咳论

平按：此篇自篇首至末，见《素问》卷十第三十八《咳论篇》，又见《甲乙经》卷九第三。

黄帝问于岐伯曰：肺之令人咳何也？岐伯曰：五脏六腑皆令人咳，非独肺也。

五脏六腑皆以肺传与之，称咳为肺咳，然脏腑皆有咳也。

黄帝曰：愿闻其状。岐伯曰：皮毛者肺之合也，毛先受邪，气从其合；其寒饮食，饮食入胃，顺肺脉上注于肺，肺寒，外内合邪因而客之，□为肺咳。

肺合皮毛，故皮毛受于寒邪，内合于肺。人肺脉手太阴，起胃中焦，下络大肠，还循胃口上鬲□肺。寒饮寒食入胃，寒气循肺脉上入肺中，内外寒邪相合，肺以恶寒，遂发肺咳之病也。

平按：《素问》、《甲乙》“毛先受邪，气从其合”作“皮毛先受邪气，邪气以从其合”；“饮食”二字不重；“顺肺脉”作“从肺脉”；“上注于肺”作“上至于肺”；“肺寒，外内合”作“则肺寒，肺寒则外内合”。“为”上缺一字，《素问》、《甲乙》作“则”，袁刻作“发”。注“鬲”下缺一字，袁刻作“故”，不合，平拟据经文作“注”字，与“肺”字属上读。

五脏各以其时受病，非其时，各传以与之。

五脏各以王时伤寒，肺先受之，传为五脏之咳。非其时者，又因他脏受寒，传来与之。故肺咳之病，传与余脏，称五脏咳也。

人与天地相参，故脏各治时，感于寒则受病，微则为咳，甚者为泄为痛。

各以时者，五脏各以王时也。感于寒者，感伤寒也。感伤寒病有轻有重，轻者为咳，重者以为泄及痛痹也。

平按：“故脏各治时”《素问》、《甲乙》作“故五脏各以治时”。

黄帝曰：五脏之咳奈何？岐伯曰：五脏之久咳，乃移于腑。

以下言肺咳相传为脏腑咳也。五脏之咳，近者未虚，久者传为六腑咳也。

平按：《素问》、《甲乙》无此一段；“五脏之久咳”二句，在后“脾咳不已”上。

肺先受邪，乘春则肝先受之，乘夏则心受之，乘至阴则脾受之，乘冬则肾受之。

肺以恶寒，肺先受寒，乘春肝王时，肝受即为肝咳。若肺先受寒，乘于至阴，即为脾咳。若肺先受寒，乘冬即为肾咳。

平按：《素问》“肺先受邪”上有“乘秋则”三字，新校正云：“按全元起本及《太素》无乘秋则三字，疑此文误多也。”

黄帝曰：何以异之？

以下言问答五脏咳状也。

岐伯曰：肺咳之状，咳而喘息有音，甚则唾血。

言肺咳状也。

心咳之状，咳则心痛，喉中介介如哽状，甚则咽喉肿。

介介，喉中气如哽也。

平按：《甲乙》“介介”作“喝喝”。“哽”《素问》、《甲乙》作“梗”。“咽喉肿”《素问》、《甲乙》作“咽肿喉痹”。

肝咳之状，咳则两胠下痛，甚则不可以转，两胠下以满。脾咳之状，咳则在右胁下痛引肩背，甚则不可以动，动则咳。

胠，有本作胁也。

平按：“两胠下痛”《甲乙》作“胠痛”，《素问》作“两胁下痛”。“两胠下以满”《素问》作“转则两胠下满”，《甲乙》“胠”作“胁”。“引肩”上，《素问》、《甲乙》有“阴阴”二字。“则咳”下，《素问》有“剧”字。

肾咳之状，咳则腰背相引而痛，甚则咳演。

音涎，肾液也。谓咳涎出之也。

平按：“演”《素问》、《甲乙》作“涎”。

黄帝曰：六腑之咳奈何？安所受病？岐伯曰：脾咳不已，则胃受之，胃咳之状，咳而欧，欧甚则长虫出。

以下问答，言六腑咳状。六腑之咳，皆脏咳日久，移入于腑，以为腑咳。腑不为咳移入脏者，以皮肤受寒，内至于肺，肺中外寒两邪为咳，移于五脏，然后外至于腑，故不从腑移入于脏。所以脾咳日久，移为胃咳。长虫，蛕虫也。

平按：《素问》、《甲乙》“脾咳不已”上有“五脏之久咳，乃移于六腑”二句。

肝咳不已，则胆受之，胆咳之状，欧欧胆汁。

欧胆汁者，咳引于胆，故欧胆口苦也。

平按：“欧欧胆汁”《素问》、《甲乙》作“咳呕胆汁”。

肺咳不已，则大肠受之，大肠咳之状，咳而遗矢。

遗矢者，咳引大肠，故遗矢也。

平按：“矢”《素问》作“失”，新校正云：“《甲乙》遗失作遗矢。”

心咳不已，则小肠受之，小肠咳之状，咳而气，气者与咳俱出。

小肠在上，咳引小肠，故气与咳俱发者也。

平按：“咳而气，气者与咳俱出”，《素问》、《甲乙》作“咳而失气，气与咳俱失”。

肾咳不已，则膀胱受之，膀胱咳之状，咳而遗溺。

咳动膀胱，故尿出也。

平按：《甲乙》“遗溺”作“遗尿”。

久咳不已，三焦受之，三焦咳之状，咳腹满，不欲食饮。

三焦无别属脏，与膀胱合，故膀胱之咳，久而不已，腹病满，不欲食也。

此皆聚于胃管，关于肺，使人多涕唾而面浮肿气逆。

此六腑咳，皆以气聚胃中，上关于肺，致使面壅浮肿气逆为咳也。

平按：《素问》、《甲乙》“胃”下无“管”字。

黄帝曰：治之奈何？岐伯曰：治脏者治其输，治腑者治其合，浮肿者治其经。黄帝曰：善。

疗五脏咳，宜疗脏经第三输也。疗六腑咳者，宜疗脏经第六合也。有浮肿者，不可治络，宜疗经穴也。

平按：“输”《素问》、《甲乙》作“俞”。