方脉癫狂合参

按∶《内经》言癫而不言痫，古方以癫痫或并言，或言风痫或言风癫，或言癫狂，所指不一。盖痫病归于五脏，癫病属之于心，故今所以风痫另立一门，而癫狂合为一门也。人生而有癫疾者，《经》曰∶病名为胎病，此得之在母腹中时，其母有所大惊，气上而不下，精气并居，故令子发为癫疾。以其病在头巅，故曰癫。治之者，或吐痰而就高越之；或镇坠痰而从高抑之；或内消其痰邪，使气不逆；或随风寒暑湿之法，轻剂发散，上焦部位针灸脉络，而导其气，皆可使头巅脉道流通，孔窍间发，而不致昏眩也。

丹溪曰∶癫属阴，狂属阳，癫多喜而狂多怒，脉虚者可治，实则死。多因痰结于心胸，治当镇心神，开痰结。亦有中邪而成此疾，则以治邪法治之。癫者，神不守舍，狂言如有所见，经年不愈，心经有损，是为真病。如心经蓄热，当清心除热；如痰迷心窍，当下痰宁志；若癫哭呻吟，为邪所凭，非狂也，烧蚕纸酒水，下方寸匕。卒狂言鬼语，针大拇指甲下即止。癫疾春治之，入夏自安，宜助心气之药。

阳虚阴实则癫，阴虚阳实则狂，宜大吐下除之。又曰∶狂为痰火盛实，癫为心血不足，癫多喜笑，尚知畏惧，症属不足，狂多忿怒，人不能制，症属有余，《经》云∶诸阳为狂，诸阴为癫。狂病宜大吐下。

《经》云∶悲哀动中则伤魂。魂伤则狂妄不精，不精则不正，此悲哀伤魂，而狂当用温药补魂之阳，仲景地黄汤之类。又云∶喜药无极则伤魄，魄伤则狂，狂者意不存人，此喜药伤魄而狂，当用凉药补魄之阴，即辰砂、郁金、白矾之类。

狂之为病少卧，少卧则卫独行阳而不行阴，故阳盛阴虚，治当令昏其神。得睡则卫得入于阴，阴得卫填则不虚，阳无卫助则不盛，故阴阳均平而愈矣。《经》又曰∶阳厥强怒，饮以铁落。（狂怒出于旺肝，属木，铁落，金也，以金制木之意。）又曰∶夺其食即已。夫食入于阴，长气于阳，故夺其食即已，是以古有治阳厥狂怒，骂詈亲疏，或哭或歌，六脉举按无力，身表如木，发则叫呼声高者，因据《内经》“夺其食即已”之义，故不与之食，乃以大承气汤下之，得脏腑积秽数升，狂稍宁，数日复发，下如此五七次，行大便数斗，疾瘥身温脉生良愈，此《内经》夺食法也。然有因心血不足，神无所根据，神志先虚，是以神明变乱者，宜补不宜泻。

痫发于平旦，足少阳；晨朝发者，足厥阴；日中发者，足太阳；黄昏发者，足太阴；夜半发者，足少阴。随症加入引经药，均属痰热，不必分阴阳，但有虚实之别耳。

癫痫狂，大相径庭，诸书皆合而不分，殊不知形证皆各异也。夫狂为暴病，癫为久疾，又以大人曰癫，小儿日痫，亦非。癫者，或狂或愚，或歌或笑，或悲或泣，如醉如痴，言语有头无尾，秽洁不知，积年累月不愈，欲呼为失心风，此属心血不足，志愿不遂者有之。

狂者疾发，猖狂刚暴，如伤寒阳明大实，发狂骂詈，不避系疏，甚则登高而歌，弃衣而走，逾墙上屋，非常力所能，或与人言所未尝见之事，如有邪根据附者是。痫病昏不知人，眩仆倒地，不省高下，甚而螈 抽掣，目上视，或口眼 斜，或作六畜之声。

《经》言巅疾厥狂，久逆之所生，总之肝胆谋虑不决，屈无所伸，怒无所泄，木火上炎，心火炽盛，神不守舍，或因惊而得，或思念过多，心血日涸，脾液不行，痰迷心窍，皆足以致癫狂。丹溪谓∶重阴者癫属阴，故多喜；重阳者狂属阳，故多怒，则阴阳寒热，有大不同者矣。然未有不由心神耗散，气虚不能胜湿而生痰，阴虚不能胜热而生火，即《内经》所谓∶主不明则十二官危、使道闭塞而不通，形乃大伤也。痫病为五脏兼病，属虚者多，非若癫为心病，而多因于实也。盖得之先天内外之伤，而邪气深入于根本，以害其生气之原，邪正混乱，天枢不发，卫气固留于阴而不行，不行则阴气蓄满，郁极乃发，发则命门之相火，自下焦逆上，填塞其音声，惟迫出其如畜鸣而已。遍身之脂液，与脾之涎沫迫而上炎，流出于口，百脉筋骨，不胜冲逆，故卒倒不知也。

火气退乃醒，此时若邪气从病发而散，则不复作。若邪不散，仍与生气相乱，或邪虽退，而生气之原尚虚，当时不治，则邪易入而复作也。盖胎元之始，七节之傍，命门穴在其后，脐在前，胎在其中，故子脐系于胞蒂，随母呼吸，母呼亦呼，母吸亦吸，通母生气，食母谷气，以化育内外之形者，皆此肾间动气所致也，当母受惊之邪，子在母腹，随呼吸得之，与肾闻动气混合其中，当小儿初生之阳，如日方并，邪不易入，故痫未发，必待复感之，邪入深而与所感母腹之邪相搏而后作，故毋论大人小儿，有此疾者，纵得禀赋强壮，终因邪害其生命之原，难得中寿。若发频而智愚者，仅至四十，阴气衰半而已。小儿质弱目瞪者，则不过岁月远，亦难出成人之年，盖肾间生命之气虚而不复，故不得寿也。其脉沉小急疾者，及虚而弦急者死。

信乎外邪之乘，必乘虚而袭，而内邪之作，亦必乘虚而发。（张）治旗下张毛一妇人，产后两月，忽患癫疾，久发不愈，或连日不食，或一食倍进，或数日不寐，或间宿不寐，其脉乍洪乍小，左寸两尺常弱，消痰镇心安神之药，遍投莫效。余思诸躁狂扰火之病也。二阴一阳，火之原也。主智闭藏，肾之用也。产后未久，少阴虚也。乃以八味汤加牛膝、五味子大剂冷服，其所食鸭肉猪肘之类，悉入肉桂同煮食之，如是调治数日，乃一日稍轻，一日如故，乃心脾亦不足，故主信而为病也。朝服加味八味汤，晚服归脾汤、去黄 、木香，加白芍、麦冬、五味子、肉桂，服后渐安，月余痊愈。故小热为病，壮水足以制之，即正治也。大热为病，火势猖狂，立之则害，承之乃制，非从治不可，况肾为水脏，更为火脏，（张）凡遇牙疼目病咽痛诸症，两尺并弱，久治不效者，悉用加味八味汤，大剂温和浩饮，莫不随手而愈。要知火安其位，万象泰然，诚格言也。