疟疾

【脉】

脉诀云∶疟脉自弦．弦迟多寒．弦数多热．弦小紧者宜下．弦迟宜温．弦数宜汗．浮大而滑宜吐．洪数无力为虚．代散则死．

【症】

内经曰∶夏伤于暑．秋必痢疟．盖先热后寒．名曰温疟．但热不寒．名曰瘅疟．经年不瘥．结成 瘕．名为老疟．亦曰疟母．寒热身重．骨节烦疼．胀满自汗．为湿疟．寒热不除．但惨 振栗．病以时作．为牝疟．因伤食而得为食疟．一岁之中．长幼相似．谓之疫疟．

愚按内经、明言夏伤于暑所致．何世医悉谓脾寒．而用温热之药．盖战栗恶寒者．火极似水．亢则害．承乃制故也．又按丹溪云∶疟因暑邪舍于荣卫之间．腠理不密．复遇风寒．闭而不出．舍于肠胃之外．与荣卫煎行．昼行于阳．夜行于阴．并则病作．离则病止．并于阳则热．并于阴则寒．浅则日作．深则间日．在气则早．在血则晏．渴者燥胜．不渴者湿胜也．机要云∶在太阳经为寒疟．治多汗之．阳明经为热疟．治多下之．少阳经为寒热疟．治多汗之．此三阳经受病．谓之暴疟．发在夏至后处暑前．乃伤之浅者．在三阴经．则总谓之温疟．发在处暑后冬至前．乃伤之重者．此说良是．其三阴经则作于子午卯酉日．少阴疟也．作于寅申巳亥日．厥阴疟也．辰戌丑未日．太阴疟也．临症宜详辨之．

【治】

丹溪云∶疟得于暑．当以汗解．或汗不得出．郁而成痰．宜养胃化痰．发汗为主．邪气得出．自然和也．无汗要有汗．散邪为主．带补．小柴胡，加川芎、苍术、升麻、葛根之类．有汗要无汗．扶正为主．带散．以参、 、归、术、芍药、黄柏、麦冬、五味、之类．补而收之．虚者．必用参术一二帖托住．其气不使下陷．后随症用他药．大渴大热．头疼如破．小柴胡，去半夏，加川芎、石膏、知母主之．暑疟．宜人参白虎汤．有痰者．二陈加常山吐之．不食者．必从食上得．当以食治．平胃散．加山楂、神曲、草果、青皮主之．

疟母在左胁下．令人自汗作痛．以青蒿、鳖甲为主．佐以三棱、莪术、香附、青皮、桃仁、治之．凡疟数发之后．便宜小柴胡，加常山、草果、青皮、乌梅、截之．久则中气虚弱．病愈深而难治矣．

【方】

柴苓二陈汤 治诸疟．热多寒少者宜服．

柴胡 白术 苍术（各一钱五分） 人参 半夏（姜制） 黄芩（各一钱） 藿香 川芎 茯苓 陈皮 青皮（各八分） 甘草（三分） 浓朴（七分）

上作一服．姜三片．枣一枚．水一钟半．煎八分．食远服．

初发阴阳未分．加猪苓、泽泻（各八分）、桂（四分）．

若一日一发．午前者邪在阳分．加黄 （一钱）、添茯苓、半夏（各五分）．

热甚．头痛．加石膏（一钱五分）、葱白汁（二匙）．

口渴．加石膏（一钱五分）、知母（一钱）、麦门冬（一钱）．

间日．或三日．午后．或夜发者．加当归、芍药、地黄、知母（各一钱）、酒红花、酒柏、升麻（各四分）、此邪在阴分．提起阳分．方可截．

若间一日．连二日．或日夜各发者．气血俱病．加黄 （一钱）、添人参、茯苓（各五分）、以补气．加当归、芍药、地黄（各一钱五分）、以补血．

阳疟多汗．加黄 （一钱五分）、以敛之．无汗．加葛根（一钱五分）、以发之．

阴疟多汗．加当归、芍药、地黄、黄柏、知母（各二钱）、以敛之．

无汗．倍柴胡、苍术，加升麻（七分）、葛根（一钱五分）、以发之．

胃弱食少．或服截药．伤脾胃．食少者．添人参（五分）、芍药（酒炒）、麦芽（各一钱）、砂仁、（五分）、扁豆（八分）．

若因食积者．加山楂、神曲、枳实、草果（各一钱）、黄连（四分）、瘴疟．加槟榔、知母、葛根、白芷（各一钱）、乌梅（三个）．

疟后变痢疾．补虚清热为主．添人参（五分），加砂仁（七分）、扁豆、黄连（各一钱）、木香、（七分）、当归（一钱二分）、芍药（一钱五分）、槟榔（七分）、乌梅（二个）．

若欲截之．加常山（一钱五分）、槟榔、草果（各一钱）、乌梅（七个）、水二钟煎空心服．

若日久虚疟．或 疟．连岁不已．本方．去浓朴、苍术、川芎、藿香、青皮、减柴胡、黄芩、一半．加黄 、当归（各一钱五分）、白芍药、知母、青蒿、地骨皮（各一钱）、鳖甲、（九棱或七棱者炙二钱）．

热多枣少者．或大渴者．加石膏（一钱五分）、知母、葛根（各一钱）、麦冬、山栀（各八分）、添黄芩（五分）．

寒多热少．或但寒不热．加丁香（七分）、官桂（一钱）、干姜（一钱）、草果（一钱）、甚者．加附子（一钱）、减柴芩一半．

春疟．加防风、干葛、白芷（各一钱）．

夏疟．加黄连、扁豆（各一钱）、香薷（一钱秋疟．加知母、归身、贝母、杏仁、麦冬（各一钱）．

冬疟．加杏仁（一钱）、桂枝（八分）、干姜（七分）、寒多．更加丁香（五分）．

若日久寒热不多．或无寒而但微热者．邪气已尽．夏月．用清暑益气汤．余月．用补中益气汤．加麦冬、黄柏、短母（各八分）、滋补气血．截后调理．亦同此条．

又方 截疟丹 截诸疟神效．历试有验．

人参（二两去芦） 雄黄（一两六钱另研） 辰砂（六钱另研）

上三味各为末．称定．于五月五日取五家粽为丸．豆大．大人十丸．小儿五丸．发日．五更空心无根水煎青蒿汤送下．忌生冷鸡鱼一月．