两胁胀痛

〔大〕夫妇人两胁胀痛者，由脏腑虚弱，气血不调，风冷之气，客于肠胃，伤于胞络之间，与血气相搏，壅寒不宣，邪正交争冲击，故令两胁胀痛也。

〔薛〕东垣先生云∶胸胁作痛，口苦舌干，寒热往来，发呕发吐，四肢满闷，淋溲便难，腹中急痛，此肝木之妄行也。窃谓前证若暴怒伤血，用小柴胡、芎、归、山栀。气虚用四物、参、术、柴、栀。若久怒伤气，用六君、芎，归、山栀。若气血俱虚，用六味地黄丸。若经行腹痛，寒热晡热，或月经不调，发热痰咳，少食嗜卧，体痛，用八珍、柴胡、丹皮。若胁胀发热，口渴唾痰，或小便淋沥，颈项结核，或盗汗，便血，诸血失音，用六味丸。若两胁作胀，视物不明，或筋脉拘急，面色青，小腹痛，或小便不调，用补肝散。若概用香燥之剂，反伤清和之气，则血无所生，诸证作焉。丹溪先生云∶右胁痛用推气散、小龙荟丸、当归龙荟丸、控涎丹、抑青丸，十枣汤，皆病气元气俱实之剂，用者审之。一妇人性急，吐血发热、两胁胀痛，日晡益甚，此怒气伤肝，气血俱虚也。朝用逍遥散倍加炒黑山栀、黄柏、贝母、桔梗、麦门冬，夕以归脾汤送地黄丸而愈。一孀妇内热晡热，肢体酸麻，不时吐痰，或用清气化痰药，喉间不利，白带腹胀；用行气散血药，胸痛不利，肢体时麻。此郁怒伤肝脾而药益甚也。予则朝用归脾汤以解脾郁，生脾气，夕用加味逍遥散以清肝火，生肝血，百余剂而愈。后因怒，饮食日少，肢体时麻，此乃肝火侮土，用补中益气加山栀、茯苓，半夏而痊。又饮食失调，兼有怒气，肢体麻甚，月经如注，脉浮洪而数，此脾受肝伤，不能统血则致崩，肝气亏损阴血而脉大，继用六君加芎、归、炮姜而血崩止，又用补中益气加炮姜、茯苓、半夏而元气复，更用归脾汤、逍遥散调理而康。

灵宝散 治妇人血气攻刺，痛引两胁。

丁香木香乳香玄胡索当归白芍药（各等分）

上为细末，每服二钱，食前温酒调下。

草豆蔻散 治妇人脾胃虚，气攻两胁胀痛。

草豆蔻诃子肉（各一两）桂心苦梗浓朴（各三分）甘草（一分）川芎当归干姜槟榔（各半两）

上为粗末，每服四钱，水一盏，煎七分，去滓食前热服。

子散治妇人脏腑虚冷，宿冷气攻，两胁胀痛，坐卧不安。

子延胡索桃仁琥珀当归桂心（各一两）赤芍药木香没药（各半两）

上为末，每服二钱，温酒调下。

人参紫金丸 治妇人荣卫不和，心腹刺痛，胸膈胀满，不进饮食。

紫金皮苍术石菖蒲（各一两）香附子（二两）人参（半两）木香（三钱）

上为末，米糊丸如梧子大。食后姜汤吞下三十丸。

气针丸 治久积风壅，疏利气滞，空胸膈，止刺痛。

木香青皮（去白）大黄（炮）槟榔（各一两）黑牵牛（二两，半生半炒）

上为末，炼蜜丸如梧子大，温水下三十丸。

邓安人年五十，忽然气痛，投神保丸愈。不一二日再痛，再服神保丸六七十粒，大腑不通，其疾转甚。亦有要用沉香、木香、姜、桂，芍药而未敢投，痛甚则筑心、筑背、筑之两胁，似有两柴十字插定心胁，叫声彻天。

召予诊之，六脉沉伏，乍来乍去。众问何如？予曰∶夫九痛之脉，不可准也，但以证辨用药。观其人质肥伟，问其大腑数日不通。余曰∶实痛也，其不必胀，但以人按之痛甚，手不可向迩，此大实也。经云∶大满大实者可下之，用气针丸五六百粒，是晚愈。又己未在金陵，有家提干巽内人病心胁胀痛，众医投木香、沉香、槟榔、大腹、芍药、姜、桂之类益甚。召予诊之，六脉弦紧而和，不似病脉，但诊之时，两手如火，以此知其实痛也，众问如何治疗？仆曰∶大凡心腹刺痛，不可便作虚冷治之。有二医答曰∶非冷即何？热即生风，冷生气是也。予曰∶不然。《难经》云∶虚则痒，实则痛。又仲景云∶腹痛者桂枝加芍药汤，痛甚者，桂枝加大黄汤。提干曰∶荆布素弱。予曰∶有可辨处，遇痛时使一婢按之，若痛止是虚寒证也。按之转甚，手不可近，此实痛也。即令婢按之，手不可近，叫呼异常。予曰∶此实热无可疑者。当用大柴胡汤治之。众不从，予责状而投之，八服愈。

论胁肋痛服木通散。（亦可治男子。）

心下胁肋少腹疼痛，皆素有积寒，而温暖汤散亦可主治，甚者以温药下之。心下与小腹痛，诸书并有效方，而胁肋下痛，鲜获治法。

木通散 治胁肋苦痛偏效，并心下胁肋，并少腹牵引痛者，皆主之。

木通（去皮节）青皮（去白）川楝子（去皮核，各一两。以上三味，用巴豆半两，炒黄，去巴豆不用）萝卜子（炒）舶上香（一两，炒）莪术木香滑石（各半两）

上为细末，煎葱白酒调三钱，一服愈。甚者不过再服。

三腕散 治中焦虚痞，两胁气痛，面目手足浮肿，大便秘涩，兼治香港脚。

大腹皮紫苏沉香干木瓜独活（各一两）白术川芎木香甘草陈皮槟榔（各三分）

上咀，每服三钱，水一盏，煎至七分，去滓空心热服，日中再服。戊午秋在京城，有一妇人，中焦虚痞，腹膨胀痛，大便秘结，六脉虚弱，诸医服药无效。予投此药，不终剂而愈。

《补遗》∶《局方》青木香丸、沉香降气汤、小乌沉汤、四磨汤皆可用。

〔薛〕左金丸 （一名四金丸）治肝火胸胁胀痛，或发寒热，或头目作痛，或大便不实，或小便淋秘，或小腹疼痛，及一切肝火之证。

黄连（炒，六两）吴茱萸（一两，汤煮片时用）

上为末，粥丸，白术、陈皮汤下。