七、流行性乙型脑炎

流行性乙型脑炎简称乙脑。临床主要表现为高热、意识障碍、抽搐、呼吸衰竭及脑膜刺激征等。

（一）邪在卫分

症状:头痛，低热微恶寒，口渴咽痛为主，症状轻。

1．中成药：选用清开灵颗粒/口服液，银翘解毒颗粒/片；

2．基本方药。银翘散加减，金银花15克、连翘15克、鲜竹叶20克、淡豆豉15克、牛蒡子10～15克、薄荷6～10克、荆芥12克、防风12克、板蓝根15～20克，水煎服，每日1剂。

（二）邪在气分

症状：高热、大汗出、烦渴、舌红苔黄，以暑热为主的患者。

1．中成药：用清开灵注射液40毫升+5%葡萄糖注射液250毫升，静脉点滴，一日两次。

2．基本方药。白虎苍术汤：生石膏15～30克，知母10～15克，生甘草3克，苍术15克，粳米10克，水煎服，每日1剂。

（三）邪热内闭，腑气不通

症状：壮热头痛，大便干结，烦躁不安。

1．中成药：醒脑静注射液20毫升+5%葡萄糖液250毫升，静脉点滴。每天一次。

2．基本方药。承气汤类合安宫牛黄丸或紫雪丹，生大黄10克、芒硝15克、枳实15克、全瓜蒌30克等，水煎浓缩200毫升。

加减：

轻者用紫雪丹1至1.5克（冲服）；

重者用安宫牛黄丸，1丸，一日1～2次，口服或鼻饲。

若大便秘结、腹胀、面赤潮热者，可用峻下通里法，基本方大承气汤：生大黄10～20克（后下）、芒硝6～10克冲服、枳实10～15克、厚朴10～15克，水煎口服或保留灌肠。

（四）热陷心包，热极生风

症状：大热，口渴，谵语，抽搐，痉厥、抽风。

基本方药。清宫汤、钩藤熄风散加减，羚羊角粉3克冲服，水牛角片30克、生石膏30克、白茅根30克、生地20克、麦冬15克、连翘15克、银花20克、钩藤15克、全蝎6克、地龙15克。

水煎口服或直肠点滴。上方送服安宫牛黄丸、紫雪散、至宝丹之一。