疟疾

疟之为言虐也．有如凌虐者然．故云疟也．当其寒．则战栗鼓颔．汤火不能温．及其热．则烦冤少气．冰水不能寒．此无他．阴阳相并．邪正交争也．并之阴则寒．并之阳则热．正虚则怯．邪盛则肆．一身之内．有不听令而任其摧残者乎．然则何经主之．何药制之．曰仲景伤寒少阳一经．寒热往来．用小柴胡汤．可假之治也．方中柴芩除表里之热．姜半除表里之寒．参甘大枣和阴阳而扶正气．非疟之的方乎．余扩而充之．寒多热少．则入藿香．寒少热多．则入知母．独寒不热．则去黄芩．独热不寒．则去半夏．气虚则加苓术．血虚则加归芍．即此方而出入之．鲜不应手取效．以是知疟之主少阳也明矣．其作有早晏．何也．经曰．卫气一日夜．大会于风府．明日日下一节．故其作也晏．此客于脊膂．凡二十五日．下至 骨．二十六日．其气上行．九日出于缺盆之中．故作日益早．邪在阳分轻．阴分重．引出于阳分则散．其有日作间日作何也．经曰．邪入之浅则日作．入之深则间作．有三日作者．邪愈甚而正益衰也．有一日三四作．十数作．又何也．此不可作疟论．而亦未始不可以疟推之也．阳虚则寒．阴虚则热．阴阳虚则寒热交作．非大补气血．则寒热不止也．然经又言太阳之疟．腰痛头重．寒从背起．少阳之疟．寒不甚．热不甚．心惕惕然．汗出．阳明之疟．先寒洒淅．久乃热．热去汗出．喜见日火光．太阴之疟．好太息．不嗜食．多寒热．汗出．善呕．少阴之疟．呕吐．热多．欲闭牖而处．其病难已．厥阴之疟．少腹满．如癃．数便．意恐惧．则是六经又各有治法也．虽然．疟之发也．如火之热．如风雨不可当．此时而欲止之．良工不能．必从未发时．阴未并阳．阳未并阴．因而调之．真气乃安．邪气乃出．此露姜饮所由设．可推而通之也．至于邪未尽．早截之．变必作．岂若调其阴阳之为愈乎．立斋治疟发不止．用人参一两．生姜五钱．未发前服之．疟可立止则养正除邪胜着也．岂能为疟困哉．

按疟有云是脾疾．长夏暑热所伤．至秋新凉束之．疟乃作．故其发也有候．而一以理脾为主．平胃散六君子补中益气．审虚实而施之可也．不知脾畏木者也．柴胡非疏肝乎．脾喜甘者也．人参甘草非补中州乎．脾恶湿者也．半夏非燥湿乎．脾畏热者也．黄芩非清热乎．使果因风与食．则疏之消之．寒与热．则温之清之．虚则补之．下陷则提之．学人神而明焉．又安得胶柱鼓瑟为也．

【治验】

一儒者季秋发疟．凡解表疏利之药．遍尝勿效．至四旬后．肢体俱冷．其汗如雨．犹是覆密不敢见风．此余诊之．六脉皆弱．连进归脾汤．大倍参 ．加熟附子五分．数剂而痊．继以六君调理月余．

一女子疟疾．烦热呕吐．口干饮水．独热不寒．有与和解不效．余诊之．脉数且疾．此瘅疟也．得之肺素有热．用门冬知母黄芩山栀花粉浓朴陈皮甘草．一剂而减．二剂而愈．

一人年五旬余．患痢半月．痢止疟作．发则昏愦不支．余诊之．脉空大无力．以补中益气汤．倍人参加半夏．二剂而愈．

小柴胡汤

柴胡（二钱） 黄芩 人参 半夏（各一钱） 甘草（五分）

姜枣水煎．如口渴．加葛粉一钱．如右关有力．胸膈不宽．加浓朴莱菔子各一钱．烦渴．去半夏．脉不数．去黄芩．如气虚．同四君子或补中益气用．如阴虚．则以六味汤继之．