痿痹

痹之与痿．二者近似而实不同．盖痹者从外而入．经谓风寒湿三气杂至合而为痹是也．痿者自内而出．经谓诸痿皆生于肺热是也．痹从外入．则风寒湿之三气．由皮肤．而筋骨．而脏腑．其留皮肤间者易已．其留连筋骨间者疼久．其入脏者殆．然风寒湿之中．又分风胜为行痹．则走注疼痛．风自火出也．湿胜为着痹．则重着而关节不利也．寒胜为痛痹．则周身疼痛无已时也．三者之邪．既以杂合而至．即以杂合治之．又云痛属火．肿属湿．尤须察其所胜．而散风之中．间以清火．除湿之内．间以养血．理气之中．间以豁痰．丹溪不一其治．殆深得病情者与．虽然．此未入于五脏也．若久而不已．内舍五脏．则喘呕上气．尻肿脊蜷．筋急肢懈诸症见焉．则邪已侵入阴分．而非复风寒湿之可驱除也矣．经所以即继之曰．阴气者．静则神藏．躁则消亡．虽不言及治法．而已明示阴气将欲消亡．不可复躁动之．而当静养之．则所存一线之阴气．不几危且殆哉．且又曰饮食自倍．肠胃乃伤．又明示患痹者须薄滋味．以饮食居处为其病本故也．若痿则不然．当其发也．非有风寒湿之三气为患．而唯一本于肺热．又不独一肺热．而心肝脾胃四脏之气．亦皆热而上熏于肺．肺由是叶焦而生痿 ．原其由来．皆因于思想无穷．所求不得．或入房太甚．宗筋弛纵．或远行劳役．坐卧湿地．种种侵犯．五脏之阴日耗．五脏之热日炽．于是而为脉痿．为筋痿．为肉痿骨痿．而肺失治节之令矣．然治之独取阳明．又何也．阳明总宗筋之会．主束骨而利机关．为五脏六腑之海．合冲脉而渗灌溪谷．又属于带脉．而络于督脉．盖阳明属燥金喜润．手太阴属兑金．恶燥．明乎此则知治痿之法．以润燥为第一义．试以天时观之．秋令主燥．则草木黄落．地坼风劲．非假雨以润之．则亢旱可虞．所以五脏之痿不同．未有不因精血亏损而得．非此痹症有风寒湿之杂合也．故以治痿之法治痹．则初终不同．以治痹之法治痿．则断乎其不可．孰谓痹之与痿．可一视之哉．

按余向患行痹．每过劳及饮酒．便肢节肿痛．屈伸不利．手臂痛．用威灵仙当归秦艽．酒芩枳壳生地陈皮干葛茯苓甘草．足胫痛．加牛膝木瓜米仁黄柏苍术．投一二剂即减．以之治诸患痹者．有红肿甚．入连翘花粉．痛甚．入羌活独活．便闭．加桃仁红花．出入加减．亦罔不效．至戊申初春．二人患此．痛不可忍．用前法．足能伸缩．独手臂拳挛不开．周身大痛异常．非人抚摩．便不能安．如此者四五旬寻愈．余自二月中旬．亦构此疾．其痛倍甚．诸药罕应．惟玄武膏瘥妥．痛至五十日．肌肉尽去．日饮粥数盏．若进人参荤菜则反剧．一友以木通汤进．服之腹中 闷．小便不利．大便反泻．当晚昏昏默默．气与俱脱矣．越二日．手足拘挛．有死无生．会一友原梅曹子．先数日诣余商定膏脂药．以痛伤精血．用苁蓉枸杞当归生地远志茯神枣仁石斛麦冬五味桂圆肉煎就．入玄武膏收贮．此时幸已煎成四五日矣．亟索饮之．连进三四盏．筋脉顿舒．其痛稍定．又煎三料．每日清晨饮一大盏．自后饮食倍增．阅月而起坐．又阅月而起立．又阅月而始步．肌肉方长．后进八味加苁蓉为丸．调理半载余乃痊．此虽周痹症而以痿法治．向使不与峻补．焉能有更生之日哉．嗣后永不再发．

虎潜丸

龟板 黄柏（各四两） 知母 熟地黄（各二钱） 牛膝（三两半） 芍药（一两半） 锁阳 虎骨（酥炙） 当归（各一两） 陈皮（七钱半） 干姜（五钱）

为末．洒糊丸．加附子更妙．

蠲痹饮

秦艽（一钱） 酒芩（一钱） 羌活（六分） 苍术（七分） 酒柏（一钱） 独活（八分） 威灵仙（一钱酒炒）木瓜（一钱） 米仁（一钱） 红花（三分） 当归（一钱） 桃仁（七粒研） 枳壳（一钱）

加姜三片．水煎．