十六、小儿手足口病

手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病，以婴幼儿发病为主。大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。初期可有低热、咽痛、食欲减退、之后出现皮肤斑丘疹和疱疹。少数重证病人可并发病毒性肺炎、心肌炎和脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等。

（一）普通型

1．湿热外受

症状：口腔黏膜先出现散在小疱疹，手、足、臀部等出现斑丘疹、疱疹；伴发热，微恶寒，咽痛，倦怠，纳差，舌淡苔白或白腻，脉浮数（注意指纹变化）。

基本方药：金银花、连翘、生薏米、白蔻、藿香、荆芥、白茅根、牛蒡子、生甘草。水煎分3-4次服用。

2．湿热蕴结

症状：发热重，精神倦怠，手掌、足底、指趾、臀部发红色丘疹、疱疹，或见根盘红晕；口腔黏膜及上颚疱疹破溃，形成溃疡，糜烂灼痛，或伴恶心；舌淡红，苔白腻或黄腻，脉滑数（注意指纹变化）。

（1）中成药：选用炎琥宁注射液、醒脑静注射液等静滴。

（2）基本方药：金银花、连翘、紫草、生石膏、知母、白茅根、赤芍、茵陈、生甘草等。水煎分3-4次服用。

加减：

高热加羚羊角粉冲服；

便秘加酒大黄；

咽喉疼剧加元参、板蓝根。

（二）重型

湿热阻络，蒙蔽清窍。

症状：壮热持续，嗜睡或烦躁，易激惹，头痛，呕吐，肢体无力，或出现肢体痿软、抖动，甚则神昏、抽搐等，舌红，苔黄厚腻，脉细滑数（注意指纹变化）。

1．中成药：选用醒脑静注射液、炎琥宁注射液等静滴。

2．基本方药：黄芩、生石膏、青蒿、栀子、广地龙、石菖蒲、郁金、羚羊角粉（冲服）等。水煎分3-4次服用，或鼻饲或肛门滴注。

加减：

若伴呼吸急促、面色苍白、发绀、心悸、咯白色或粉红色血性泡沫样痰，加用参附汤、参麦汤等鼻饲或肛门滴注。

3．中医药外治法

口腔疱疹：可选用西瓜霜、双料喉风散、冰硼散一种，蜜调外涂敷用，1日2～3次。