肛门插入，深入到结肠。它主要用来检查结肠癌，但也可以查出其他疾患比如溃疡性结肠炎。 心电图检查该项检查利用心电图仪通过安放在手腕、脚腕和胸部的电极来捕捉你心脏的电子活动频率。你可以安静地平躺到床上，也可以阅读书刊。几乎所有的心脏不适都会在心电图上显示出来，提醒医生做进一步的诊断。 运动心电图检查也称脚踏车或运动耐力检查，它将显示你的心脏对锻炼强度的反应。除了提供心电图数据外，当你在脚蹬车上行走或骑固定的自行车时，该检查还能测出你的血压和心跳速度。如果向心脏输血的冠状动脉变窄或被胆固醇块堵塞，心脏很可能产生异常的电子活动，此时心电图就可以将其捕获并显示出来。 胸部X线透视直到几年前，该项检查还是体检的常规项目。现在医生们认为，每几年让这种射线杀死一次我们的部分细胞也许不太明智。只有在病人有患肺癌、肺结核或其他疾病的症状，要求进行肺部彻底检查时，医生才应该让其进行胸部X线透视。但一些医生认为，如果你是一个吸烟者，应每年检查一次。 HIV（人类免疫缺陷病毒）检查医生建设性活动比较滥的人检查血液中的HIV一种导致艾滋病的病毒。“如果一个人的HIH呈阳性，很可能是由于他经常毫无节制地进行毫无保护的性活动造成的。在没有特效药的情况下，治疗这种传染病的唯一的办法是遏止它的传播。我认为生活在美国的任何一个人，如果他的性生活较随便，愿意拥有不止一个性伙伴，就应该接受该项检查”，位于马萨诸塞州麦迪福德市的图福兹大学脂质新陈代谢实验室主任兼位于波士顿的新英格兰医疗中心脂质诊所所长欧内斯特．斯科斐尔博士这样说。 小知识 如何进行睾丸自检洛杉矶资深泌尿学专家杜达利·赛斯·丹诺夫博士指出：“如果你还不到4O岁，你所需要的唯一的生殖器官检查是睾丸检查。这一检查可由你自己进行。”用两只手轻轻地检查每个睾丸。将作的食指和中指放在睾丸下面，拇指放在睾丸上面，在手指间较轻揉动睾丸。丹诺夫访士说：“你的睾丸摸起来应该像两个责老的剥了友的鸡蛋。它们应该有弹性和平滑的坚固性。如果你感到有肿块。隆起或坚硬感，就应该向医生咨询。”丹诺夫博士建议你每月自检一次。自检应躺在床上或在淋浴时进行，因为这样可以避免阴囊缩小，睾丸缩回腹部，从而影响检查。小知识 男人的常规检查项目 下面是根据相关的研究和书本，以及同医生交谈的结果列出的每个精明的男人应该进行的19项常规检查项目的粗略的时间表。需要说明的两点是：首先，医学专家们关于此表的正确性没有任何一致的意见。一些医生——或保险人——会认为一些检查过于频繁，或者过少，或认为根本没有必要。但是，同我们交谈的医生，除了个别人外，都认为这是一个较好的参考表。其次，你自己独特的身体状况和家庭病史可能需要一个截然不同的时间表，所以一定要同你的医生商量后再做决定。 20一29岁 病历和身体检查每3年一次，40岁后每2年一次 全面血液指数每3年一次，40岁后每2年一次血糖为了监控糖尿病可根据需要而定，否则每3年一次，40岁后每2年一次结核菌皮肤检查每3年一次，或依据工作环境适当增加（如教师或医务工作者） 胆固醇每3年一次，40岁后每2年一次 视力每3年一次，40岁后每2年一次 睾丸自检每月一次，40岁后每几个月一次 EKG至少每10年一次 HIV根据性活动状况而定 3O一39岁 除上述项目外…… 青光眼如果有家族病史马上开始，4O岁后每2年一次 听力只有出现问题才需检查 运动心电图从35岁开始，每3年一次 胸部X线透视只在出现了疾病症状或有家族病史，或你是一个吸烟者对进行4O一49岁 除上述项目外… 大便中的血检查每2年一次 直肠前列腺指检每2年一次 乙状结肠键检查如果有家族病史或结肠癌每2一3年一次，50岁之后，即使没有家族病史，每2一3年也要进行一次 50岁以上 PSA检查每2年一次，60乡后，每年一次 小知识 你可以在家里进行的医疗检查 用来检查血糖、血压、尿、视力，胆固醇和大使中所含血的精确的家庭检测工具可、在药店购买到，且价格便宜。加利福尼亚预防医学专家格罗斯兰博士这样说。据马萨诸塞州的欧内斯特·．斯科斐尔博士说，一种家庭用的检查艾滋病的工具将吸快投入使用。 “这些检查很方便，可以节省费用，且可以使你较好地把握自己的健康状况”，斯科斐尔博士说。有些检查在家里做要比在医生办公室做更准确。格罗斯曼博士说：‘“在家星测量血压时，你全身放松，无外来干扰，所得出的数值要比在医生办公室处于紧张状态所测定的数值精确得多。’” 他接着告诫说：“但是，如果你有患有某种严重疾病的症状，如大便带血，这时就应该去看医生而不是进行家庭自检。” 根据格罗斯曼博士的建议，以下是主要的家庭自检项目。 自丸自检该项检查不用花一分钱。从15一40岁要经常进行（参阅“如何进行睾丸自检”）。 血糖监测如果你患有糖尿病，医生可能会要求你在家里监测血糖水平。做这项检查时，要求你刺破自己的手指，取一点血，然后用仪器分析血糖含量。许多药店出售众多的家庭检测系统，价格从40美元到100美元不等。同体的医生商量一下，看哪种型号最适合你。 血压检查“对于每一个高血压患者来说．最好家里都备有一个血压表。花80美元，你就可以买到很好的血压表。一开始，我总是要求我的病人在办公室里，当着我的面进行自测，以确保他们会。确地阅读上面的数字，正确地使用血压表”，格罗斯曼博士说。 尿检操作简便的尿检工具有好人。种、大部分都包括一个塑料量杯和一些经过化学处理的试纸笺，这些试纸遇到原中的不同物质会发生不同的颜色变化。然后你将试纸的颜色同一个标准表进行对比，从而确定尿液中某种物质的含量。大多数药店出售检查尿中的糖和蛋白质含量的家庭用工具。预计花10美元可以买到1O0张测量精含量的试纸笺；花40美元可以买到100张测量蛋白质的试纸笺。 视力测试你可以每隔一段时间，通过站在规定的距离处阅读挂在墙上的视力表，非常方便地检查自己的视力。只是要按照视力表上的说明进行且光线要充足。大部分医疗供应商店出售视力表，每张大约15美元。 胆固醇检查大多数药店出售一种刺破手指，检查血液中胆固醇总量的家用自测工具。斯科斐尔博士说：“一种测量富密度脂蛋白（HDL）胆固醇的工具很快将投入使用，这样人们就能够计算出胆固醇同HDL的比率，W这一比率是心脏病最有力的先兆。”购买一次性的测试工具需要15美元，可以测量两次的工具需要ZO美元（这样你可以随后再测一次）。 检查大使中的血“许多入不愿做这项检查，因为他们不愿摆弄大便。但是这项检查对于检查结肠癌和其他结肠疾病很有价值”，斯科斐尔博士说。大部分药店出售这种检查工具，每个大约5美元O HIV检查几个医药公司所发明的，通过尿样而不是血样检查HIV的工具可能已经投入使用，斯科斐尔博士说。 格罗斯曼博士关于家庭医疗检查的告诫：首先，仔细地按产品的说明进行。其次，第一次进行自检前，考虑让医生做一示范以确保你操作正确并能正确报告结果。最后，记住任何检查都不是完美无缺的。检查经常有可能传达出错误信息（如检查表明你有问题，实际上你很健康）。所以，如果你对检查结果感到吃惊，不要惊慌失措，你可以重新检查一次或向你的医生咨询。 小知识 什么时候需要医生进一步检查？ 截至目前，我们一直在讨论你无任何症状时接受的常规检查。但如果体病了，有某些症状或检查出了某种潜在的问题，就应当另当别论。你的医生可能会要求你接受目前复杂的医疗保健系统所能提供的数百种检查。 这些检查中的许多项目费用昂贵，除非对你的症状或诊断特别有用，否则医疗保险人将拒绝担负费用。米歇尔·格罗斯曼博士认为，并非所有的检查都没有痛苦和危险，所以要积极主动地决定你是否接受某项检查。下面是你必须回答的几个问题 我确实需要这项检查吗？在检查之前，对此问题要有明确的答复。询问一下该项检查将如何改变你的特有的状况。如果你的诊断和治疗都因此项检查而得到改善，你很可能应该接受它。 如何做好接受检查的准备？是否需要禁食或避免吃某种食物？某些药物可能会影响检查结果，所以可能需要暂时不要服用。你需要别人开车送你回家吗？ 检查如何进行？准确地了解将检查什么，检查多长时间，这有助于你放心地同医生合作。 会有什么感受？你有权知道检查是否有害或会给你带来不舒服。如果确有伤害，我们大部分人愿意率先了解，以便做好充分的。心理准备，消除由于对检查造成的后果一无所知所带来的紧张不安。 将冒什么样的危险？当身体被刺破或插入导管，感染、流血和其他对内部组织造成伤害的危险总是存在。很有可能受到放射物质的辐射或对某种药物产生反应。一定要全面了解所有情况，权衡检查带来的利弊。 检查结果意味着什么？一定要准确地理解检查结果所揭示的健康问题。你要了解衡量检查结果的数字，知道如何解释它们。你要彻底了解它们以便决定是否接受根据这些结果所制定的治疗方案。 检查将花多少钱？如果你自己花钱，你当然想知道这个问题的答案。但事实上，每项检查都将意味着增加你的医疗保险费和男青年基督协会的会员费Q当你接受检查时，可能会把这个因素考虑过去（尽管，如果检查对你的诊断和治疗非常必要的话，这个问题退居次要地位）。 核后，你可能愿意阅读一些有关检查过程的医学参考书。有许多非专业的书籍详细地描述了这些医疗检查。疼痛准确地确定原因灵活地处理各种情况保持积极的速度 疼痛有许多类：刺痛，灼痛，螫痛，烧心痛，刺心痛，撞痛，爆炸痛，抽搐痛，摩擦痛，针刺痛。疼痛有的剧烈，有的迟钝；有的是局部性的，有的遍及全身；有的痛得发热，有的痛得发冷；有的是隐隐的刺痛，有的痛得很直接；疼痛的程度从几乎觉察不到，到痛得难以忍受。当疼痛难以忍受时，我们常常会失去知觉。 疼痛不仅仅告诉我们什么受到伤害，而且告诉我们什么引起这种伤害——和我们应怎样消除它。不要碰炽热的火炉，不要压受伤的脚，赶在阑尾穿孔之前奔向急救室（要确定某一疼痛是否需要看急诊，请参阅第一部分“症状”一节中的“了解急症”）。 感谢上帝，某些疼痛持续的时间不长。它们有明确的原因和事先可预见的疼痛周期，大部分时间疼痛感较迟钝。这类疼痛称为急性疼痛。哈佛医学院医疗副教授玛格丽特·A．考迪尔博士这样说。他是《在疼痛控制你之前，你先控制它》一书的作者。 与此形成对照的是，有一种疼痛持续时间较长，经常困扰人们但又不很剧烈，它被称为慢性疼痛。这类疼痛可能很严重，也可能仅仅令人厌烦，但它往往持续很长时间，暗中破坏我们的活力，干扰我们享受生活。 疼痛是什么？ 我们的组织和器官挤满了无数敏感的感觉神经末梢，它们不停地向大脑报告它们的感受。一个感觉神经可能会说；“嘿，这里太热了！’”另一个可能会说：“我感觉某物在震动。’”第三个可能会说：“有什么东西在抚摸我。” 设想一下，如果对你肘部的尺骨猛敲一下会发生什么事，考迪尔博士说。首先，徐立刻感到一种剧烈的刺痛。这是大脑对疼痛神经的反应。疼痛神经以每小时4O英里的速度将疼痛迅速传递给大脑；接着，一种迟钝的疼痛会在整个胳膊内扩散。疼痛信息以每小时王英里的速度缓慢扩散。 最后，你会本能地抓住肘部，使劲地揉疼痛部位。这有一定的安抚作用，因为轻搡可以刺激别的神经，这些神经可以以每小时2队英里的速度传递触摸和压力信号，从而制服或堵塞疼痛信息的传播。 考迪尔博士说，我们所感觉到的疼痛是某种独特的神经反应的混合所产生的结果。这也正是引起疼痛的原因不同（如肾炎，膝盖擦破皮，胳膊摔伤和腿被夹住等），痛得也不一样的原因。不同的感觉神经是联合起来发生作用的。 尽管听起来难以置信，但我们经受痛苦时，急性的疼痛反而是我们的朋友。如果我们感觉不到疼痛，我们就不会采取行动使自己免遭进一步的伤害，我们就不会迅速逃离火炉或在阑尾发炎时直奔急救室。纽约市利诺克斯希尔医院的纽约疼痛治疗计划医疗主任兼国际消除疼痛组织主席诺尔曼·马尔库斯博士这样说。 隐隐约约的警告 疼痛不总是像猛击肘部尺骨或撕裂手那样直接。有时，你感觉到某个地方疼痛，而实际上根源却在另一个地方。通常，疼痛不是直接来自受伤处，而是来自你身体对伤痛的反应。 比如说发炎，当你割破自己时，伤口处的细胞释放出导致肿胀和刺激传递疼痛的神经的化学物质，此时身体就会感到痛，但这是一种在短期内可以控制伤痛的重要反应：身体借助这种疼痛提醒我们小心对待受伤处。 也许，最不寻常的疼痛是反射痛——即身体某一地方受伤害，却导致另一部位疼痛。一个例子是：当我们的睾丸部位受到重击时，我们不能清楚地感到明囊中两个具体的睾丸在疼痛，而是感到整个腹股沟火烧火燎和麻木，这就是反射痛。 另一类反射疼痛是触发点——紧张肌肉中最敏感的部位或“焦点”疼痛。在这种情况下，即使实际的根源远在别处，也会在另一个地方出现疼痛焦点。约翰·考勒斯博士在他的《摆脱疼痛》一书中这样写道。有些治疗专家通过确定焦点，并用力在焦点上按一会儿，成功地消除了疼痛，化解了焦点。西雅图的按摩治疗专家通过按摩有关的穴位消解疼痛，而这些穴位往往远离实际疼痛的部位。西医有时在焦点处注射麻醉剂或可的松，局部或远距离地消除疼痛。 是什么东西造成一个地方受伤，而另一个地方疼痛呢？位于加尔温斯顿市的得克萨斯医学院分院的泌尿科副教授德雷伍德·尼尔说，来自不同部位的疼痛信号可能沿着同一个路线传递，有时这些信号会混合在一起，混淆真正疼痛的部位。 在本部分关于疼痛一般特性的讨论行将结束时，我们应考虑到这样一点：我们各不相同，同一伤害不一定在每个人身b都产生相同的疼痛。我们的疼痛感取决了遗传、压力和文化程度；我们中的一些人对疼痛可能更敏感；我们紧张时比放松时更易准确地感到疼痛。 迅速摆脱突如其来的疼痛 为了消除疼痛，你需要截断、改变成压制向大脑传递的疼痛信号。当你的肘部尺骨遭受重击时，轻捷的效果较好；迅速地冷敷（它将降低血液循环速度进而消除肿胀）也是较好的方法。或者吃些不用处方就可以在药店购买的阿司匹林、布洛芬或甲氧禁丙酸钠。考迎尔博士这样说。如果你接受外科手术治疗，医生通常对你进行局部或全身麻醉从而使神经在手术过程中处于麻木状态。当你接受治疗时，医生可能会给你开一些强力止痛药以使疼痛麻木。 马尔库斯博士说，大部分突发的疼痛是肌肉性的，一般来自那些紧张、脆弱和痉挛的肌肉。疼痛的肌肉相互拥挤，并刺激邻近的神经。甚至头痛也是由颈部和肩膀的肌肉紧张引起的。明尼苏达州“现在立刻行动工程”的协调人戴尔·L．安德森博士如是说，他是《90秒摆脱肌肉疼痛》一书的作者。 根据医生的意见，以下是几种消除肌肉疼痛的快捷的办法。 用冰救如果疼痛是由明显的扭伤引起（如踝关节扭伤），而且扭伤的部位开始肿胀，就用冰袋把它裹起来或盖住。冷敷ZO分钟后，把冰袋取下来，20分种后再敷。在受伤后的两个小时内如此交替进行。两天之后，每小时效8一10分钟。如果你没有事先准备好冰袋，可以用塑料袋装冰块代之。马尔库斯博士这样建议。无论你采取什么冷敷法，不要把冷敷物直接放到受伤处，因为它可能对肌肉组织产生损害。应当先用毛巾把冷敷物包起来再往受伤处放。 此外，威廉姆斯·沃伦博士，阿尔堪萨斯温泉地区的疼痛治疗专家建议，如果血液循环变得缓慢下来，就不要用冰敷了。要想检查血液循环的状况，可以用手指轻按一下受伤部位，着血液以多快的速度回流。 抬高受伤部位抬高受伤部位可以减轻疼痛。马尔库斯博士说．你可以用枕头垫高受伤部位。 热敷如果疼痛时拉伤的肌肉处于痉挛状态，一个热水袋可能会起到很好的效果；更高级的热敷工具可以在医疗器械商店买到。沃伦博士建议，将热水袋裹在受伤处或垫在受伤部位的下面。 吃几片药自从贝耶在1899年发明了阿司匹林，世人疼痛的部位变得少多了。阿司匹林能阻止人体前列腺素的产生，而前列腺素是一种带来疼痛和发炎的专门的化学物质。因为阿司匹林容易产生副作用如胃部不适和出血，所以它并不总是解痛的首选药，马尔库斯博士如是说。现在可以买到一种带肠衣的阿司匹林片剂，它可以避免胃部不适，沃伦博士补充说。（想知道哪种药适合你，请参阅“解病药片”） 按摩扭伤处扭伤或痉挛的肌肉只有在受到按摩并伸展之后才能放松。你可以用手指、手掌和手背来进行按摩；当然对于背部的疼痛，手无法到达。你可以请你的朋友或爱人帮帮忙，或者同专业的按摩师联系，或者使从一种叫做治疗手杖的器械，按照录像带上的示范进行按摩。沃伦博士这样说。“按摩你的焦点”。（有关治疗手杖的描绘，请参阅下文“慢性疼痛”一节的“压迫疼痛焦点”部分） 不要害怕活动大部分的肌肉紧张会随着活动，尤其是有节制的活动而得到缓解。相反，如果老是坐着不动，紧张会进一步加重。安德森博士如是说。 注意；如果疼痛随着活动进一步加剧，且自我治疗起不了作用，这说明你很可能骨折了，应该马上去看医生。 安德森医生在他所写的一本书里提供了一种名为“保持弯曲”的治疗肌肉疼痛的技巧。他建议我们在活动之前使用一下这个技巧。该技巧的精髓在于找到疼痛焦点，然后将该点的肌肉弯曲起来，以消除肌肉的紧张状态（因此与其说是弯曲肌肉，不如说是放松它）。注意保持这种姿势，尽管它使你看起来比较笨拙。如果疼痛感消除75％，受伤部位感到舒服，说明你找到了适当状态。 保持弯曲的姿势，坚持90秒，这样会使肌肉得到放松。然钟，这样会使肌肉得到放松然后仅石地放下腿。后慢慢使肌肉恢复原状。弯曲姿势有很多种，安德森医生在他的书中用图例作了说明。 慢性疼痛 假设你长期处于疼痛状态，有时疼痛很剧烈，但通常它总是不声不响地困扰你，如影随形地跟着你。如果你幸运的话，有时它也许会见分钟、几个小时或一整天放过你，然后它又回来了，像一个邪恶的女巫困扰你，令你难以摆脱。 慢性疼痛是一种病，而不是一种症状，它将使你大伤元气，并破坏你的身心健康；它会改变作的行为、世界观和人际关系。 慢性疼痛通常始于一次受伤，但之后它不像人们所希望的那样好转。这可能是由于疼痛传输神经发生混乱和不起作用。医生们不能肯定这种情况如何或为什么会出现。但一旦发生这种情况，会5！起许多连锁反应。 疼痛会增加压力，而压力又会迫使大脑释放出进一步加强疼痛感的化学物质。这是一个恶性循环。拉瑞·J．弗尔德曼博士说。许多患有慢性疼痛的人呈螺旋上升式地一步一步感受无助。绝望、沮丧和孤独，这只能进一步加强慢性疼痛的破坏力量。 在大多数情况下，没有一个现成的确定病因和解除疼痛的简便方法——一种比较新的，被称作“——hw——tw”的试验正在进行中。该试验通过向椎间盘内直接注射氧化钠溶液，来帮助确定造成慢性疼痛的神经和椎间盘。位于马里兰州斯蒂皮森市的疼痛诊所主任尼尔森·亨德尔医生这样说，该诊所是美国最早开设的疼痛诊所之一。有时，医生通过向特定的神经注射麻醉剂来制止疼痛。他们也许会建议去掉神经——也就是说，将受损的神经割除。 马尔库斯在他的《从慢性疼痛中解放出来》一书中这样写到：过去，患有慢性疼痛的人被建议要避免体育活动。但是，疼痛专家们现在认为，长时间不活动会使情况更糟。肌肉退化，骨头缺钙，身体羸弱和体重增加会进一步带来别的疼痛。 结语：你不能通过吃药治愈慢性疼痛，你也不能忽略它。你的医生很可能也治愈不了它。疼痛存在于你身上。求助于下面所列举的各种方法，把自己的大脑、身体和精神都投入进去。加迪尔医生这样说。下面我们将依次考虑如何去做。 大脑我们知道疼痛感是由大脑处理各种信号并发出命令的结果。我们也知道，可以将大脑发出的命令朝好的或坏的方向改变，并通过我们的行动和反应表现出来。轻轻地揉抚遭受重击的肘部尺骨能抚慰疼痛；感到无助和充满压力会进一步增加疼痛感。 很清楚，减少慢性疼痛的影响的关键在于我们如何看待它，如何对它做出反应。在下面关于精神的部分，我们将讨论如何养成一种全面的控制疼痛的态度，现在我们先讨论怎样积极主动地调动大脑来同疼痛做斗争。下面是全国最好的疼痛专家们所提供的策略： 记录下你的疼痛。坚持记疼痛日记，把疼痛的变化幅度详细记录下来。考迪尔医生说，我们总是倾向于认为疼痛无所不在，无时不在，而实际上它的强度不断发生变化，而且根据对外界因素如天气、我们所从事的工作、睡眠状况及我们的感觉的灵敏程度而有所差别。 为了了解你的疼痛，每天在日记上要做三次记录。既记下疼痛的强度，也要记下自己的感受。用一个O一10的标准。O表示没有疼痛或痛苦，10表示痛得最厉害。登记每次的疼痛感时，要同时记下你当时正在做什么：看电视、吃饭、开车还是干别的事情。连续记录三个月，最终你将有意或无意地逐渐确定使你更疼痛的行为。然后增加那些减轻疼痛的行为。 控制紧张。如果能够将压力程度降低5％一10％，你就足可以降低对疼痛的敏感程度，使你更好地控制慢性疼痛，弗尔德曼医生说。 他还说：“我们的目的不是消除紧张或者达到充分放松，而是控制紧张。当你明白较少紧张的市要性和能够控制多余的紧张时，你就能够自然而然地获得充分的放松。” 弗尔德曼医生提议进行如下锻炼：每天4一5次，坐到无人打扰的地方．静静地从40倒数到0；每数一个数字，说一声“放松”。这个练习行次花费3一4分钟。目的在于控制紧张和压力。 别的念头会不断涌入人脑，没关系，由它自生自灭好了。将你的注意力集中到数数、呼吸和说“放松”上。如果数着数着忘了，可以从20开始。 弗里德曼医生说，该项锻炼的关键因素在于重复‘“放松”这个单词，并对其他念头持视而不见的态度。研究表明，经过一个月的数数锻炼或与此类似的锻炼，人们会变得心平气和，更快乐，而对充满压力的状况能很放松。 对大部分人来说，最难做到的是记住去锻炼，弗尔德曼医生说。考迪尔博士建议你贴一个布告，上面写着“请不要打扰我，我正在按照医生的命令做放松运动”。。弗尔德曼指出，一个月后，你会发现锻炼时间逐渐缩短；通常你只用数几个数字和说几次“放松”．就能很快从紧张状态进人放松状态，感到平静和有控制能力。 学会呼吸。弗尔德曼医生说，另一个简单的，却能带来长久益处的消除紧张的方法是深呼吸。每隔几分钟提醒自己做一次深呼吸。在呼气的时候，心里默念“放松”，你会得到更充分的放松。他解释说，仅仅说“放松”这个词，就会促使你的大脑产生引起放松的神经性化学物质。 身体大部分减轻慢性疼痛的身体治疗都包括放松、伸展和调节肌肉。这是因为大部分的慢性疼痛是由肌肉紧张引起的。它可能产生于肌肉过劳，尤其是肌肉拉伤。马尔库斯医生说。 这也正是为什么休息不是治疗慢性疼痛的首选疗法的原因。我们的肌肉得到的锻炼越少，它就越虚弱，我们就越能感觉到疼痛。考迪尔博士说。 包括体育疗法在内的治疗疼痛的方法事实上是促使肌肉放松，伸展它并使之强壮。如果你慢慢地、小心地进行锻炼，你的状况肯定不会向坏的方向发展。考迪尔医生说。 练习太极拳或瑜珈。这些东方的伸展、取姿、运动和呼吸方法效果很好，可以使肌肉放松、身心清醒和注意力集中。如果你不宜做某些活动，可以请你的教练更改一些动作，以便对你更加实用。加迪尔医生说。 在水中锻炼。大部分大学和社区的游泳池提供低强度的水中增氧课目。在水中，人体大约失重70％。这样你活动起来就比较容易，而且能照样获得锻炼的益处。考迪尔医生说。 体察身体的状态。你的身体状态通过身体姿态、面都表情、说话的音色和语气表现出来。那些长期遭受疼痛困扰的人总是意志消沉、愁眉苦脸、情绪低落，而这些会影响一种可以消除疼＿痛，使你感觉良好的化学物质——内啡呔的产生。弗尔德曼说。 享受热水浴。许多人躺在热腾腾的浴盆里或者洗漩涡治和桑拿浴时会感到疼痛减轻和全身放松。考迪尔医生说。 热敷或冷救。不管使用哪一种，在疼痛发作时都全使你很快感到疼痛减轻。你可以随心所欲地选用。冰有助于消肿，而热水有助于放松肌肉。考迪尔医生说。 压迫疼痛焦点。如果你能很方便地找到疼痛焦点，使劲用手掌或手指压住这一点，这样做常常能缓解疼痛。超级体育明星的按摩专家乔·约翰逊先生如是说。他是《体育按摩治疗术》一书的作者。 如果痛点位于背上，手无法触及，就躺在地板上，将一个网球放在痛点处，将身体来回往上压。或者买一把治疗手杖。治疗手杖是专为病人设计的曲形玻璃纤维手杖，许多疼痛诊所及主要的体育俱乐部包括洛杉矶道达格俱乐部都提供这种手杖。它有一个手柄和球形突出物，可以触及身体任何部位的疼痛点．手杖的发明人、长期深受慢性疼痛之苦的丹尼尔·汉尼斯这样说。 “你可以向自己所需要的部位，以适当的角度施加压力以消除痉挛，”沃伦医生说。通过适当的用力，你可以消解痉挛。使用一两个月之后，甚至可以消除严重的疼痛综合征。该工具在许多医疗器械商店有售，并附有使用说明和示范录像带，大约花费50美元。 减肥。多余的体重不仅消耗你的能量，而且会加重你的疼痛感，尤其当疼痛部位在关节或背部时，位于塔穆帕的治疗慢性疼痛的医疗小组的医生们这样说。多余的重量加重了你的关节和背部的负荷。如果你过于肥胖，可以同医生谈一谈，制订一个切实可行的减肥计划。 保持坐、站姿舒适。要保证你的椅子坐着舒服，桌子用着舒适，它们能支撑你长时间伏案工作。站起来时，下身要保持一．直线。考迪尔医生说。 按摩肌肉。按摩能暂时消除疼痛，消解肌肉痉挛和紧张。考迪尔医生说．按摩每小时大的花费40一千美元，通常医疗保险不支付这笔费用。许多培养按摩师的学校开设收费低廉的诊所，高年级的学生在这里修满华队和领取执照所必需的学分。你可以向州颁发执照处打电话询问，找一所提供按摩服务的学校。然后再同学校联系看他们是否有收费较低的诊所或同他们谈定价格。考迪尔补充说。 精神 我们都知道，当我们寻找不满意的东西时，总能找到。我们抱怨越多，感觉就越糟糕。 疼痛会进一步增加我们的怨气。每一次疼痛都在提醒我们不会再像往日那样无忧无虑、我们开始意识到自己的病痛，并说出来。 “努力也没什么用。” “为什么偏偏是我？” “上帝真不公平！” “看来我再也无法工作了。” 这就是马尔库斯医生所说的大悲剧。它是一种“自我悲悯”综合征，几乎每个慢性疼痛患者或早或晚都深受其害。他说，要想控制你的疼痛，你必须先控制自己的态度。你必须斥责绝望，因为他会加重疼痛。当然，这事说起来容易，做起来难。 按照我们已经提供的大脑一身体锻炼法来增强我们的耐力和减轻疼痛将会使它变得容易起来。下面就是养成一个胜利者的态度的方法。 仔细考虑一下自己的想法。检查一下每个令人绝望的念头。它在大脑里一闪现或一说出口就把它写在纸上。许多想法歪曲事实，是很草率的结论。当你把它写下来并问自己“这IOO％符合事实吗？”“其中哪一点有事实根据？”各种想法的本来面目就会暴露无遗。 监控你的自我交谈。在你大脑里进行的高我交谈常常涉及许多有害的东西，考迪尔医生说。所以，即使面对自己，也不要作一个失败者，要有意识地努力用积极的思想代替消极的念头。 分散自己的注意力。将你非常喜爱的、能沉迷其中的活动列一个表，并把其中几项作为日常生活的一部分。先不要理会疼痛。你会发现，当你全部身心投入到活动中时，疼痛造成的压力减轻了。用作的疼痛日记记录下看来能减轻疼痛的活动．并经常去做这些活动。考迪尔医生这样说。 最后一张王牌。如果上述方法难以奏效，就向一个合格的疼痛诊所求助吧。考迪尔药生说。他们会把我们上面所谈到的方法综合起来运用，并提供新的方法。 由合格的疼痛诊所提供的服务是综合性的，且经常被医疗保险机构认可。它们包括生理疗法、心理疗法、职业性疗法（通过某种工作消除疼痛）和生物反馈疗法及其他治疗方法。 小知识 用催眠法转移疼痛 闭上眼睛，慢慢地深呼吸并数一数呼吸次数，从40倒数到1。每呼吸一次，默默地告诉自己要放松。当你数到2时，再重新开始这个简单的练习。玛格丽特·A考迪尔博士告诫说，如果自己做起来有一定困难，要毫不犹豫地请教这方面的专家。 当你闭上眼睛，开始缓慢地深呼吸时，想象作的右手开始发热、变沉，这种热感很舒服。每呼气一次，热感和沉重感上一个台阶，到了最后，你的手重得抬不起来。 感到你的右拇指开始产生一种惬意的麻木感。麻木后，当呼气时，感觉到麻木感从拇指传到食指。随后，每呼吸一次，麻木感就传到下一个手指，最后整个右手的手指都感到发热、发沉和麻木。然后，让这种麻木感进入手掌，传到手背上，停止于手腕部。现在你的整个右手开始发热、发沉和麻木。 将你的右手放在疼痛的部位，想象麻木感由手掌向疼痛部位移动。让疼痛部位吸收麻木感。一旦疼痛部位开始发麻，就要把注意力重新转回呼吸和说“放松”。当你准备停止时，将麻木感重新传给右手。然后依次按相反的顺序从手背到手掌，再到小指，到其他四指，最后恢复正常的感觉。然后，随着每一次呼吸，你的右手开始恢复常感，数到3时，睁开眼睛。 每天进行这项练习，但每天最好不要超过一次。练习的日子越久，你就越容易熟练地获得麻木感，并能很快地把它移到疼痛部位。考迪尔医生如是说。 小知识 如何选择一个疼痛诊所 在美国所有的疼痛治疗中心中，仅有184个被审算机构认证委员会（fLAIZ：F）认定合格。要想了解靠近你家的格拉所的情况，将你的要求、地址连同贴足邮票的信封寄往CARF所在地。 在挑选诊所之前，马里兰州斯蒂沃森市的门萨纳疼痛诊所所长尼尔森·亨德尔的如下建议供你考虑： ·该诊所提供的服务中，有多少被医疗保险机构所认可？ ·该诊所《开附属于某个医学院？一些好的诊所通常附属于医学院。 ·该诊所是否使用综合治疗的方法？是否为不同的疼痛提供个同的治疗计划，千万不要选那些只会提供一种疗法的诊所。 ·该诊所是否提倡使用麻醉剂、镇静药、止痛药和催眠药？如果是，该诊所不适合你。 ------------------ |
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