小肠痈论

人有腹痛口渴，左足屈而不伸，伸则痛甚，手按其痛处，更不可忍者，人以为腹中生痈也，谁知是小肠痈乎？

肠中生痈不同，有大小肠之分，屈右足者大肠生痈，屈左足者小肠生痈也。今屈而不伸者，既在左足，是痈生于小肠，而非生于大肠矣。惟是大肠之痈易治，小肠之痈难医，以大肠可泄而小肠难泄也。若得其法，又何难哉？盖大肠可泄其火，从糟粕而出；小肠可泄其火，从溲溺而泄也。方用泄毒至神汤∶刘寄奴（三两） 车前子（三两） 金银花（三两） 泽泻（三两） 甘草（三两） 茯苓（一两）玉米（一两） 肉桂（一分）

水煎服，一剂而水如注，二剂而痛顿止，三剂而症如失，不必四剂矣。此方皆利水之药，重用金银花为消毒之品，何以建功之神如此？盖小肠之毒，必须内消，而内消之药舍金银花，实无他药可代。以他药消毒，均能损伤正气，而小肠之气断不可损伤，故必须以金银花为君药。但金银花不能入于小肠之中，而佐以茯苓、车前、泽泻、玉米之类，引入小肠，又加肉桂一分，得其气味，直入膀胱从溲溺而化其毒。若恐火毒太甚，诸药不能迅速收功，更加寄奴之速祛，甘草之缓调，刚柔迟速，兼而行之，既无留滞之虞，又无峻烈之害，自然火毒尽从小肠膀胱而出也。

秘诀∶泄毒至神寄奴三，车银草泽重如前，苓玉一两桂分入，三剂服后患可痊。

此症方用王公汤亦效∶王不留（一两） 蒲公英（一两） 车前子（一两） 甘草（五钱） 金银花（三两）

水煎服，一剂效。

秘诀∶王公汤治小肠痈，不留一两蒲公英，车前一两五钱草，银花三两一剂从。

人有腹痛呼号不已，其痛却在左腹，按之痛不可忍，不许人按，人以为食积在大肠也，谁知是小肠之生痈乎？夫肠痈必屈其足，而今不屈足，似非肠痈之病。然肠痈生于肠内，在大肠者屈右足而不伸，在小肠者屈左足而不伸也。若痈生于肠外者，皆不屈足，痛在左则小肠生痈，痛在右则大肠生痈也。至于食积燥粪之痛，时而痛，时而不痛，不若生痈之痛，有定而不移，常痛而无止息也。大小肠生痈于肠内，尚可破溃，而大小肠生痈于肠外，断不可使之溃烂者，以肠外无可出之路，皆必死之症也。而小肠更甚，必须急治，以利水解毒为妙，否则变生不测矣。方用利水解毒内消丹，亦可用王公汤，再加金银花三两可矣。

金银花（四两） 车前子（五钱） 薏苡仁（一两） 茯苓（一两） 当归（二两） 甘草（三钱）

水煎服，一剂而痛大减，二剂而痛又减，三剂而痛全止，四剂而痊愈矣。此方即前方（泄毒至神汤）之变方也。但前方于利水之中而行其败毒之法，此方则于利水之中而佐以补血败毒之味也。盖痈破尤宜利水，利水则毒随之而出，易于涤除。如痈未破，而不补血，徒事利水，利水则水泄血虚，毒亦难于消化。同中之异，不可不知也。然此症须急早治之，否则痈虽愈而瘀血流于肠外，必有终身腹痛之患矣。

秘诀∶利水解毒内消丹，银花四两车五钱，薏仁苓两归二两，甘草三钱一同煎。

人有腹痛骤甚，小便流血，左足不能伸者，人以为小肠生痈也，谁知是小肠之火太盛乎？夫小肠生痈，必屈左足，今左足不伸，明是生痈之证，而余独谓是火盛者何也？盖生痈必有其征，岂有一旦骤生而流血者乎？

痈久而脓生，脓欲尽而血出，岂有不溃不烂而先出血者乎？然左足之屈，则又何也？盖小肠与大肠不同，小肠细而大肠宽，宽者可以容邪，而细则难以容邪，此必然之理也。小肠受火煎熬，则肠中逼迫，不能舒畅，而左足应之，故暂屈而不能伸，不若生痈者长屈而不能伸也。万不可因足之不伸，即信是痈，而妄用解毒之药，其害大矣！然火毒与痈，从何而辨之？初病之时，辨其小便之有血无血耳。如初痛而足不伸，小便无血，乃是生痈。初痛而足不伸，小便有血，乃是火痛，断不差也。治之法，泄其火邪不必化毒，则痛自止而足自伸矣。

方用加味小柴胡汤治之∶柴胡（二钱） 黄芩（三钱） 人参（五钱） 茯苓（五钱） 半夏（一钱） 甘草（一钱） 生姜（三片）大枣（三枚）

水煎服，一剂而足伸，二剂而血止，肠亦不痛矣。小柴胡汤非治小肠痈之药也，何以用之而效验之捷如此？

盖小肠之火盛者，起于肝木之郁也，木郁则火生，不敢犯心而犯小肠耳。夫火性炎上，今不上炎而反致下炽，拂其火之性矣，此小肠所以受害而作痛也。至于血流于小便中者，又是何故？盖小肠之血，为火所逼，恐火烁血干，故越出于小肠之外，直走膀胱，反使水道不行而流血也。小柴胡汤既舒其肝胆之气，则上炎之火气，其性即顺而不逆也，又得茯苓以分消其水气，则水顺流而不横，其血归经而不逆，自然气舒血和，而消毒矣，此方之所以奇耳。

秘诀∶加味小柴治肠毒，黄芩三钱参苓五，夏草一钱加姜枣，二剂血止肠痈主。

此症用车苓连甘汤亦效∶车前子（五钱） 茯苓（一两） 黄连（三钱） 甘草（三钱）

水煎服。

秘诀∶又有车苓连甘汤，车前五钱苓两襄，甘连三钱同煎服，止血通和此方良。