咽喉

咽者，咽也。喉者，候也。咽接三脘以通胃，故以之咽物；喉通五脏以系肺，故以之候气。

气候谷咽，皎然明白。《千金》谓喉咙主通利水谷之道，咽门主通脏腑津液神气，误也。

喉以纳气，故曰喉主天气。咽以纳食，故曰咽主地气。一阴一阳结，谓之喉痹。一阴谓心主，一阳为三焦，二脉并络于喉，气热内结，故为喉痹。

喉风喉痹，皆由膈间素有痰涎，或因七情不节而作，火动痰上，壅塞咽喉，所以内外肿痛，水浆不入，言语不出，可谓危且急矣。

两寸之脉，浮洪而溢者，喉痹也。脉微而伏者死。

热结咽喉，肿绕于外，且麻且痒，肿而大者，名缠喉风。缠喉风之症，先两日胸膈气紧，出气短促。忽然咽喉肿痛，手足厥冷，气闭不通，顷刻不治。缠喉风多属痰水，其咽喉内外皆肿者是也。

喉痹之症，宜速用针法、吐法以救之。若悬雍垂，则不可刺破，刺则杀人。悬雍者，生于上 ，音声之关也。脏腑伏热，上冲咽喉，则悬雍肿长下垂也。

乳蛾，俗名也。古方通谓之喉痹。以一边肿者为单蛾，两边肿者为双蛾。然双蛾易治，单蛾则难治。

嗌痛者，咽门不能纳谷与唾，而地气闭塞也。喉痹咽痛者，咽喉俱病，天地之气并闭塞也。盖病喉痹者，必兼咽痛，病咽痛者，不必兼喉痹也。

凡咽喉痹，不可纯用凉药，目前取效。上热未除，中寒复起，毒瓦斯乘虚入腹，胸前高肿，上喘下泄，手足厥冷，爪甲青紫，七日后全不食，口如鱼口者死。

客热咽痛

客热咽痛者，凡风邪客喉间，气郁成热，故为痛也。《统旨》云∶有初得病发热而咽喉自痛者，此得之感冒后，顿浓衣被，或用辛热即卧，遂成上壅，或有壅热而欲取寒凉，为外邪所袭者，俱宜甘桔汤，甘以除热，辛以散结也。

喉痹咽痛，一乡皆相似者，属于天行运气之邪，勿用酸寒之药，点之下之，郁其邪于内，不得出也。

清咽利膈散

薄荷 防风 元参 甘草（各五分） 桔梗 连翘（各一钱） 大黄（酒炒） 芒硝 牛蒡 荆芥（各七分） 片芩（酒炒） 栀子（各五分）

上作一帖，水煎，温服食后。（《医鉴》）

甘桔汤

甘草（二两，炒） 桔梗（一两，米泔浸）

每服五钱，水一盅半，煎服。 钱氏加阿胶；海藏加牛蒡子、竹茹；太无加荆芥、生姜。

丹溪云∶咽痛必用荆芥，阴虚火炎，必用元参。

《必用方》加荆芥、薄荷、元参、防风、黄芩各一两。

《圣济总录》云∶一切咽喉痛，紫雪为要药。

绛雪散 治咽喉热痛肿塞。

寒水石（半两， 红） 硼砂 牙硝 朱砂（各研一钱） 龙脑（半钱）

上为细末，每一字，掺入口咽津。

《千金》乌扇散

生乌扇（十两） 升麻（三两） 羚羊角 通草 芍药（各二两） 蔷薇根（切，一升） 生地（切，五升） 猪脂（二斤） 生艾叶（六铢）

上 咀，绵裹，苦酒一升，淹浸一宿，内猪脂中，微火煎取苦酒尽，膏不鸣为度。去滓，薄绵裹膏，似大杏仁大，内喉中，细细吞之。

碧雪 治积热，口舌生疮，心烦喉闭。

芒硝 青黛 寒水石 石膏（ ，各飞研） 朴硝 硝石 马牙硝（各等分）

甘草煎汤二升，入诸药再煎，用柳枝不住搅令溶，方入青黛和匀，倾入砂盆内，冷即成霜，研末，每用少许，以津含化，如喉闭，以竹管吹入喉中。

牛蒡子汤

牛蒡子（二钱） 元参 犀角 升麻 黄芩 木通 桔梗 甘草（各一钱）

水煎食后服，此辛凉解散之剂。

《圣济》射干丸方

射干（一两） 香豉（一合） 杏仁（去皮尖，炒） 芍药 犀角（各二两） 升麻（一两） 炙草（半两）

蜜丸小弹子大，每一丸含化咽津，日三五服。

元参散

元参（一两） 升麻 射干 大黄（各五钱，酒浸） 甘草（二钱半，炙）

每服五钱，水煎，时时含咽。

客寒咽痛

《针经》云∶寒气客于会厌，卒然如哑，此寒气与痰涎凝结咽喉之间，宜以甘辛温药治之。切忌寒凉，邪郁不解，则疾成矣。

《千金》母姜酒

母姜汁（一升） 酥 牛骨髓（各一升） 桂心 秦椒（各一两） 防风（一两半） 芎 独活（各一两六铢）

上为末，内姜汁中，煎取相淹濡，下酥髓等合调，微火三上三下煎，平旦温清酒一升下膏二合，即细细吞之，日三夜一。

半夏桂甘汤 治冷症无阳，咽痛喉闭。

辣桂 甘草（炙） 半夏（制）

上件等分锉，每服三钱，水一大盏，煎半盏，细细呷之。（《活人》）

伏气之病，谓非时暴寒中人，伏于少阴之经，始先不觉，旬日乃发，先发咽痛，次必下利，古方谓之肾伤寒，宜用半夏桂甘汤。

咽痛失音

咽痛失音者，风热痰涎壅闭咽门也。亦有阴虚肺损者，盖肺象金而出声音，金破则不鸣，金实亦不鸣，辨之之法，实者壅遏不出，虚者声嘶破也。

《宣明》诃子汤

诃子（四个，半生半熟） 桔梗（一两，半炙半生） 甘草（二寸，半炙半生）

上为细末，每服二钱，用童子小便一盏，水一盏，煎五六沸，温服，甚者不过三服即愈。

海藏发声散 治咽喉痛，语声不出。

栝蒌（一个） 白僵蚕（去头，炒，半两） 甘草（炙，二钱）

上为细末，每服三钱，温酒或生姜自然汁调下，用五分，绵裹噙化，咽津亦得，日两三服。《宝鉴》有桔梗七钱半，炒为末，每一钱，入朴硝一钱匕，和匀口含咽津。

咽喉妨闷

咽喉如有物妨闷者，肺胃壅滞，痰气相搏，结于喉间。《金匮》所谓咽中如有炙脔；《千金》所谓咽中贴贴，状如炙脔，吞不下吐不出者是也。其症妇人多郁者恒患之。《圣惠方》云∶忧愁思虑，气逆痰结，皆生是疾也。

《医学正论》∶喉干燥痛，四物加桔梗、荆芥、黄柏、知母煎服立已。

咽喉干枯，常如毛刺，吞咽有碍者，风燥也，宜荆防败毒散，加薄荷、黄芩，倍桔梗，入生姜煎服。

浓朴汤

浓朴（姜汁，炙） 赤苓 紫苏叶（各一两） 半夏（姜制，一两半）

每服三钱，入生姜三片同煎，食后温服。

杏仁煎

杏仁（去皮尖双仁，炒） 桑根白皮 贝母（各一两半） 酥（半两） 生姜汁（二合） 生地汁（二合半） 大枣（六十枚） 紫菀（二分） 甘草（炙） 桔梗（炒） 五味子 地骨皮 赤茯苓（去皮，各一两） 人参（三分）

共十四味，研杏仁以水五升，滤取汁，将草药细锉，同煎至二升，以绵滤去滓，续下酥及地黄汁，慢火煎成膏，每食后含一匙，细细咽津。

按∶喉间痰气结聚成核，久而不散，则生燥涩，浓朴汤用辛味以破之也。杏仁煎，假润药以通之也。

发声散 治咽痛生疮妨闷。

黄栝蒌（大者一枚） 桔梗（七钱半） 白僵蚕（五钱，炒） 甘草（二钱，炒）

上为末，每取少许，干掺。如咽肿红紫色，加朴硝一钱，如喉中有小白头疮，入白矾末五分。

通嗌散 治喉痛生疮，声哑。

白硼砂（二钱） 孩儿茶 青黛 滑石 寒水石（各一钱） 蒲黄 马牙硝 枯白矾（各六分） 黄连 黄柏（各五分） 片脑（二分）

上为细末，炼化白砂糖和丸芡实大，卧时舌压一丸，自化入喉神效。

一人但饮食，若别有一咽喉，斜过膈下，经达左胁而作痞闷，以手按之，则漉漉有声，以控涎丹十粒服之，少时痞处热作一声，转泻下痰饮二升，再食正下而达胃矣。

喉痹诸法

喉痹者，咽喉肿塞痹痛，水浆不得入是也。由脾肺不利，蕴积热毒，而复遇暴寒折之，热为寒闭，气不得通，结于喉间。其症发热恶寒，喘塞胀闷，不急治杀人，针刺出血，搐鼻吐痰，皆急法也。

文潞公喉肿咽痛，喉科治之，三日愈甚。上召孙兆治之，孙曰∶疾得相公书判笔一管，去笔头，沾水点药入喉，便愈。孙随便刺，相公昏仆不省人事，左右皆惊愕流汗。孙乃笑曰∶非我不能救相公。须臾呕出脓血升余，旬日乃平复如故。予尝治一男子喉痹，于太 穴刺出黑血半盏而愈。由是言之，喉痹以恶血不散故也。

凡治此疾，暴者必先发散，发散不愈，次取痰，取痰不愈，次取污血也。（娄全善《纲目》。）火郁则发之，即发散之意也，血出多则愈。有针疮者，姜汁调熟水时时呷之。

治急喉痛，于大指外边指甲根齐针之，不问男左女右，只用人家常使针针之，令出血即效。如大段危急，两手大指多针之甚妙。（《夷坚志》）

挑背法，于暗室中，用红纸条点火照背上，隐隐有红点，用针挑破，喉痹将死者，破尽即苏。

元公章少卿，述闻德府士人，携仆入京。其一患喉闭胀满，气喘塞不通，命在须臾。询诸郡人云∶惟马行街山水李家可看治。即与之往。李骇曰∶此症甚危，犹幸来此，不然死耳。乃于笥中取一纸捻，用火点着半，烟起吹灭之，令仆张口，刺于喉间，俄吐出紫血半合，实时气宽能言，及啖粥，掺药敷之立愈。士人甚神其术。后还乡里，村落一医，偶传得此法，云∶咽喉病发于六腑者，如引手可探及，刺破瘀血即已。若发于五脏，则受毒牢深，手法药力难到，惟用纸捻为第一。然不言所以用之之意。后有人拾得其残者，盖预以巴豆油涂纸，故施火即着，藉其毒瓦斯，径赴病处以破其毒也。牙关紧闭者，以烟熏入鼻中，实时口鼻涎流，牙关自开。（《医说》）

周密《齐东野语》云∶密过南浦，有老医授治喉痹垂死方，用真鸭嘴胆矾为末，醋调灌之，大吐胶痰数升即瘥。临汀一老兵妻，苦此绝水粒三日矣，如法用之即瘥。屡用无不效验，神方也。《济生方》用胆矾二钱半，白僵蚕炒，五钱，研，每以少许吹之吐涎，各二圣散。

孙兆治潘元从急喉痹，以药半钱，吹入喉中，少顷吐出脓血立愈。潘谢曰∶非明公不能救，赠金百两，愿求其方。孙曰∶猪牙皂、白矾、黄连等分，瓦上焙为末耳。既授方，不受所赠。

解毒雄黄丸

雄黄 郁金（各一分） 巴豆（去皮油，十四粒）

细末，醋糊丸绿豆大，茶清下七丸，吐出顽痰立苏。水浆不得入口者，醋磨灌喉取吐，未吐再服。丹溪云∶姜汁僵蚕末，治咽痛喉痹神效。

喉痹吹药

白矾末一钱，同巴豆一粒同炒，去巴豆，取矾研细末吹之，即吐浊痰，名碧云散。再入轻粉、麝香少许，名粉香散。吹乳蛾即开。

玉锁匙

焰硝（七钱半） 硼砂（二钱半） 白僵蚕（一钱二分半） 龙脑（一字）

为末，以竹管吹五分，入喉中神效。（《直指》）

搐鼻透关散

雄黄（研） 猪牙皂荚（蜜炙，去皮） 藜芦（各一分）

上为末，每用一匙，分弹入两鼻中，关透即瘥。

凡人患喉闭及缠喉风，用药开得咽喉，可通汤水，急吸薄粥半碗或一碗，压下余热，不尔即病再来，不可不知也。咽喉既可，身热头痛不止，此感外邪，看脉气及大小便。有表症则发散，有里症则微下之皆愈。愈后虚喘而身不热者，必是服凉药过多而下虚也。当服镇重温药一服，如黑锡、正元之类，以粥压之。

冰梅丸 治喉风肿痛如神。

天南星（三十个） 大半夏 白矾 白盐 防风 朴硝（各四两） 桔梗（二两） 甘草（一两） 大梅实（拣七分熟者一百个）

先将硝盐水浸一伏时，然后将各药研碎，入水拌匀，方将梅实置于水，淹过三指为度。

浸七日，取出晒干，又入水中，浸透晒干，俟药水干为度。方将梅子入磁罐封密，如霜衣白，愈佳。用时绵裹噙口中，徐徐咽汁下，痰出即愈。

时行喉痛，宜用普济消毒饮子。

神效散 治喉痹语声不出，猪牙皂角和霜梅为末噙之。急喉痹其声鼾者，有如痰在喉响，此为肺绝之候。宜用人参膏救之。用竹沥、姜汁放开，频频服之。如未得参膏，独参汤亦得。早者十全七八，次则十全四，迟则十不全一也。

烂喉痧方（笔友张瑞符传）

西牛黄（五厘） 冰片（三厘） 真珠（三分） 人指甲（五厘，男病用女，女病用男） 象牙屑（三分，焙） 壁钱（二十个，焙，土壁砖上者可用，木板上者不可用） 青黛（六分，去灰脚净）

共为极细末，吹患处效。

笔友张瑞符，湖州府人也，予往来二十年矣。其为人也，敦浓和平，年过五旬，并未生育，虽置外家亦终不得怀孕。忽一日遇李相士，即道喜云∶尔当生子矣。李乃张之同乡友也。张错愕曰∶我半生已来，并未生育，尔何得相戏若此。李曰∶我昔年曾看尔相，许尔无子。今尔阴骘纹已满面，岂无子之相。后果如其言。予因问张曰∶尔一生如何为善？张曰∶生平并未有善，只有两事，亦人所当为者也。一舍弟早亡，所遗一子，我抚养长大。而舍弟所有主顾，我已相与二十年矣。舍侄既长，我使之去，彼不愿。我曰∶尔在我处，我甚有益。但尔不去，终身只作店伙，我所不忍，今于尔笔，同往各主顾家，相致曰∶此即我舍弟某之子也，今已长，可仍用其笔。况此子自幼在我店习业，彼之笔即我之笔也。又此方甚效，我所不秘，余亦无所为。予曰∶只此可称善矣。有侄少孤，抚之成立，并使其能继父业；有急救之方而公之于世，善莫大焉。予得是方，并述其始末云尔。（鹤年。）