四十七、疝

【脉】

寸口弦紧，为寒疝。弦则卫气不行，卫气不行则恶寒，紧则不欲食。寸口迟缓，迟则为寒，缓为气之虚，虚寒相搏而痛。脉沉紧豁大者，为虚。脉滑为疝，急为疝，搏为疝，见于何部而知其何脏。

【因证】

盖全在肝经。因湿热在经，抑遏至久，又感外寒，湿被郁而作痛；或大劳则火起于筋，醉饱则火起于胃，房则火起于肾，大怒则火起于本经。

火郁之甚，湿热便盛，浊液凝聚，并入血隧，流于肝经，为寒所束，宜其痛甚。因痰饮积流入厥阴，聚结成核。因瘀结其本经，因虚而感，或内火外寒郁之。肝经与冲、任、督所会，聚于阴器，伤于寒则阴缩入，伤于热纵挺不收。属木，性速急，火性暴而痛亦暴矣。

张论七疝∶

寒疝 因湿地、雨水、风冷处，使内过多。其状囊结硬如石，阴茎不举，或控睾丸而痛，宜以温剂下之。久而无子。

水疝 因醉过内，汗出遇风湿之气聚于囊中。其状肾囊肿痛如水晶，或痒搔出黄水，小腹或按之作水声，阴汗，治宜逐水。

筋疝 因房劳及邪术所使。阴茎肿或溃脓，或痛而里急，筋速缩，或挺不收，或白物如精，或茎痛之极则痒，宜降火下之。

血疝 因使内气血流溢，渗入脬囊，留而不去，结成痈脓。多血，状如黄瓜，在小腹两旁，横骨约中，俗云便痈，治宜和血。

气疝 因号哭忿怒，气郁而胀，哭怒罢则散。其状上连肾区，下及阴囊，宜以散气药下之。小儿有此，因父精怯，故不治。

狐疝 与气疝大同小异。状如仰瓦，卧则入小腹，行之则出入囊中，宜逐气流经之剂下之。

疝 因地卑湿，江淮间所生。其状如升、斗，不痒不痛，宜去湿之药下之。女子阴户突出，虽相类，乃热不禁固也。

《三因》有四 ∶

肠 因房室过度，元脏虚冷，肠边 系不收，坠入 中，上下无定，此难治。

气 因七情脏气下坠，阴 肿胀急痛，易治。

水 因湿气得之，则肿胀其阴，易治之。

卵 因劳役坐马，致卵核肿胀，或偏有大小，上下无常，此难治也。

外有妇人阴门挺出，亦名 病。

丁香楝实丸 已下出李。

当归（酒制，去芦） 炮附 川楝 茴香（以上各一两）

锉，好酒三升，同煮。酒尽焙干作末，入下药∶丁香 木香（各五分） 全蝎（十三个）

玄胡索（五钱）

上同为末，酒糊丸，梧子大。每服三十丸至百丸，温酒下。

参术汤 治虚疝脉豁大者是。

人参 白术 山栀 香附

仓卒散 治寒疝入腹卒痛，小肠膀胱气绞，腹冷重如石，出白汗。

山栀（四十九个，烧半过） 生附子酒煎二钱。

又一方 乌代附。

神应散 治诸疝心腹绞痛不忍，此方能散气开结。

玄胡索 胡椒 或加茴香。酒煎二钱。

牡丹丸 治寒疝心腹刺痛及血。

川乌（炮，去皮尖） 牡丹皮（四两） 桃仁（炒，去皮尖） 桂（各五两） 青皮（一两）

蜜丸，酒下。

桃仁汤 治 疝。

大桃仁（如法） 茱萸 桂枝 蒺藜 青皮 白茯苓 槟榔 木香 海藻 三棱 莪术（任意加减）

张用导水、禹功、猪肾、通经等散下之。

秘方 治诸疝。

枳实（治痛） 山栀 茱萸 橘子 山楂（去核积） 桃仁（瘀血加之） 川乌（劫痛同栀）

桂枝（不定必用） 荔枝核（湿则加之） 青皮

守丸 治 要药，不痛。

苍术 南星 半夏 白芷（散水） 川芎 枳实 山楂

应痛丸 治败精恶物不出，结成疝，痛不忍。

阿魏二两，醋和荞麦面裹，火煨熟；槟榔大者二个，刮空，滴乳香满盛，将刮下末，用荞麦拌作饼，慢火煨。上细末，入 砂一钱，赤芍一两，同为末，面糊搜和，丸如梧子大，盐酒下。

雄黄散 治阴肿大如斗，核痛不治。

雄黄（一两） 明矾（五钱） 甘草（五钱）

煎洗。

又方 天萝筋烧灰，治疝妙。