胁痛

经曰．左右者阴阳之道路．盖左属阴而右属阳也．阴为血而阳为气也．左者肝也．肝藏血．性浮．喜条达而上升．有以抑之．则不特木郁而火亦郁．故为痛．治之宜疏肝清火理血．左金兼桃仁、红花、钩藤、青皮之属．虚人及季胁下疼者．六味汤滋其水以润之．乙癸同源之意．亦由房劳所致也．右者肺也．肺主气．性沉．喜清肃而下降．有以逆之．则肺苦气上逆而为痛．治之宜降气消痰．前、桔、枳壳、陈皮之属．虚人归脾汤去 、术加延胡主之．以补其母．若香燥破血之药．非其治也．且于中州无碍．不可克代．与外感无涉．不可发散．犯之则汗出发喘．促其毙矣．余每怪时流．

一遇胁痛．不分左右阴阳．不别气血痰火虚实闪挫之因．动称肝经受病．及用药．又以外感法治之．致死不悟．深可悲悯．殊不知胁痛之候．治之一逆．贻祸甚速．即有知者．亦守痛无补法．害亦相等．幸临症者慎焉．

王宇泰先生治一人．患左胁痛．外发红丹数十颗．有投以龙胆泻肝等汤．竟不效．先生曰．肝性燥苦急．宜甘以缓之．用单味栝蒌二两．研霜煎饮．取其甘缓润下．红丹可一洗而愈也．果如先生言．余凡遇左胁疼．烦躁面赤．脉数痰色绿者．每加之辄验．若无痰而阴亏脉虚数．汗出无气以动．六味汤加钩藤．屡获奇效．若血凝气滞．以桃仁、红花、枳壳、醋制青皮、香附、延胡等．或加生地、芍药、钩藤佐之．实火．左金丸亦可选用．

一友右胁痛．以自知医．用发散药．痛愈甚．气息难布．余诊其脉则微弱．特虑其不受补．以单味贝母一两．研细煎汤饮之．保其肺气．使清肃下行．痛即如失．盖栝蒌色绿入肝．有解毒之功．贝母色白入肺．有保残之力．故治各不同也．夫贝母亦能解毒．用之以平肝则无济．栝蒌亦能润肺．用之于误汗则太寒．学人不可不知．

一人患右胁痛．凡旬日．医者误用香燥．致不得坐卧．又延一友．不能治．反曰胸中有滞．止宜消导．若痛止．必不可救．及服其药．果愈甚．病者求死．比余适止．见其苦．慰之曰．不难疗．可一剂而愈．病者喜．伊芳兄云．痛未可止．余怪问其故．则曰．顷医者有是言．故云．余笑曰．令弟苦痛不止欲死．医者又苦痛止不治．何大相背也．检其药．仍用消导加半夏等燥剂．余即取素所历效自制推气散．加延胡索．命煎饮之．又适友人杨子武修至．余告其故．欣然同意．少顷．病者数日不解带．不转动．忽下榻曰．痛愈大半．欲解衣而睡矣．当晚遂安卧．越三日．痛虽愈．但因前久坐．气不归原．不能安枕．余以六味汤加杜仲引气下行．二剂知．四剂已．继六味丸调理而康．盖右胁痛者．肺气之逆也．以其真阴亏损．肺不能归藏于肾水之中．故理肺之后．继以滋阴．亦一法耳．

一人患右胁前岐骨下软肉处痛．医者用破气血药加酒煎．投三四剂．遂叫号不绝．余亦以推气散加延胡饮之．瘥缓．但面赤脉数口干．加入生地、茯苓．去前、桔．痛稍止．又因劳心．后加远志、当归、钩藤、杜仲．去枳壳．乃愈．或问之曰．病名为何．余曰．此名闪肭痛．肭在脐之旁．季胁之前．曰何以知之．曰．腽肭脐乃海狗肾之别称．则肭之命名．当在脐与肾之间也．若劳倦不节．色欲不谨．气血有阻．则软胁前痛．宜补而调之．勿投燥剂可也．

疏肝饮 治左胁痛．

柴胡 当归 黄连（各七分茱制） 青皮（醋炒） 枳壳（麸炒） 白芍（各一钱酒炒）川芎 红花（各五分） 桃仁（九粒研如泥）

姜一片．水煎．如兼痰喘者．不用此药．

推气散 治右胁痛．神应胜原方．

枳壳（麸炒） 前胡 山楂（各钱半） 钩藤（二钱） 甘草（三分） 广皮 葛根 桔梗（各一钱）