八里

〔一〕微者阴也．

〔指下寻之极微再再〕寻之若有若无．（欲绝非绝．又曰按之如欲尽．）曰微．主败血不止．面色无光．

若有若无．欲绝非绝．所以形容微之不可见．按之如欲尽．谓必轻手诊则可见．重手按则欲尽而无也．微与濡弱相类．极软而浮细曰濡．极软而沉细曰弱．极细而软．无浮沉之别者．微脉也．微与涩细何以分．细而又短于微来往蹇滞曰涩．细而稍大常有曰细．细而稍长似有似无曰微．合五脉相类者详分之．则微脉可知矣．阳微恶寒．阴弱发热．微浮虽甚不成病．不可劳．脉经曰．脉者气血之候．气血既微．则脉亦微矣．沉微则补阴．浮微则补阳．调补之道．以此为准．凡得是脉．必羸弱气虚为宜．故风劳气虚之病．多得是脉．柳氏曰．脉分四时．春夏发生长旺．畏见此脉．秋冬见尚庶几．又曰人禀气以生．若微脉太过．阳亏气乏．何足以生．

指下寻之有若无．漩之败血小肠虚．崩中日久为白带．漏下多时骨亦枯．微脉关前气上侵．当关郁结气排心．尺下见之脐下积．身寒饮水即呻吟．

微在尺为阴盛阳虚．故为身寒．不可饮水．若饮水．则两寒相搏．痛而呻吟也．通真子曰多声．池氏曰身寒饮水．李氏曰好饮冷水．皆非也．

〔二〕沉者阴也．

〔指下寻之似有举之全无缓度三关状如烂绵〕（举之不足．按之有余．重按乃得．有肌肉之下．）曰沉．主气胀两胁．手足时冷．

轻指于皮肤间不可得．徐按至肌肉中部间应指．又按至筋骨下部乃有力．此沉脉也．沉与浮相反．与伏相近．沉脉．重按乃得于筋骨下部．若伏脉．则虽重按至筋骨下部亦不见．必用指推开筋方可见脉．难经曰伏者脉行筋下也．内经曰推而内之．推而外之．皆是用指推筋脉以求之．非一定其指．于病患臂上．俟其脉之自见也．此持脉口诀也．脉经曰沉者阴脉之始也．其象．按之至筋骨得之者．是也．其体沉潜．深居诸脉之下．有地之气焉．凡诸脉即沉而见．则知其在阴而里受之．今脉诀曰按之似有．状如烂绵．曰沉．如此则沉弱沉微沉细之脉．又当何如而诊之．甚失脉经之意矣．经曰关以后者阴之动也．脉当见一寸．而沉．过者法曰太过．减者法曰不及．岂有按之似有状若烂绵之不及也．

按之〔似〕（即）有举还无．气满三焦脏腑虚．冷气不调三部壅．通肠健胃始能除．

按之似有．是沉微脉．非独沉也．今改云按之即有．沉为阴．通肠宜温药利之．

寸脉沉兮胸有痰．当关气〔短〕（痞）痛难堪．

气短者．气不能相续．似喘而实非．气上冲．似呻吟而无痛．乃气急而短促也．今曰痛难堪．则非气短．脉经曰．关沉．心下有冷气．苦满吞酸．则痛者气痞不通而痛也．

若在尺中腰脚重．小便稠数色如泔．

〔三〕缓者阴也．

指下寻之．往来迟缓．〔小于迟脉〕（去来亦迟．小 于迟．又曰阳脉浮大而濡．阴脉浮大而濡．阴脉与阳脉同等．）曰缓．〔主四肢烦闷气促不安〕

缓者二义．去来亦迟．小 于迟．每居中部或下部间．柔软而慢．但小于沉脉．兼之缓软．此有邪之诊．为不及之缓．阴阳气和．阳寸阴尺．上下同等．同浮大而软．无有偏胜．此无邪之诊．为阴阳和缓之缓．缓与迟二脉相类．缓脉大而慢．迟脉小而衰．缓者卫有余而营不足．迟者阴气盛而阳气衰．二诊不同．迟脉一息三至．缓脉一息四至．脉经曰．缓脉小 于迟．今脉诀反云小于迟脉．误矣．四肢烦闷．气促不安．皆非缓脉之证．

来往寻之状若迟．肾间生气耳鸣时．邪风积气来冲背．脑后三针痛即移．

缓脉关前搐项筋．当关气结腹难伸．尺上若逢 冷结．夜间常梦鬼随人．

〔四〕涩者阴也．

〔指下寻之似有举之全无前虚后实无复次序〕（细而迟往来难．且散．或一止复来．又曰短而止．）曰涩．主腹痛．女子有孕．胎痛．无孕．败血为痛．

脉来蹇涩．细而迟．不能流利圆滑．涩者涩也．与滑相反．如刀刮竹．竹皮涩．又有节．刀刮而行涩．遇节则倒退．有涩脉往来难之意．如雨沾沙．沙者不聚之物．雨虽沾之．其体亦细而散．有涩脉往来散之意．或一止复来．是因涩不流利之止．与结促代之止不同．玉函经曰．切脉定知生死路．但向止代涩中取．看取涩脉与止代．此是死期之大概．涩脉与外有形证．未可断他殂大命．若是形证与代同．尺部见之皆死定．黎氏曰代者止也．一脏绝．他脏代至．为真死脉．不分三部．随应皆是．涩者．三五不调．如雨沾沙．为精血不足之候．与代相似．然三秋诊得涩而有胃气为平脉．右手寸口．浮短而涩．为肺正脉．二者皆非死脉．若尺寸俱浮紧而涩．外证必发热恶寒．项强腰痛．牵连百节俱痛．乃太阳经伤寒．汗之愈．举此数端．以见涩脉与代脉不可例观．尺脉者人之根本．涩为精血不足之候．若独于尺中见涩．则死候也．脉经曰．涩脉之象．往来蹇滞．行而多碍．夫脉者资血气而行．血气损伤．营卫行涩．故脉亦涩．脉诀曰．按之似有．举之全无．是有沉涩无浮涩．经曰一阴一阳．谓脉来浮而涩也．则是浮中亦有涩．岂独沉有涩乎．盖浮而涩者营卫伤．沉而涩者精血损．表里之证不同．故脉亦异．岂独有里而无表乎．难经曰．前小后大．前大后小．其前后以尺寸论也．今云前虚后实．涩为少血．其形蹇滞．细短且散．安能后实．若后实则非涩矣．其曰无复次序．即内经所谓参伍不调．上下如参舂之脉．是脉之乱．脉乱则死矣．今以脉经改之．

涩脉如刀刮竹行．丈夫有此号伤精．妇人有孕胎中痛．无孕还须败血成．

涩脉关前胃气并．当关血散不能停．尺部如斯逢逆冷．体寒脐下作雷鸣．

〔五〕迟者阴也．

〔指下寻之重手乃得隐隐〕（一息三至．去来极迟．）曰迟．主肾虚不安．

中风口 ．脉浮而迟则生．今脉诀于迟脉曰重手乃得．是无浮迟之脉乎．立脉之名曰迟．以其比平人一息四至．减去一至．故也．今曰隐隐．果何所似．且如蛛丝曰气衰．如风吹毛曰肺死．微甚欲绝．伏甚不出．则庶可隐隐形容之．三至为迟．何隐隐乎．

〔迟脉人逢状且难〕（三至为迟一息间．）

迟脉一息三至．以至数之．至为易见．

遇其季夏不能痊．神工诊着知时候．〔道是脾来水必干〕（或者脾虚或肾寒．）

通真子曰．迟脉属肾．肾水忧在土．土季夏旺．洁古云迟本土也．当仿此一脉为时胜故长．夏胜冬．土克水．池氏曰．季夏现迟．季夏土正旺．胜其肾水．水必枯．病不痊．抑脾土．滋肾水．方为良工．以愚考之．内经曰脉迟者为脏病．难经曰迟者阴也．迟为在脏．非脾旺脉．亦非属肾之脉．假使季夏土旺．脾能克肾．不缘脉迟．阿阿和大而缓．是脾之正脉．是因季夏时而旺．不病之脉．若素有肾虚之病．则忧之．若曰因时旺脉．能克所胜．则是春肝脉旺．必克脾土．四时旺脉．因序而见．人人四时皆病矣．今此脉诀之意．盖以夏月万物盛大．阳旺之时．而得迟脉为失时反证．阴气大盛．脾者阴中之至阴也．迟在脾则脾冷．肾者亦阴也．迟在肾则肾冷．内经曰未有藏形．于春夏而脉沉涩．秋冬而脉浮大．命曰逆四时．今迟脉在夏．亦逆四时也．

寸口迟脉心上寒．当关腹痛饮浆难．流入尺中腰脚重．浓衣重覆也嫌单．

〔六〕伏者阴也．

〔指下寻之似有呼吸定息全无再再寻之不离三关〕（极重按之．着骨乃得．又曰关上沉不出．又曰脉行筋下．）曰伏．主毒瓦斯闭藏三关．四肢沉重．手足时冷．

伏脉者．初下指轻按．不见．次寻之中部．又不见．次重手极按．又无其象．直待以手推其筋于外而诊．乃见．盖脉行筋下也．若如常诊．不推筋以求．则无所见．昧者以为脉绝矣．沉脉因按而知．伏脉因推而得．

伏与沉相似．沉者重按乃得．伏者重按亦不得．必推筋乃见也．若重按不得．推筋着骨全无．则脉绝无而死矣．脉诀曰．指下寻之似有．则非伏也．呼吸定息全无．则脉绝也．再再寻之不离三关．三关．三部一寸九分之位也．岂他脉之诊乃离舍三关乎．此脉诀言伏脉之状最谬．

阴毒伏气切三焦．不动营家气不调．不问春秋与冬夏．徐徐〔发汗〕（调理）始能消．

伏为积聚．有物为积．有营积．有卫积．有藏积．随所积而施治．可也．今曰不动营家气不调．是先治营血而气自调也．必也治营积而见伏脉者方可．若夫气积．及食物积．藏积．又当各治其本．且气为是动．血为所生者．难经曰．气留而不行者．为气先病．血滞而不濡者．为血后病．故先为是动．后为所生病．以此论之．当先调气而血自顺．亦有血先病而气后病者．随病施治可也．难乎执一．其因物聚者．又必以所恶者攻之．以所喜者诱之．亦不专于先动营也．通真子曰．伏脉不可发汗．更宜消息．诚哉是言．内经曰其有邪者渍形以为汗．其在皮者汗而发之．仲景曰脉浮者．病在表．可发汗．又曰表有病．脉当浮．今伏脉乃在里之病．岂宜发汗．虽曰徐徐．其动表一也．非其治也．洁古又引阳盛阴虚．汗之则愈．以升麻汤、麻黄汤、麻黄附子细辛汤为治．亦非也．难经所云．仲景所述．曰阳盛阴虚者．谓伤寒之邪．在表为阳．在里为阴．邪入皮肤．恶寒发热．是表虚而受邪曰阳虚．未传入里．里未受邪．曰阴盛．故云汗之则愈．非论伏脉为阴盛也．假使阴毒为病．正当随浅深．用温药祛逐．其可发汗邪．

积气胸中寸脉伏．当关肠癖常暝目．尺部见之食不消．〔坐卧不安〕（ 瘕攻痛）还破腹．

〔七〕濡者阴也．

〔指下寻之似有按之根据前却去〕（极软而浮细．轻手乃得．不任寻按．）曰濡．主少气．五心烦热．脑痛耳鸣．下元冷极．

有余于上曰浮．既浮而细曰软．浮而软细曰濡．按之无有．举之则浮细而极软．必轻手乃可得．脉经曰如帛衣在水中．帛漫在水．虚浮见于水面．若用指按之．则随手而软散．不与手应．此濡脉之状也．濡与迟弱相近．一息三至．随浮沉而见曰迟．极软而浮细．轻手乃得．不能沉．曰濡．轻软而沉细．按之乃得．重按欲绝．指下不能起伏．不能浮．曰弱．濡弱迟微之脉．皆气血之不足者也．大病后．或产妇．喜见此等脉．平人强人忌见之．更随时随病消息之．脉诀曰指下寻之似有．与言伏脉同．何是何非耶．且诸脉之应．皆一来一去．如曰来疾去迟．曰来盛去不盛．以别钩脉．外实内虚之诊．今曰按之根据前却去．其状果何如耶．内经曰软．脉经曰濡．同一脉也．难经曰春脉弦．濡弱而长．按之濡．举之来实者．肾也．沉濡而滑曰石．是皆兼他脉．以濡在中和为胃气之本．为平脉．旺脉．若濡脉独见．则病脉也．内经曰心脉 散．当消环自已．肝 散．病溢饮．胃 散．病食痹．脾 散．色不泽．足 肿．肾 散．病少血．其言 散脉．与搏坚而长对．言病也．故难经亦以气来虚微．来实强．对言之．非所谓濡与虚弱之诊也．

〔按之似有举之无〕（举全无力按如无．）

脉诀．此句全非濡诊．活人书曰．按之似无．举之全无力．曰濡．今从之．髓海丹田定已枯．四体骨蒸劳热甚．脏腑终传命必殂．濡脉关前〔人足汗〕（虚自汗．）

脉诀足字本为充足之足．昧者误以手足之足训之．今改为自汗．庶无误也．

当关少气精神散．尺部绵绵却恶寒．骨与肉疏都不管．

〔八〕弱者阴也．

指下寻之如烂绵相似．〔轻手乃得重手乃无怏怏不能前〕（极软而沉细．按之如绝指下．）曰弱．〔主气居于表〕生产后客风面肿．

弱者扶持不起之状．不能起伏．不任寻按．大体与濡相类．濡脉细软而浮．弱脉则细软而沉．以此别之．病后见此脉为顺．强人平人见之．为损为危．独见一部或二部犹庶几．三部六部皆见之．甚矣．脉经论弱云．按之乃得．举之无有．今脉诀云轻手乃得．重手乃无．与脉经相反．今改之．又弱为虚候．气血损减．今云气居于表．果何证乎．表病脉必因浮而见．今弱脉沉细在下．何以诊表．素问曰．而肿曰风．不拘于产后也．弱脉亦难以验风．〔三关〕（脉行）怏怏不能前．〔只为风邪与气连〕（软细而沉似烂绵．）少年得此须忧重．老弱逢之病却痊．关前弱脉阳道虚．关中〔有此气多疏〕（虚热胃虚疏．一作气多粗尤非）

脉经曰．关弱胃气虚．胃中有客热．脉弱为虚．热作病．有热．不可大攻之．热去则寒起矣．池氏曰．关乃阴阳分处．脉弱则阴阳隔绝．主气喘．李 范因之．今按气喘者脉必实．脉弱则气乏．不足以息．今根据脉经改之．柳氏曰气虚羸弱．弱脉乃见．寸弱为阳气虚．尺弱为阴气虚．关弱为胃虚．仲景曰诸弱发热．乃弱为阳虚．虚而发热．非实热也．大抵阳少阴多．皆为不足之候．脉经曰弱为虚为悸．内经曰脉弱以滑．是有胃气．命曰易治．脉小弱以涩．谓之久病．同一弱也．以滑涩相兼而易诊．若在尺中〔阴气绝酸疼引变主皮肤〕（阳气少．骨烦发热痛难居．）

脉经曰．尺弱阳气少．发热骨烦．又云少血．脉经曰骨烦者．肾主骨髓也．脉诀作皮肤．乃肺之合．非肾所主．今改之．