中暑条辨十一条

中暑条辨第一

中暑头胀，恶寒身热，胸腹满闷，欲吐不吐，欲泻不泻，烦闷难安，此暑浊中胃。宜用食盐一撮，童便调服，用指探吐，以宣上焦也。

凡中暑秽，必先入胃，胃气阻遏，升降失宜，致不得吐泻，而烦闷不安，此厉闭症，非吐不解。故用食盐一撮，放锅刀上烧红，冲入童便一杯调服，以指探吐，盖吐中即有发散之意也。况食盐，童便，性皆威寒下降，才下咽而随即探吐，使邪仍从上散。吐后稍平，即以栀豉汤加杏仁、厚朴，扁豆和之，若吐泻不止者，即用藿香正气散祛秽化邪也。

中暑条辨第二

中暑发热，心下似烦，漾漾欲呕，此暑侵上焦，肺胃不和。宜用苏叶、藿香叶、白寇壳、人中白等味，宜通肺气也。

古称有声无物谓之呕，有物无声谓之吐。然呕则在脾，吐则在胃。更有轧轧连声似噫气而短促者，谓哕，病亦在胃，即呃逆是也，乃胃败之象，《内经》所谓土败则其声哕也。又轧轧连声似呃逆而缓长者则谓噫，病在肝，即噫气是也。今邪犯上焦，未尽传胃，而漾漾欲呕，乃肺气不和。故用苏叶、藿香叶、白芷、蔻壳辛香轻薄，恰到肺位，兼用人中白者，因暑本浊邪，以浊攻浊也。

中暑条辨第三

中暑吐泻并作，吐既止而泻不止者，宜胃芩汤泄之;若泻止而吐不止者，宜黄连温胆汤和之。

既吐且泻，邪已分布，今吐止而泻不止，为上焦既清，而邪趋于下，用五芩以分泄，合平胃以驱湿;若泻止而吐犹未止，乃邪在中焦，用黄连温胆汤，苦降辛通，勿使邪结中焦，而成痞胀为要。

中暑条辨第四

中暑吐泻不止，渐致肢厥汗冷，甚而转筋麻木，初起宜六和汤，甚则四逆汤加吴萸、木瓜，姜汁炒川连等味，温胃制肝也。

凡暑中在脾，秋发则为疟痢，骤发则为霍乱。今吐泻不止，而致四肢厥逆，汗冷气衰，阳津阴液俱凅，气血营卫皆伤，霎时形肉取瘪，转筋麻痹，皆气血不能运达四末，急宜大剂竣补中阳，仍兼和荣益气 以冀吐泻止而肢温汗敛，即是回阳之兆，若再疏泄，则投石下井矣。至于呕吐频频，药难下咽，阴盛于内，阳药拒格，故用四逆汤，加吴萸，木瓜平肝敛液，更用姜汁炒川连三四分，另煎取汁一杯，滴入药内饮之，俾以类相招，不致呕出，此即仲景白通汤中，加入尿、猪胆汁之意也。再按转筋霍乱，年来屡见，甚至如疫一般，同时并染，虽系人间病象，究亦天时所侵。盖大江以南，地卑气湿，其沿江濒海，雾露潮湿，甚于别处，故湿邪为患，四时多有，山岚瘴气，夏秋益倍。茍其人正气素虚，暑秽湿浊乘虚犯之，必由口鼻直趋中道，忽然胸腹闷痛，烦乱不安，且不得吐泻，此属闭症，宜与探吐。更有胸腹沟闷，实时吐泻，甚至频频，而肢冷汗多，形肉顿瘪，且转筋麻木，此属脱症，宜用温补，盖既吐且泻，水谷倾囊，冷汗不止，气液外泄，致身中阳津阴液俱凅，气血营卫皆损，无以荣养筋脉，自然肢节拘攀，麻痹不仁并至矣。此时急宜大补，以附子理中汤温理中阳，合吴萸、木爪舒筋泄肝;或以乌梅安胃丸去黄柏，倍用参、附，亦对症之良方。余遇是症，每用此汤，屡获奇效，较之四逆、理中汤更为合宜。

中暑条辨第五

中暑吐泻，四肢逆冷，吐蛔者，用乌梅安胃丸，肝胃两和也。

按仲景谓蛔厥无阳症(1)。又厥阴篇云：气上撞心，饥不欲食，食则吐蛔者，亦由中阳大损，厥浊上泛而然。故蛔乃平人皆有，惟胃气调和，不得上涌，且邪不犯厥阴，亦不上出。玆因吐泻已多，四肢厥冷，中焦阳气大伤，厥浊乘虚上泛，故蛔自吐出。凡厥阴为病，必错染不一，用药亦难纯粹，故用栋、连之苦寒降其逆，梅、芍之酸寒至其肝，又合椒、姜之辛辣驱其阴浊，参、归，桂、附之甘温温补真阳也。

(1)蛔厥无阳症：今本仲景（伤寒论）中无此语。唯《辨太阳病脉症并治下》有"脏结无阳症；一语。当系作者记误。

中暑条辨第六

中暑吐泻后，汗多肢冷，舌润而黑，并不渴饮，此水极如火。宜用回阳救急汤，驱阴复阳也。

此条全以辨舌为要，不可以舌黑而遽为热极。盖凡黑而焦者，果火极如水。今吐泻之后，汗多肢冷，阴症昭然。况虽黑而润，并不渴饮，的是水极如火，系阴盛既剧，一线之阳，杳杳欲脱，非借六君子汤补中州，兼姜、附、归、桂，助阳驱阴，其不致危殆者几希矣。

中暑条辨第七

中暑吐泻后，身反热，舌焦赤无苔，口渴不欲食，此邪去阴伤。宜用（金柜）麦门冬汤加白芍，乌梅、谷芽、荷夜等味，两济其阴也。

吐泻伤阴，故身反热，舌干赤无苔，口渴不欲食，皆胃津大伤，不得化液上升。且胃为阳土，非柔莫济，"故用（金柜）麦门冬汤，合乌梅、白芍之酸，谷、米之甘，化阴和阳也。

中暑条辨第八

中暑之后，舌淡不渴，身痛，脉软，不食，此邪去阳伤。宜用黄只五物汤(1)加麦芽、谷芽，木瓜，藿香等味，甘温扶阳也。

上条邪去阴伤，治以甘酸。此条邪去阳伤，主以甘温。况身痛脉软，表阳亦伤，故用黄祗五物合藿香，益智，麦芽、谷芽甘温之味固表扶阳，庶为合例。

(1)黄祗五物汤，（金柜-血痹虚劳病脉证并治）原方作"黄祗桂枝五物汤"。

中暑条辨第九

中暑恶寒发热，肢节酸疼，头痛颈强，此暑风袭表，防发痉。宜用桂枝、杏仁、黄祗、防风、蒺藜、钩藤、海风藤、桑叶、防己、地龙等味，袪风宣络也。

夏间暑炎，汗多气泄，风邪易袭，以致头痛项强，恶寨发热，骨节不和，乃虚中挟风。故宜桂枝、黄祗固表，防、杏、二藤、地龙、桑叶祛风，俾表和风熄，则不致延为痉厥之患。夫痉者，仲景原有刚痉、柔痉之异，犹恐后人虚实难故，故以有汗，无汗为辨。然愚意言之，无汗恶寒 发热，头项强痛，手足抽搞，角弓反张，此风自外来，即无汗为刚痉也。更有吐泻之后，或产后血虚，或热极伤津，汗多液亏，而身热口噤，头摇直视，抽搐反张，斯风自内作，即有汗为柔痉也。是则风有内外，病有虚实。外来者，宜散宜清，内作者，宜柔宜补。宜清宜散者，用小续命汤加减;宜柔宜补者，用复脉汤加堿。此为治痉之权衡，明理者裁之。

中暑条辨第十

中暑过汗，肢冷脉微，息淹神疲，状如欲脱，小便黄赤，此湿留气脱。宜用归祗建中汤，加赤芩、车前、滑石、萆薢等味，护阳利湿也。

汗多肢冷，脉微神倦，气脱之象已着，但小便黄赤，则湿热内蕴之形昭然。故用归祗建中护阳气，合车前，赤芩、滑石、萆薢清湿热，庶得邪正两清之妙，若一路扶补，则湿热愈盛，镇之可也。

中暑条辨第十一

中暑汗之清之，旬外不解，渐致神迷，默默不知饮食，面反淡，肢反冷，脉微如丝，身僵如死，此邪入厥阳，与血沉混。宜用吴又可三甲散加柴胡、僵蚕、广郁金、鲜菖蒲、连翘心、元参心、紫雪丹等味，从血透表也。

此邪热入络，与血混淆，非清凉攻泻可解。故宜土炒山甲、醋炒鳖甲，酒浸地鳖虫，俾潜窜入络，以攻隐伏之邪合柴胡、僵蚕、紫雪丹，疏透宣宜泄，由内达表。用得其宜可救万一，否则几无法矣。