胃脘痛

严（二十） 胃痛半年。干呕。（肝犯胃）

金铃子 延胡 半夏 茯苓 山栀 生香附

张 冲气上攻成形。痛呕。痛后则散。此厥阴顺乘阳明。阳明虚。筋骨亦掣痛。安蛔丸三钱四服椒梅汤送。

某（三五） 劳力。气阻胃痛。

川楝子 延胡 炒半夏 乌药 橘红 生香附汁

陈 宿病冲气胃痛。今饱食动怒痛发。呕吐。是肝木侵犯胃土。浊气上踞。胀痛不休。逆乱不已。

变为先寒后热。烦躁面赤汗泄。此为厥象。厥阴肝脏之现症。显然在目。夫痛则不通。通字须究气血阴阳。便是看诊要旨矣。议用泻心法。

干姜 川连 人参 枳实 半夏 姜汁

吴（三七） 食仓痛发。呕水涎沫。六年久病入络。述大便忽闭忽溏。患处漉漉有声。议通胃阳。兼制木侮。

淡吴萸 良姜 半夏 延胡 炮川乌 茯苓 蒲黄

李（氏） 舌白胸痞。脘痛如束。干呕便难。气阻凝痰聚膈。当以泄降宣剂。若竟攻荡。当夏热土旺。伤及太阴。恐滋胀满之忧。

醋炒半夏 川楝子 延胡 橘红 杏仁 浓朴

王（氏） 气逆填胸阻咽。脘痹而痛。病由肝脏厥气。乘胃入膈。致阳明经脉失和。周身掣痛。夜甚昼缓者。戌亥至阴。为肝旺时候也。此症多从惊恐嗔郁所致。失治变为昏厥。

半夏 姜汁 金铃子 延胡 杏仁 栝蒌皮 香豉 白蔻

又 痛缓。夜深复炽。前后心胸板掣。脉左数。病在血络中。

金铃子 延胡 桃仁 归须 郁金 白蔻仁

董（氏） 产后三年。经水不转。胃痛。得食必呕。汗出形寒。腰左动气闪烁。大便七八日始通。脉细弦。

右涩。舌白稍渴。脘中响动。下行痛缓。病属厥阴顺乘阳明。胃土久伤。肝木愈横。法当辛酸两和厥阴体用。仍参通补阳明之阳。俾浊少上僭。痛有缓期。

人参（同煎一钱） 开口吴萸（滚水泡洗十次一钱） 生白芍（三钱） 良姜（七分） 熟半夏（醋炒焦二钱） 云茯苓（切块三钱）

顾（氏） 天癸当绝仍来。昔壮年已有头晕。七年前秋起胃痛若嘈。今春悲哀。先麻木头眩。痛发下部。膝胫冷三日。病属肝厥胃痛。述痛引背胁。是久病络脉空隙。厥阳热气。因情志郁勃拂逆。

气攻乘络。内风旋动。袭阳明。致呕逆不能进食。（肝风犯胃液虚）

九孔石决明 清阿胶 生地 枸杞子 茯苓 桑寄生 川石斛

某 胁痛入脘。呕吐黄浊水液。因惊动肝。肝风震起犯胃。平昔液衰。难用刚燥。议养胃汁以熄风方。

人参 茯苓 半夏 广皮白 麦冬 白粳米

姚 胃痛久而屡发。必有凝痰聚瘀。老年气衰。病发日重。乃邪正势不两立也。今纳物呕吐甚多。味带酸苦。脉得左大右小。盖肝木必侮胃土。胃阳虚。完谷而出。且呃逆沃以热汤不减。

其胃气掀腾如沸。不嗜汤饮。饮浊弥留脘底。用药之理。远柔用刚。嘉言谓能变胃而不受胃变。开得上关。再商治法。（肝犯胃兼痰饮胸痹） 紫金丹含化一丸。日三次。

又 议以辛润苦滑。通胸中之阳。开涤浊涎结聚。古人谓通则不痛。胸中部位最高。治在气分。

鲜薤白（去白衣三钱） 栝蒌实（三钱炒焦） 熟半夏（三钱） 茯苓（三钱） 川桂枝（一钱） 生姜汁（四分调入）

古有薤露之歌。谓薤最滑。露不能留。其气辛则通。其体滑则降。仲景用以主胸痹不舒之痛。栝蒌苦润豁痰。陷胸汤以之开结。半夏自阳以和阴。茯苓淡渗。桂枝辛甘轻扬。载之不急下走。以攻病所。姜汁生用。能通胸中痰沫。兼以通神明。去秽恶也。

某（氏） 胃痛引胁。（肝郁化火犯胃）

川楝子 柴胡 黑山栀 钩藤 半夏 橘红

朱（氏） 苦寒辛通。

川连 土栝蒌皮 白芥子 茯苓 炒半夏 姜汁 橘红 竹茹

又 肝厥胃痛。兼有痰饮。只因误用 术人参。固守中焦。痰气阻闭。致痛结痞胀。更医但知理气使降。不知气闭热自内生。是不中 。前方专以苦寒辛通为法。已得效验。况酸味亦属火化。议河间法。

金铃子 延胡 川连 黑山栀 橘红 半夏

张 老年郁勃。肝阳直犯胃络。为心下痛。久则液枯气结成格。

金铃子 延胡 黑山栀 淡豆豉（炒香）

张（十九） 壮年面色痿黄。脉濡小无力。胃脘常痛。情志不适即发。或饮暖酒暂解。食物不易消化。脾胃之土受克。却因肝木来乘。怡情放怀。可愈此病。（郁伤脾胃阳虚）

人参 广皮 半夏 茯苓 苡仁 桑叶 丹皮 桔梗 山栀（姜汁炒） 水泛丸。

某 味淡短气。脘中微痛。（阳虚）

人参 淡附子 桂枝 炒远志 煨姜

某 积滞久着。胃腑不宣。不时脘痛。已经数载。阳伤奚疑。

炒半夏 淡干姜 荜茇 草果 广皮 茯苓

汪（五七） 诊脉弦涩。胃痛绕背。谷食渐减。病经数载。已入胃络。姑与辛通法。

甜桂枝（八分） 延胡索（一钱） 半夏（一钱） 茯苓（三钱） 良姜（一钱） 蜜水煮生姜（一钱半）

张 阳微不司外卫。脉络牵掣不和。胃痛。夏秋不发。阴内阳外也。当冬寒骤加。宜急护其阳。用桂枝附子汤。

桂枝 附子 炙草 煨姜 南枣

戴（三九） 始于伤阴。继则阳损。脘痛似乎拘束。食物超时不运。当理中焦健运二阳。通补为宜。守补则谬。

桂枝木 茯苓 生姜渣 炒焦远志 炒黄半夏 生益智仁

余（三四） 胃疼发。前后心冷。呕吐。

淡吴萸 炒半夏 荜茇 淡干姜 草果仁 浓朴 广皮 桂枝木

某 中州阳失健运。脘中痛。食不化。

益智仁 谷芽 广皮 炙草 茯苓 檀香汁 半夏曲 炒荷叶

顾（五十） 清阳失职。脘中痹痛。得嗳旷达当辛以通之。

薤白 半夏 桂枝 茯苓 干姜

顾（五一） 营虚胃痛。进以辛甘。（营络胃阳兼虚）

当归（一钱半） 甜桂枝（一钱） 茯苓（三钱） 炙草（五分） 煨姜（一钱半） 南枣肉（二钱）

费（二九） 劳力气泄阳伤。胸脘痛发。得食自缓。已非质滞停蓄。然初病气伤。久泄不止。营络亦伤。古谓络虚则痛也。攻痰破气不去病。即伤胃。致纳食不甘。嗳噫欲呕。显见胃伤阳败。当以辛甘温方。

人参 桂枝 茯苓 炙草 煨姜 南枣

某 胃痛已久。间发风疹。此非客气外感。由乎情怀郁勃。气血少于流畅。夫思虑郁结。心脾营血暗伤。年前主归脾一法。原有成效今食减形瘦。当培中土。而理营辅之。

异功加归芍。用南枣肉汤泛丸。

程（氏） 脉 背寒。食入脘痛。

人参 茯苓 当归 白芍 炙草 煨姜南枣

某（女） 形寒脘痛。得食甚。手按少缓。非有余客邪病。拟进和营卫法。归桂枝去芍加茯苓。

蒋 阳微气阻。右脘痛痹。据云努力痛起。当两调气血。（胃阳虚气滞血痹）

延胡 半夏 浓朴 橘红 桂枝木 良姜 栝蒌皮 茯苓

某（二八） 努力。饥饱失时。好饮冷酒。脉弦硬。中脘痛。

熟半夏（三钱） 云茯苓（三钱） 桃仁（去皮尖炒研二钱） 良姜（一钱） 延胡（一钱）红豆蔻（一钱去壳） （方丸）熟半夏（三两炒） 云茯苓（二两） 生浓朴（二两） 小附子（一两炙）草果仁（去衣一两） 高良姜（一两生）

老姜汁法丸。每服三钱。

朱 痛固虚寒。吐痰泄气稍缓。当通阳明。勿杂多歧。（阳虚痰滞）

人参 半夏 姜汁 淡附子 茯苓 淡干姜

某（妪） 阳微痰滞。胃酸痛胀。用阿魏丸六分。

施（六二） 胃痛。浊痰上逆。（阳虚阴浊凝阻）

代赭石 炒半夏 淡吴萸 淡干姜 茯苓 广皮荜茇 生益智仁

张（四八） 阳微浊凝。胃下疼。

炒黑川椒（去目一钱） 炮黑川乌（三钱） 炮黑川附子（三钱） 炮淡干姜（一钱半）

高（五十） 素多郁怒。阳气窒痹。浊饮凝 。汤饮下咽。吐出酸水。胃脘痛痹。已经三载。

渐延噎膈。先与通阳彻饮俾阳气得宣。庶可向安。

半夏 枳实皮 桂枝木 茯苓 淡干姜

又 脉右弦不饥。纳谷不运。吞酸。浊饮尚阻。阳仍不宣。

半夏 良姜 桂枝木 茯苓 延胡 淡干姜

高 脉虚涩。胃痛久。治在血分。（血络瘀痹）

桃仁 当归 桂枝 茯神 远志 炙草

钱（三六） 酒肉滞气胃痛。乡人称为穿心箭风。方书所无。不可稽考。苦辛泄降可效。

延胡 川楝子 桃仁 蒲黄 五灵脂

盛（三六） 胃痛喜得暖食。肠中泄气则安。数年痛必入络。治在血中之气。

桂枝木 桃仁 韭白汁 归须 茯苓块

又 阳微胃痛。

当归 桂枝木 桃仁 炙甘草 煨姜 南枣

席 经几年宿病。病必在络。痛非虚症。因久延。体质气馁。遇食物不适。或情怀郁勃。痰因气滞。

气阻血瘀。诸脉逆乱。频吐污浊而大便反秘。医见呕吐肢冷。认为虚脱。以理中加附子温里护阳。夫阳气皆属无形。况乎病发有因。决非阳微欲脱。忆当年病来。宛是肝病。凡疏通气血皆效。其病之未得全好。由乎性情食物居多。夏季专以太阴阳明通剂。今痛处在脘。久则瘀浊复聚。宜淡味薄味清养。初三竹沥泛丸仍用。早上另立通瘀方法。

苏木 人参 郁金 桃仁 归尾 柏子仁 琥珀 茺蔚红枣肉丸。早服二钱。

秦 久有胃痛。更加劳力。致络中血瘀。经气逆。其患总在络脉中痹窒耳。医药或攻里。或攻表。

置病不理。宜乎无效。形瘦清减。用缓逐其瘀一法。

蜣螂虫（炙一两） 虫（炙一两） 五灵脂（炒一两） 桃仁（二两） 川桂枝尖（生五钱）

蜀漆（炒黑三钱）

用老韭根白捣汁泛丸。每服二钱。滚水下。

潘（氏） 脉弦涩。经事不至。寒热。胃痛拒格。呕恶不纳。此因久病胃痛。瘀血积于胃络。议辛通瘀滞法。

川楝子 延胡 桂枝木 五灵脂 蒲黄 香附

吴（氏） 气火郁。胃痛。（气火郁）

川楝子 橘红 炒楂肉 郁金 黑山栀 香附

江（二十） 胃疼缓。气逆不降。（气逆不降）

鲜枇杷叶 杏仁 生香附 降香汁 浓朴 橘红 桔梗 白蔻

范（氏） 诸豆皆能闭气。浆凝为腐。宛是呆滞食物。食已脘痞痛胀。乃清气之阻。诊脉小涩。舌白粘腻。当理气以开旷胸中。

杏仁 浓朴 老苏梗 广皮白 白蔻仁 枳壳汁 桔梗汁阳明乃十二经脉之长。其作痛之因甚多。盖胃者汇也。乃冲繁要道。为患最易。虚邪贼邪之乘机窃发。其间消长不一。习俗辛香温燥之治。断不容一例而漫施。然而是病。其要何在。所云初病在经。久痛入络。以经主气。络主血。则可知其治气治血之当然也。凡气既久阻。血亦应病。循行之脉络自痹。而辛香理气。辛柔和血之法。实为对待必然之理。又如饱食痛甚。得食痛缓之类。于此有宜补不宜补之分焉。若素虚之体。时就烦劳。水谷之精微。

不足以供其消磨。而营气日虚。脉络枯涩。求助于食者。甘温填补等法。所宜频进也。若有形之滞。堵塞其中。容纳早已无权。得助而为实实。攻之逐之等剂。又不可缓也。寒温两法。

从乎喜暖喜凉。滋燥之殊。询其便涩便滑。至于饮停必吞酸。食滞当嗳腐。厥气乃散漫无形。瘀伤则定而有象。蛔虫动扰。当频痛而吐沫。痰湿壅塞。必善吐而脉滑。营气两虚者。不离乎 辣动悸。肝阳冲克者。定然烦渴而呕逆。阴邪之势。其来必速。郁火之患。由渐而剧也。（邵新甫）

徐评 治胃痛之方。大段亦不外此。但痛必有外邪内积。不宜轻补。而用人参甚多。痛久则必热。而用姜附甚多。俱为太过。