肿胀

庄季裕云．予自许昌遭金兵之难．忧劳艰危．冲冒寒暑．遂感 疟．八月起病．至次年春末．尚苦跗肿腹胀．气促不能食．而大便利．身重足痿．杖而后起．得陈子翁专为灸膏肓俞．七日内灸三百壮．即胸中气平．肿胀俱损．利止而食进．后又加百壮．诸证尽痊．以至康宁．时亲旧见此殊功．灸者数人．宿 皆除．孙真人谓若能用心方便．求得其穴而灸之．无疾不愈．信不虚也．

震按古人治病多用针灸．今则针灸有专家．凡诊脉处方者．反以卑术视之．不知处方易而针灸难．盖切脉与取穴同一难．而取穴之难．尤难于切脉也．孙真人之言．诚为格言．

宋有里医．为李生治水肿．以药饮之不效．以受其延待之勤．一日忽为灸水分穴与气海穴．翌早．观其面如削矣．因思明堂云．若是水病灸大良．以此穴能分水．不使妄行故耳．

震按水分穴．可灸不可针．考资生经曰．水肿惟得针水沟．若针余穴．水尽即死．此明堂铜人所戒也．庸医多为人针水分．杀人多矣．又千金方曰．凡水病．忌腹上出水．出水者一月死．而今有专门治肿胀者．用铜管子从脐下刺入．出水如射．顷刻盈缶．腹胀即消．以此水露一夜．明晨视之．浮面者是清水．中央者是淡血．沉底者是脂膏．盖病者清浊不分．气血皆变为水．决而出之．去水即去其气血也．虽一时暂快．或半月．或一月．肿胀仍作．再针之亦死．不针之亦死矣．孙真人之言．预知有此诡术耳．

张子和云．余昔过夏邑西．有妇人腹胀如鼓．饮食乍进乍退．寒热更作．而时呕吐．且三载矣．师觋符咒．无所不至．惟俟一死．会十月农隙．田夫聚猎．一犬役死．磔于大树下遗腥在根上．病妇偶至树根．顿觉昏愦．眩瞀不知人．枕于根侧．口中虫出．其状如蛇．口眼皆具．以舌舐其遗腥．其人惊见．以两袖裹其手．按虫头极力出之．且二尺许．重几斤剖而示人．其妇遂愈．此正与华元化治法同．盖偶得吐法耳．

震按此妄言也．蛇长二尺．重几斤．何以不啮破肠胃耶．子和不过引为偶得吐法耳．然荒唐无证．所谓吐下之神功．大率类此．又阅孙一奎与吴生问答一条．载生之堂嫂．病臌三载．腹大如箕．时或胀痛．四肢瘦削．三吴名医历治不瘳．吴俗死者．多用火葬．烧至腹．忽响声如炮．虫从腹中爆出．高二三丈．烧所之天为昏．俄而坠地．细视之．皆蛔也．不下千万．大者长尺余．虫腹中复生小虫．甚多不可数．而一奎又于万历癸巳至淮阴．有王乡官者．子年十六．新娶后．腹胀大．按之有块．形如削瓜．四肢瘦削．发热昼夜不退．已半年矣．医惟以退热消胀之剂投之．其胀愈甚．其热愈炽．喉中两耳俱疮．诊之．脉滑数．其唇则红．其腹则疼．又多嗜肥甘．因思诸凡腹痛者．唇色必淡．不嗜饮食．今其若此．得非虫乎．遂投以阿魏积块丸．服之果下虫数十．大者二．一红一黑．长尺余．虫身经线自首贯尾．虫腹中复有虫．大者数条．小者亦三四条．虫下则热渐减．胀渐消．三下而愈．始信吴生之言为不虚．

震观此二则．较子和之说．稍觉近理．然蛔虫不下千万数．亦属荒唐．第其辨证则佳矣较之客座新闻载江阴训导治生员腹胀．曰脉洪而大．湿热生虫之象．况饮食如常．非臌胀也．以石榴椿树两项东行根皮．加槟榔各五钱煎服．泻下一长虫而愈者．相似．

儒门事亲又载蹴鞠张承应．年几五十．腹如孕妇．面黄食减．欲作水气．或令服黄 建中汤及温补之剂．小溲涸闭．从戴人疗焉．戴人曰．建中汤攻表之药也．古方用之攻里．已误也．今更以此取积．两重误也．先以涌剂吐之．置火于其旁．大汗之．次与猪肾散四钱．以舟车丸引之．下六缶．殊不困．续下两次．约三十余行．腹平软．健啖如昔．常仲明曰．向闻人言泻五六缶．人岂能任．及问张承应．渠云果然．乃知养生与攻 本自不同．今人以补剂疗病．宜乎不效．

〔附〕周恭医说续编云．子和之书．非子和之笔也．特麻征君文之耳．丹溪曰．脾虚不能行浊气．气聚则为水．水溃妄行．当补脾气．自能健运．得以升降运其极机．则水自行．此千古圣人之至言也．奈何云补剂疗病．宜乎不效．夫人之所赖以生者元气为之耳．苟罔顾元气．专行峻利之药．能免虚虚之祸耶．

震按此段．驳得极是．即就本条．谓建中为攻表之药．古人误用以攻里．已属可笑．方义未明．浪指为攻．可见子和治病．止有攻之一字．不必以麻征君代为之讳也．

丹溪曰．杨兄年近五十．性嗜酒．病疟半年．患胀病．自察必死．来求治．诊其脉弦而涩．重则大．疟未愈．手足瘦而腹大如蜘蛛状．予教以参、术为君．归、芍、川芎为臣．黄连、陈皮、茯苓、浓朴为佐．生甘草些少．作浓汤饮之．一日服三次．彼亦严守禁忌．一月后．疟因汗而愈．又半年．小便长而胀愈．中间虽稍有加减．大意只是补气行湿而已．

又治一女子．禀浓．患胸腹胀满．自用下药．利十数行．胀满如故．脉皆大．按则散而无力．朱曰．此表证．反攻里．当死．赖质浓．时又在室．可救也．但寿损矣．以四物加参术、陈皮、炙甘草．煎服．至半月尚未退．自用萝卜种煎浴一度．又虚其表．遂以前方去芍药、地黄．加黄 ．倍白术．大剂浓煎饮之．又以参为丸吞之．十日后．乃得如初病时．然食难化而自利．以参、术为君．肉果、诃子为臣．稍加陈皮、山楂为佐使．粥丸吞之．四五十帖而安．

又治陈时叔．年四十余．性嗜酒．大便时见血．于春间患胀．色黑而腹大．其形如鬼．诊其脉数而涩．重似弱．属阴虚．朱以四物汤加芩、连、木通、白术、陈皮、浓朴、生甘草作汤与之．近一年而安．

震按丹溪三条．一用参术加血药寒药．一用参术加血药温药．一用血药加寒药．用术去参．切贴脉证以治．井井有条．可为后世师法．但前后两条一嗜酒病疟．一嗜酒便血．营阴先亏．自当参用四物．若女子脉大而散．何以不用附子．而犹用四物耶．总之．丹溪善用补药．慎用热药．其慎处亦极是．如述其友俞仁叔．年近五十．得腹胀．自制禹余粮丸服之．

丹溪诊其脉．弦涩而数．曰．此丸新制． 炼之火邪尚存．温热之药味太多．宜自加减．不可执方．病者曰．此方不可加减．服之一月．口鼻中出黑血．骨立而死．此先几之见．亦难及矣．即此三证．皆以持久得愈．非老手断不能．

项彦章治一女．腹痛．胀如鼓．四体骨立．其六脉弦滑而数．项曰．弦为气结．滑为血聚．此气薄血室．实邪也．其父曰．服芎归辈血药多矣．曰．失于顺气也．夫气．道也．血水也．气一息不运．则血一息不行．故治血必先顺气．俾经隧得通而后血可行．乃投苏合香丸．三日而腰作痛．曰．血欲行矣．以硝黄逐之．下瘀数十块而愈．又二女病同．一脉虚一脉纯弦．皆辞不治．果死．

震按气为血之先．血随气行．故攻瘀先以顺气．极是．然投苏合香丸．三日而腰痛．恐未必也．其得力处．仍赖硝黄耳．

虞恒德治一族兄．素能饮酒．年五十．病通身水肿．腹胀尤甚．小便涩而不利．大便滑泄．虞曰．或戒酒色盐酱．尚可保全．不然．去生渐远．兄曰．自今日戒起．虞以丹溪法．用参、术为君．加利水道制肝木清肺金等药．十帖而小水长．大便实．肿退而安．又半月．友人劝之饮．遂痛饮沉醉．次日疾复如前．虞曰．不可为矣．一月而逝．

震按此条以饮酒而病复发．又一条以开盐而病复发．皆至于死．故今专门治肿胀者．开列戒单．不可犯丝毫盐酱．考其义以盐能助肾水之邪．豆与麦面助湿发热也．然胃气旺者固能戒．若胃气弱者食难进而渐减．亦当顾虑．张路玉用伏龙肝泡水澄之．入青盐以代食盐．用淮麦为面．同赤豆作面而成酱．其法甚巧．似可通融．

薛立斋治一男．素不善调摄．唾痰口干．饮食不美．服化痰行气之剂．胸满腹胀．痰涎愈甚．服导痰理脾之剂．肚腹膨胀．二便不利．服分气利水之剂．腹大胁痛．不能睡卧．服破血消导之剂．两足皆肿．脉浮大不及于寸口．朝用金匮肾气丸．夕用补中益气汤．煎送前丸．月余．诸证渐退．饮食渐进．再服月余．自能转侧．又两月而能步履．却服大补汤、还少丹．又半载而康．后稍失调理．其腹仍胀．服前药即愈．

震按立斋此法．为胀满虚证的对之方．与下条石山所用香连丸．虽出两路．各能奏功．

汪石山治一妇．年逾四十．瘦长善饮．诊之脉皆洪滑．曰可治．脉诀云．腹胀浮大．是出厄也．此湿热太重．宜远酒色．可保终吉．遂以香连丸．令日吞三次．每服七八十丸．月余良愈．

又治一人．年三十余．病水肿．面光如胞．腹大如箕．脚肿如槌．饮食减少．汪诊之．脉浮缓而濡．两尺尤弱．曰．此得之酒色．宜补肾水．家人骇曰．水势如此．视者不曰通利则曰渗泄．先生乃欲补之．水不益深耶．汪曰．经云．水极似土．正此病也．水极者．本病也．似土者．虚象也．今用通利渗泄．则下多亡阴．肾水益耗．是愈伤其本病．而增湿土之势矣．岂知亢则害．承乃制之旨乎．遂令空腹服地黄丸．再以四物汤加黄柏、木通、浓朴陈皮、参、术．煎服十余帖．肿遂减半．三十帖而愈．

震按汪公论病甚佳．用药非是．就此脉证．宜六君子汤送济生肾气丸．何反用地黄丸、四物汤阴湿柔粘之药．岂以脉之缓濡为湿热．故更佐以黄柏耶．三十帖愈．未敢深信．

一妇形弱瘦小．脉细濡近快．一妇身中材颇肥．脉缓弱无力．俱病鼓胀．大如箕．垂如囊．立则遮拦两腿．有碍步履．石山视之．曰．腹皮宽．缒已定．非药可敛也．惟宜安心寡欲．以保命耳．后皆因产而卒．或曰．病鼓胀有孕．何也．汪曰．气病而血未病也．产则血亦病．阴阳两虚．安得不亡．又一妇鼓胀如前．越十余年无恙者．由寡居无所损也．

震按此案可以警世．女子如此．则男子有胀病而不绝欲者．岂不速其死耶．

赵氏或问曰．松江一男子．年三十余．胸腹胀大．发烦躁渴．面赤不得卧而足冷．余以其人素饮酒．必酒后入内．夺于所用．精气溢下．邪气因从之上逆．逆则阴气在上而为 胀其上焦之阳因下逆之邪所迫壅塞于上．故发烦躁．此因邪从下上而盛于上者也．于是用吴茱萸、附子、人参辈以退阴逆．冰冷冻饮料之以解上焦之浮热．入咽觉胸中顿爽．少时腹中气转如牛吼．泄气五七次．明日其证愈矣．

震按准绳及治法汇皆引此条．以其议论高爽．能发内经之精微也．惜不言脉．愚意其脉必细而紧．或沉而涩也．若滑大数实．则此方不可用矣．喻嘉言治刘泰来．年三十二岁．面白体丰．夏月常用冷水灌汗．坐卧巷曲当风．新秋病疟截早．变成胀满．二便俱闭．气喘不食．能坐不能卧．能俯不能仰．势甚危急．医以二便不通．服下药不应．商用大黄二两作一剂．喻曰．伤寒病因发热．致津液枯槁．肠胃干结．乃用下药以开其结．然有不转失气者．不可攻之戒．正恐误治太阴经之腹胀也．此病因腹中之气散乱不收．故津水随气横决四溢而作胀．全是太阴不能统摄．一散一结．相去天渊．再用大黄猛剂．大散其气若不胀死．定须腹破矣．病者曰．大黄服过二剂．尚未见行．奈何．喻曰．腹中真气渐散今晚子丑二时．阴阳交剥之界．必大汗晕眩．难为力矣．急投理中汤．用人参至三钱．次日略加黄连．其胀大减．犹以不大便为忧．喻曰．腹中原是大黄推荡之泄粪．其所以不出者以膀胱胀大．将大肠撑紧．任凭极力努挣．无隙可出耳．吾当以药通膀胱之气．不治大便而大便自至也．用五苓散．药才入喉．小便先出．大便随之．顷刻泄下半桶．震读此案．不禁拍案叫绝．只恨不载脉象若何．难以摩仿．且案末不载胀愈．并有慨叹语气．想未必收功也．但议论高爽．不减赵氏．并录于此．以作胀病之大训天球．

赵氏又曰．嘉定沈氏子．年十八．患胸腹身面俱胀．医治半月不效．余诊其脉．六部皆不出也．于是用紫苏、桔梗之类．煎服一盏．胸有微汗．再服．则身尽汗．六部和平之脉皆出．一二日．其证悉平．

傅滋治一人．能大餐．但食肉必泄．忽头肿．目不可开．膈如筑．足麻至膝．恶风．阴器挺长．脉左沉．重取不应．右短小．却和滑．令单煮白术汤空心服探吐之．后以白术二钱麻黄、川芎各五分．防风三分．作汤下保和丸五十丸．吐中得汗．上截居多．肿退眼开．气顺食进．以前方去麻黄、防风．加白术三钱．木通、甘草各五分．下保和丸五十丸．五日而安．

江篁南次子．素食少．五月间．因多食杨梅．至六月．遍身面目浮肿．腹亦膨胀．用苍白二术土炒为君．木通、赤苓、泽泻为臣．半夏、陈皮、大腹皮、桑白皮、桔梗为佐．苏梗浓朴、草果、姜皮为使．一日两服．另用紫苏、忍冬藤、萝卜种煎汤．一日浴一次．至四日．肿胀消十之八．乃用参苓白术散．以紫苏煎汤调．日服二次．小水黄．又加木通煎汤煎药．六帖后．去紫苏．加木瓜、滑石．最后加连翘、栀子．八帖全愈．

震按此三条．皆和平浅近．法却是医门之布帛菽粟．断不可缺．傅江二案用药加减．及补泻进退．又有细针密线道理．

〔附〕明成化间．钦天监台官张景芳得腹胀病．危剧．遇一庞眉叟授以方．用杏仁、陈皮、海螵蛸等分为末．佐以谷树叶、槐树叶、桃枝各七件．午时汲水煎三四沸．至星上时．再煎一沸．患者就浴．令壮人以手汤中按摩脐之上下百数．少时转失气．病即退矣．

震按此方不及江氏．当合参之为更妙．他如田螺、大蒜、车前草捣饼贴脐．及蜘蛛随药中煎熟服之．溺长胀退等说．俱不见效．故不录．

李士材治钱赏之遍体肿急．脐突背平．法在不治．举家坚请用药．以金匮肾气丸料大剂煎服．兼进理中汤．五日不效．乃以人参一两．生附三钱．牛膝、茯苓各五钱．小便忽通．进食．计服人参四斤．附子、桂、姜各斤余而安．

太学何宗鲁．夏月好饮水．一日学院发放．自早起候至未申．为炎威所逼．饮水计十余碗．归寓便胀闷不能食．越旬日．胀如抱瓮．气高而喘．士材曰．皮薄而光．水停不化也．且六脉坚实．其病暴成．法当利之．遂以舟车丸．每服三钱．香薷汤送．再剂而二便涌决如泉．复进一钱五分．腹减如故．用六君子十帖．即愈．

震按此二案．峻补急攻．如狮子抟象．全副神力．学人要看其病因．观其论脉．即知前贤非蠹心大胆也．

又治光禄卿吴伯玉夫人．患腹满而痛．喘急异常．大便不通．饮食不进．医用理气利水药．二十日不效．李诊之．脉大而数．右尺为甚．令人按腹．手不可近．乃曰．此大肠痈也脉数为脓已成．用黄 、角刺、白芷、银花、甘草节之类．加葵根一两．煎一碗．顿服之未申痛甚．至夜半而脓血大下．昏晕不支．即与独参汤稍安．更与十全大补．一月而愈．

震按此案亦胀满证中必不可少之案．

孙一奎治马二尹．年五十五．过食鳗肉卷饼．心腹胀痛．市医遽用硝黄下之．大便不行胀痛愈增．继至者．以木香槟榔丸、大小承气汤．连服十日．胀痛益甚．粒米不进．大便并不行．小水亦仅点滴．后医以硝黄不效．杂进备急丸、白饼子、十枣汤、黑白丑之属．服数日．不惟大便不行．并小便点滴亦无矣．胀不可言．众医大叫称怪．一人为灸中脘三十壮．毫不为动．因断三日后当死．孙至．观其色苍黑．神藏不露．声音亮．惟腹大如覆箕．不能反侧．诊其脉．两手皆滑大．两尺尤有力．询其病源．阅其前方．骇然以为未闻未见也．因思一治法．先进香砂六君子汤．参术各用二钱．众医皆惊．谓中满胀痛．二便俱闭．如何用补．况苍黑之人．尤忌参术乎．孙曰．此非鼓胀证．乃内伤证也．当始伤时．犹在上鬲．法当用吐．经所谓在上者因而越之也．不用吐而用下药以伤其脾．脾伤则失运动之职．是以愈下愈伤．愈伤愈胀．脾气全然不动．药亦全然不行矣．故用六君子以醒其脾．香砂以助其运动．再用吐法．吐出前药．始有生机．此方非治病．乃治药也．且予非虑大便不行．独虑行之不止耳．医曰．求其行而不得．何以不止为虑．孙曰．君试思常人能服硝黄几何．巴豆牵牛几何．今幸其未行．药性未动．尚可为计．一行而诸药性动．譬瓶水底漏．其中能蓄点滴哉．危矣．医又问多服下药而大便不行．何也．孙曰．此易知之．始为食伤．继为药伤．所伤在上中二焦．下元未损．故两尺脉尚有神气．难经曰．人之有尺．如树之有根也．内经曰肾者胃之关．盖肾主大便．观其色苍黑．神藏气固．皆由根本未动．赖此犹可为耳．服药后．腹中大痛．一奎谓其药力已动．改用人参芦、防风芦、升麻、桔梗各三钱．煎服少顷．用鹅翎探吐之．前服药物．一涌而出十数碗．病者喜曰．目前有光矣．此巳时也．孙曰．酉时大便必行．可备人参数斤以备不虞．至午．进至宝丹一帖．以温中气．未申间．腹中有声．浊气下滚．顷刻腹宽数寸．至晚．大便行一次．小水略通．孙即用人参、白术各五钱炮姜三钱．茯苓二钱．陈皮一钱．木香、甘草各五分．令急煎服．四鼓又大便一次．小水继至．胀痛渐减．次日大便泻十余次．因以是方．煎丸并进．计泻七十二日．服人参二斤余而收功．

〔附〕喻嘉言治袁仲卿之子．仆水救出．大热呻吟．儿科以惊风丸散与服．二日遂昏迷不醒．胸高三寸．颈软息微．喻诊之曰．脉无根．仅如蛛丝．不可为矣．以汤二茶匙．滴入口中．微有吞意．因思病虽因惊而得．其实跌仆水中．感冷湿之气而发热．胃中食物不化．当比夹食伤寒例治．乃以金石寒冷药镇坠其邪．深入脏腑．神识因而不清．其食停胃中者．得寒凉而不运．所进之药．皆在胃口之上．不能透入．转积转多．以致胸高而突．宜以理中药运转前药．或有生机．即煎理中汤一盏．灌入喉中．大爆一口．果然从前二日所受之药．一齐俱出．胸突顿平．颈亦稍硬．但脉仍不出．人亦不醒．喻曰．此为食尚未动．关窍堵塞之故．再灌前药些少．热亦渐退．乃用元明粉一味化水．连灌三次．下黑粪甚多．继以生津药调理而愈．

震按以药换药．与孙公先后一辙．故并载于此以便览．

查少川向有哮喘．每发时．以麻黄、石膏、杏仁、枳壳、细茶大剂煎服．立刻见效．屡发屡服．而嗜酒纵欲．不避风寒．渐至腹大如覆箕．两腿光肿如柱．内外廉疥疮中．清水涓涓不绝．腥气逼人．不能伏枕而卧者五月．医者骇辞不治．孙东宿至．见其坐高椅之上．气喘身热．又畏寒甚．周遭环火五盆．首戴绒帽．笼以貂套．套外复束一帕．鼻用绒套笼之．诊其脉浮大无力．睇其色．白中隐青．因问恶寒身热．从何时起．答以十日．孙曰．予得之矣．此病是气虚中满．法当温补下元．人徒知利小水．不知小水不利者．由下焦之气不充．不能渗从膀胱故道而行．若利之急．则泛滥而横流肌肤．下于阴囊．甚则胀裂崩塌而出矣．必待下焦元气壮盛．斯能升降变化．水自行而胀自消耳．至如近来之恶寒身热．由寒邪在表而然．合先散之．胸膈焦辣者．乃阴盛格阳．虚阳之火．被寒气驱逼上行．非真热也．亦待下元一温．热自下行．用苏叶、细辛、羌活、防风、苍术、陈皮、白豆蔻、人参、炙草、生姜．一帖而得微汗．遂撤火盆．去首帕．独鼻寒如初．乃用防风、黄 二两煎汤熏之．一日三熏．鼻套亦除．但呕恶不止．用人参温胆汤加丁香．一帖而止．又谓鲤鱼能利水．一日尽二斤．半夜胀极．复告急于孙．孙曰．病势如是．敢纵恣若此乎．等闲之剂．曷能消释．沉思久之．以平胃散一两．入橄榄肉一两．煎服．两剂而定．独腹胀小水不利．不能伏枕为苦乃以附子理中汤．加砂仁、补骨脂、赤豆、桂心．连进四帖．小水略长．继以尊重丸．每服五丸．日三服．五日后．小水通利．可贴席而睡矣．

震按此证甚险恶．用药亦平庸．而投剂辄效．恐未必然．惟防 熏法及平胃散加橄榄二法．颇巧．理中尊重二方补泻互用．亦巧．

周慎斋治一人．腹胀时吐．小便利则大便闭．大便通则小便闭．周曰．此证中气实．故胀．浊阴不降而逆于上．故吐．清阳下陷．填塞下焦．故二便不能齐通．用炮姜三钱．温中而健运．升麻一钱五分．升阳于下．吴茱萸一钱．降浊于上．八帖愈．

又治一女．胀而脉觉．用黄柏、青盐、升麻而愈．门人问其故．慎斋曰．此因命门火郁使肾之真阳不升．心之真阴不降．故用黄柏以解命门壮火．使水中得升其真阳．用青盐以润心．使无邪火之炽而得下其真水．水火既济．而复以升麻提其青气．青气一升．浊气自降而脾肺无内郁之弊．胀证愈矣．盖其本在肾而标在心．故三药奏效捷也．

震按慎斋立论最高．定方最奇．然以此三味治胀．殊未敢信．易思兰治齿胀亦用此方．则于理为近．

张路玉治王庸若．呕逆水肿．溲便涓滴不通．或用五苓八正．不应．六脉沉细如丝．因与金液丹十五丸．溺如泉涌而势顿平．后以济生肾气培养而安．

李时珍治一士妻．自腰以下 肿．面目俱肿．喘急欲死．不能伏枕．大便溏泄．小便短少．脉沉而大．沉主水．大主虚．乃病后冒风所致．是名风水．用千金神秘汤加麻黄．一服．喘定十之五．再以胃苓汤吞深师薷术丸．二日小便长．肿消十之七．调理数日全安．

震按金液丹、神秘汤人所罕用．而善用之则各奏奇功．因思古方．具在简册．特患寻不着对头帽子耳．又按神秘汤．乃生脉散合二陈汤．去麦冬、茯苓．加紫苏、桑白皮、桔梗、槟榔．以生姜三片为引．施于此证恰好．加麻黄更好．并非八寸三分通行之帽也．