诸痰

【脉】

脉滑者多痰．脉滑大为痰火．寸口洪滑为痰．右寸浮滑而疾为痰嗽．两关洪滑而细为胃中湿痰．宜下之．左寸关弦滑为痰厥头痛．关脉滑大者．膈中有痰．宜吐之．病患诸药不效．两关脉．或伏或大者．痰也．按经云．浮滑为风痰．沉滑为痰气．紧滑为寒痰．或结或伏为郁痰．又曰痰饮．又脉弦甚者饮也．脉浮滑而紧为痰嗽．病患眼皮及眼下如灰烟黑者痰也．

【症】

按丹溪云∶有热痰．食积痰．风痰．老痰．寒痰．郁痰之异．又云∶诸病寻痰火．痰火生异症．痰之为物．随气升降．无处不到．王节斋云∶痰属湿．乃津液所化．因风寒湿热之感．七情饮食所伤．以致气逆浊液．变为痰也．或吐咯上出．或凝滞胸膈．或留聚肠胃．或客于脉络四肢．随气升降．遍身上下．无处不到．但有新久轻重之殊耳．新而轻者．形色清白稀薄．气味亦淡．久而重者．黄浊稠粘凝结．咳之难出．渐成恶味．宜详辨之．

【治】

按节斋云∶痰生于脾胃．宜实脾燥湿为主．又曰痰随气而升．宜顺气为先．分导次之．盖气升属火．故顺气在于降火．热痰则清之．湿痰则燥之．风痰则散之．郁痰则开之．顽痰则软之．食积痰则消之．在上者吐之．在中者下之．中气虚者．因中气以运之．若攻之太重．则胃气虚而痰愈甚矣．用者详之．

【方】

二陈汤 痰主方．总治一身之痰．如要上行．加引上药．如要下行．加引下药．

陈皮（和脾、消痰、温中，去白、一钱五分）．

白茯苓（利窍、行湿、和中，去皮、一钱二分）．

半夏（燥湿、除痰、温中、姜制、一钱二分）．

甘草（和中、泻火、炙、三分）．

上作一服．姜三片．煎．不拘时服．兼有他症．根据后加减．

春月．宜加川芎、夏．加黄连、秋．加知母、冬．加生姜．

热痰．加青黛、黄连、栝蒌仁、枳实（各等分）

湿痰．加黄芩、苍术、白术、枳实、香附、倍半夏（余各等分）．

酒痰．加青黛、栝蒌仁、葛粉、苍术、黄连、扁豆（各等分）．

食积痰．加白术、枳实、山楂、神曲、白豆蔻仁（各等分）．

风痰．加南星、白附子、僵蚕、皂角、天麻（各等分）、竹沥、姜汁．

顽痰．加海石、栝蒌仁、香附、青礞石（ 金色）、或煎或丸．

寒痰．加白术（一钱五分）、姜汁（半盏）、枳壳、南星、白附子（各八分）、僵蚕、牙皂（各五分）．

郁痰．加苍术、川芎、香附、栝蒌仁、海石（各等分）．

痰厥头痛．加川芎（七分）、石膏（一钱五分）、倍半夏．

痰因火逆上．降火为先．加白术（一钱五分）、枳实（一钱）、黄芩、黄连（各八分）、软石膏（ 一钱五分）

血虚有痰．加天门冬、麦门冬、知母、当归、香附、栝蒌仁（各等分）、竹沥（一盏）、姜汗（半盏）、带血者．再加黄芩、白芍药、桑白皮（各八分）

眩晕嘈杂者．火动其痰也．加栀子、黄芩、黄连、白术（各一钱）

脾虚．宜补中气以运痰．加人参、白术、白芍药、神曲、麦芽（各等分）、兼升提．

内伤挟痰．加人参、白术、当归、黄 、白芍药（各等分）、兼竹沥（一盏）、姜汁（半盏）、传送．

喉中有物．咯不出．咽不下．此痰结也．加海石、栝蒌仁、杏仁、桔梗、连翘、香附、玄明粉（各等分）、竹沥、姜汁（各半盏）

痰在胁下．加白芥子、贝母、青皮（各等分）、竹沥、姜汁（各半盏）

风嗽．加川芎（七分）、细辛、五味（各五分）、款冬花、贝母（各一钱）

寒嗽．加杏仁、麻黄、旋复花、贝母、桔梗（各等分）．

痰嗽．加桑白皮、杏仁、贝母、栝蒌仁（各一钱）、五味子（五分）

热嗽．加桑白皮、地骨皮、天门冬、黄芩、贝母（各等分）

嗽而胁肋痛．加枳壳、桔梗、香附、青黛、白芥子（各等分）

伤风咳嗽生痰．加黄芩、前胡、紫苏、桔梗、川芎、白芷（各等分）．

食郁有痰．加南星、香附、黄连、枳实（各等分）．

中脘停痰不下．作呕．加砂仁、黄连、枳实（各八分）、姜汁（半盏）．

头眩．加川芎、白芷、天麻（各八分）．

寒热往来．属痰．加黄芩（八分）、柴胡（一钱）．

呕逆属寒．加丁香、砂仁（各七分）、姜汁（一盏） 属．加黄连、姜汁、竹沥．

脾胃不和．加白术、白扁豆、砂仁（各等分）．

心下怔忡．属痰．加麦门冬、枳实、竹茹（各等分）．

脾黄．加白术、浓朴、苍术（各一钱）、草果（七分）．

胃脘有热．吞醋吐酸水．加黄连、吴茱萸（炒）、白扁豆、白术（各一钱）、浓朴、苍术、（各八分）、青皮（五分）、砂仁（五分）．

诸心痛．并胃脘痛．加白芍药（醋炒）、香附、黑干姜、苍术、浓朴（各等分）、桂（少许）

肥人嘈杂．加抚芎、苍术、白术、栀子（各等分）．

闻食气即呕．加砂仁、白术（各八分）、青皮（五分）．

鼻塞声重．加麻黄、杏仁、桔梗、桂枝（少）．

湿症兼痰．加酒芩、羌活、苍术（各等分）．

痰流注．胸背腰胁作痛．加南星、苍术、白术、川芎、当归、羌活（各八分）．

湿痰成痿．加苍术、白术、黄芩、黄柏（各等分）．

便浊属痰．加黄柏、苍术、白术（各八分）、升麻（三分）、柴胡（五分）．

赤浊．再加白芍药、木通（各八分）．

小便不通．本方加香附、木通、煎服．探吐即通．

妇人脾痛后．二便不通．此痰隔气聚所致．加木通（一钱五分）煎服．再服探吐．

关格寒在上．热在下．有痰．本方探吐之．

项强．微动则痛．加酒洗黄芩、羌活、红花（各八分）．

颈下生核．属痰．加连翘、桔梗、柴胡、贝母、牛蒡子、青皮（各等分）．

臂下有核．作痛．加连翘、川芎、皂角刺、防风、黄芩（各八分）、苍术（一钱）、白芷（经水过期．色淡者．痰多也．加川芎（各一钱）腹痛．再加白芍药（一钱）、阿胶（八分）、艾叶（七分）、官桂（五分）．

孕妇恶阻．本方用半夏曲，加砂仁（七粒）、青皮（五分）．

血运．因气血俱虚．痰火流上．作运．加芎、归、参、术、天麻、荆芥穗（各等分）．

气虚有痰．加参术（各一钱）、竹沥（一盏）、姜汁（半盏）．

气实有痰．加香附、枳壳、枳实（各一钱）、荆沥（一盏）、姜汁（半盏）．

血虚有痰．加当归、天门冬、知母、栝娄仁、香附（童便制各一钱）．

血实热有痰．加黄芩、白芍药、桑白皮（各一钱） 俱用竹沥姜汁．

脾虚者．宜补中益气以运痰．加参、术、归、 （各一钱）、白芍药（八分）、升麻（三分）、柴胡（五分）．

痰在脾里膜外．或四肢经络之中．俱加贝母、白芥子（各一钱）、竹沥（一盏）、韭汁、姜汁（各半盏）、以开之．

小儿惊风多痰．加南星、白附子、天麻、全蝎、僵蚕、牙皂、薄荷（各七分）、姜汁、竹沥（共一盏）．

小儿尾骨痛．有痰．加知母、黄柏、泽泻（各八分）、前胡（五分）、木香（三分）．

中脘痰火吐酸水．加黄连、吴萸（炒钱）、青皮（六分）、白术（一钱二分）、干姜（三分）．

痰膈．加贝母、香附、黄连、吴萸（炒一钱）、木香（五分）、扁豆（八分）、芦根汁（二盏）、竹沥（一盏）、姜汁（半盏）．

痰流注经络．臂膊腰腿作痛．加南星、苍术、乌药（各一钱）、羌活、木香（各七分）、当归、白术（各一钱五分）、白芥子（八分）

诸痰火．加贝母、黄芩、黄连、白术、枳实（各等分）、或煎或丸．

痰火郁于喉内．作痛．加贝母、黄芩、黄连、山豆根、玄参、桔梗（各等分）、甘草（生三分）

痰火妄行．迷塞心窍．身热狂言．如见鬼神者．加黄芩、黄连、枳实（各一钱）、石膏（二钱）甚者．加大黄（三五钱）、下之．

诸痫症．加黄连、南星、川芎、白附子（各一钱）、雄黄、辰砂（各五分为末、后放入）

哮喘．加麻黄（一钱五分）、杏仁（一钱）、桔梗、桑白皮（各七分）、贝母（一钱二分）、石膏（二钱五分）．

诸疟．皆属于痰．俗云∶无痰不作疟．加柴胡、青皮（各一钱）、常山（一钱二分）、草果（七分）、乌梅（五个）．

作呕．加藿香、扁豆、生姜（各等分）．

吞酸．加黄连、吴萸（炒一钱）、枳实（八分）．

头风．加川芎、当归、天麻、荆芥穗、防风（各等分）．

眉骨痛．属痰．兼火．加黄芩、白芷、蔓荆子（各等分）．

中风痰涎．牙关紧急．加南星、白附子、天麻防风（各一钱）、竹沥、姜汁、皂角（七分）、中痰痰厥．加当归、白附子（各一钱）、桂枝、牙皂、干姜（炒黑各五分）、竹沥、姜汁、葱汁（各一盏）．

上二陈汤加减方法也．须量病患虚实．斟酌用之．庶无差忒．用者宜致思焉．