肺痈肺痿

齐氏云∶肺痈肺痿，因脾肺气虚，腠理不密，外邪所乘；或母食辛辣浓味，遗热于儿；或儿有病过于汗下，内亡津液，虚火烁肺；或服克伐之药，亏损脾胃，不能生肺金。其症恶风咳嗽，鼻塞项强，呼吸不利，甚则四肢微肿，咳唾脓血。若吐臭秽，胸中隐痛，脉数而实者为肺痈；咳唾涎沫，脉数而虚者为肺痿。恶寒喘嗽者，寒邪内蕴也，小青龙汤。

咳唾脓秽者，肺痈内溃也，桔梗汤。窃谓前症若喘咳短气者，脾胃气虚也，五味异功散。咳唾脓痰，左尺脉数而无力者，肾气虚也，六味地黄丸。咳唾脓痰，右关脉数而无力者，脾气虚也，七味白术散。若发热喘嗽，唾脓不食者，脾肺虚甚也，难治。大要补脾肺、滋肾水为善。仍审五脏相胜，乳母七情。后症仿此。

一小儿感冒停食吐泻，用疏利之剂，咳嗽脓血，此中气复伤而变肺痈也，用桔梗汤而愈。后咳嗽吐血，仍用前药，佐以异功散而痊。

一小儿停食，服泻药而变肺痈，余先用异功散以救脾肺，次用桔梗汤以治肺痈而瘥。

一小儿停食，服克伐之药，唾痰腥气，面赤气喘，此元气复伤而成肺痈也，用桔梗汤，脓痰顿止。翌日喘甚，此脾气虚而不能生肺也，用异功散加杏仁、百合而愈。后小便涩滞，服八正散，小便愈涩，咳嗽吐痰，面赤盗汗，余谓肺气虚热，前药亏损真阴，虚火烁肺金而然。用异功散以补脾土，地黄丸以滋肾水，遂愈。

一小儿肺痈，愈后咳嗽，面色白或痿黄，手足冷，小便频，此因脾虚不能生金也，服参苏饮之类，自汗盗汗，昏愦发搐，遗尿下气，手足如冰，面色青白，此阳气脱而虚寒也，用人参一两、干姜二钱、大枣五枚，米泔煎沸，先灌一杯，将熟又灌二杯，连用二剂而苏。更朝用补中益气汤，夕用异功散而愈。

一小儿十五岁，因劳伤元气而咳嗽，误用表散之剂，复伤肺气成痈，咳嗽脓血，用桔梗汤为主，佐以异功散，脓渐少，专用异功散，脓止而愈。后因书课过劳，自汗时嗽，服外感药，咳嗽益甚，胸膈痞满，呼吸不利。余谓脾肺之气虚甚而然，用参 补脾汤而痊。

一小儿咳嗽，服参苏饮而益甚，右寸之关脉浮散，余谓∶此风伤皮毛，热伤血脉，血气羁留蕴结于肺而成痈也。不信，乃服表散，唾咳脓血。余曰∶此因肺虚不能摄气，脾虚不能摄涎耳，当补脾土以生肺金。又不信，果殁。

一小儿感冒咳嗽，发散过度，喘促不食，痰中有血，余用桔梗汤而愈。后元气未复，大便似痢，或用芩、连、枳实之类，变慢脾风而卒。

小青龙汤 治伤风冒寒，咳嗽喘急，肺胀胸满，鼻塞流涕，或干呕热咳，或作喝，或作噎，或小便不利，或小腹胀满。（此仲景之法，审有是症，用之及时，殊有良验。）

麻黄（去节） 赤芍药 半夏（各七钱） 细辛 干姜（炮） 甘草（炙） 桂枝（各三钱） 五味子（半两杵）

附子（二钱，脉浮不用）

上每服二钱，水煎。

桔梗汤 治咳嗽脓血腥秽，已成痈症。

桔梗（炒） 贝母（去心） 知母（炒） 桑白皮（炒） 枳壳（各二钱） 地骨皮 栝蒌仁 薏苡仁 杏仁（炒，五分） 当归 黄 （炒。各一钱） 五味子（杵炒） 百合（炒。各一钱五分） 防己（一钱） 甜葶苈（炒，五分）

上每服二三钱，水煎。

升麻汤 治肺痈，脓血秽臭，胸乳皆痛。

升麻 桔梗（炒） 薏苡仁 地榆 条芩（炒） 牡丹皮 芍药（炒） 甘草（各等分）

上每服二三钱，水煎。

排脓散 治肺痈，此方排脓补肺。

黄 （盐水拌炒） 白芷 人参 五味子（炒研碎。各等分）

上为末，每服一二钱，蜜汤调下。

射干汤 治胃脘痈吐脓血。

射干（去毛） 栀子仁 赤茯苓 升麻 赤芍药（一两三钱） 白术（五钱）

上每服三五钱，水煎，入地黄汁少许，再煎服。

人参平肺散 治心火克肺金，传为肺痈，咳嗽喘呕，痰涎壅盛，胸膈痞满，咽嗌不利。

人参 陈皮 甘草 地骨皮 茯苓（各一钱） 知母（炒，七分） 五味子 青皮 天门冬（去心，四分） 桑白皮（炒，一钱）

上每服二三钱。

参 补脾汤 治肺痈，脾气亏损，咳吐脓涎，或中满不食，必服此药，补脾土以生肺金，否则不治。

人参 白术（各二钱） 茯苓 陈皮 当归（各一钱） 黄 （炒，二钱五分） 升麻（三分） 麦门冬（七分）

五味子（杵，四分） 桔梗（炒，六分） 甘草（炙，五分）

上作三服，姜枣水煎。

人参补肺汤 治肺症咳喘短气，或肾水不足，虚火上炎，痰涎壅盛，或吐脓血发热，小便短涩。

人参 黄 （炒） 白术 茯苓 陈皮 当归（各一钱） 山茱萸 干山药 五味子（杵） 麦门冬（去心）

甘草（炙） 熟地黄（自制） 牡丹皮（各五分）

上每服五钱，水煎服。

五味异功散（方见用败毒之药）

七味白术散（方见发热不止）