十四、舌下囊肿

（一）概述

病因主要是由于舌下腺或颌下腺的导管被阻塞，或者在导管破裂后分泌物外渗形成的囊肿。原因有损伤，涎腺结石、口底部的炎症刺激等。囊肿位于口底，颜色淡蓝，常见为1cm直径的囊肿，但也有肿大明显的囊肿，作者曾偶遇一患者舌下囊肿达4×5cm2之大，经激光手术切除后3周痊愈。肿大的囊肿可将舌向上推起，触诊感觉柔软并有波动。

囊壁厚薄不一，多为纤维组织或肉芽组织。有的患者腺组织大部分被破坏，被炎细胞替代。舌下囊肿可单发，也可多发；而单发者最多见，多发者偶见。

（二）手术治疗

舌下囊肿治疗可选用CO₂激光及Nd：YAG激光。前者常用功率20W。后者功率20W（上光纤刀柄）。治疗的关键在于彻底处理囊壁，如与涎腺相关一并摘除。手术的复杂性视囊肿大小各异，1cm直径以下，在局部麻醉后，用激光刀切开最薄弱处囊壁，排尽腔内物后再用激光照射内壁。如腔径较大，直接缝合1～2针。注意，在排出腔内物照射囊壁时要彻底、均匀，但无黑色炭化组织。照射以内壁组织凝固而无再分泌功能即止。

较大的囊肿直径＞2cm2以上影响患者伸舌运动及搅拌食物等功能，必须在切除囊肿的同时做好口底整形，即恢复舌的正常位置功能。作者对一例4cm2大的舌囊肿，采取激光分离切除，裁剪部分囊壁，闭合死腔，至今4年无复发。

（三）术后处理

由于舌下囊肿常见不同程度的炎症细胞浸润可见伴有炎性反应存在。因而在激光手术后不论囊肿大小都应给予抗生素治疗2周。可口服、肌注或由静脉滴注给药。同时还可给多簇维生素类制剂及有助于康复的方法治疗。如术后用弱激光照射创面，一次20分钟，1日1次，10～15次一疗程，可减少用药量。