论便痈（四）

（一名便毒、一名 ）

便痈属厥阴肝经，内热外寒；或劳倦过度，或房欲不节，或欲心不遂，或强固其精，或肝经湿热而致。治法∶内热外寒者，双解散。劳倦过度者，补中益气汤。房欲不节者，六味丸料。欲心不遂者，先用五苓散加大黄，疏其精滞；后用地黄丸，以补其肝肾，强固其精。或湿热壅滞者，宜用龙胆泻肝汤，疏肝导滞。夫便痈血疝也，属厥阴肝经之络脉，冲任督脉之隧道。故妇人患此，多在两拗肿痛，或腹中结块，小便涩滞。苟治者得法，患者又能调摄，何难敛之有。若概用大黄等剂，以求其内消；或令脓随便下，损其气血，及不慎起居饮食者，

【治验】

府庠沈尼文，年二十，左拗患之。余以肝肾阴虚。先用托里药，溃而将愈。因入房，发热作渴，右边亦作痛，脓水清稀，虚症悉至，脉洪大而无力，势甚可畏。用十全大补加附子一钱，脉症顿退，再剂全退。后用大补汤，三十剂而愈。

一儒者肿痛便涩，用八正散二剂，清肝火，导湿热，而肿痛愈；再以小柴胡加芎、归、泽泻、山栀，二剂清肝火补脾血而小便利。

一男子溃而肿痛不止，此余毒未解，用活命饮，一剂而痛止；再剂而肿消。

一男子痛甚发热，用前饮一剂痛止；再以神效栝蒌散，加山栀、柴胡、二剂而消。

一男子肿而不溃，余谓此因阳气虚弱，用参、 、归、术，以补托元气；用白芷、皂角刺、柴胡、甘草节，以排脓清肝，数剂而溃；以八珍加柴胡，补其气血，数剂而愈。

一男子已溃，而痛不止，小便秘涩，此肝火未解也。与小柴胡汤加黄柏、知母、芎、归，痛止便利，更以托里当归汤而疮敛。若毒未解，而痛不止者，须用活命饮。

一妇人素清苦，因郁怒，患前症。或用败毒寒凉之药，反晡热内热，自汗盗汗，月经不行，口干咽燥。余谓此郁气伤脾，因药复损，先以当归汤数剂，后兼逍遥散，各五十余剂，而诸

一妇人小腹内如有所梗，两拗并人门俱肿，小便淋涩，经候不调，内热不渴，饮食少思，腹内初如鸡卵而渐大，脉洪数而虚，左关尤甚，属肝脾郁结之症也。用加味归脾汤，肝火退而脾土健，间以逍遥散下芦荟丸而愈。

一妇人两拗肿痛，腹内一块，不时上攻，月经不调，小便不利。余以为肝脾气滞，以四君加芎、归、柴胡、山栀而愈。后因郁怒，前症复作，却兼胸胁胀满盗汗，此肝木甚而伤脾土。

用加味归脾汤下芦荟丸而愈。

一妇人小腹内，或作痛，或痞闷，两拗肿痛，内热寒热，胸膈不利，饮食不甘，形体日瘦，此肝气滞，而伤脾气。朝用补中益气汤，夕用六味丸，渐愈，更用芦荟丸而痊愈。

一妇人两拗肿痛，小腹痞胀，小便时数，白带时下，寒热往来，小水淋沥。余谓脾气滞而血病，用龙胆泻肝汤渐愈；又用加味逍遥散、六味丸而痊愈。

一妇人患前症，胸胁胀闷，或小便不利，或时作痛，小便涩滞，服疏气豁痰等药益甚。

余谓肝火气分之病，用龙胆泻肝汤以清肝热；又用加味逍遥散以生肝血；六味丸以滋肾水而愈。

一妇人患前症。余谓此肝脾郁怒之症。不信，别服化痰利气之剂，胸腹胀闷。又服峻利疏导之剂，变脾虚发肿之症而殁。

一妇人两拗肿痛，内热作渴，饮食不甘，肢体倦怠，阴中作梗，小便赤涩。为肝脾阴虚湿热理肝火，胀痛顿止。又以加味逍遥散，调补肝火而痊。

一妇人两拗作痛，寒热内热，小便赤涩，胸胁不利，此肝火动而脾气伤。用补中益气汤加茯苓，数剂少愈；又与加味归脾汤，诸症悉退，再用加味逍遥散而痊愈。

一妇人小腹痞闷，小便不利，内热体倦懒食，此气血虚，而兼肝火。用八珍汤加柴、栀、胆草，治之而安。

一妇人阴中如梗，两拗肿痛，寒热不食，小便频数，小腹重坠，余以为肝脾郁结所致。先以补中益气汤，加山栀、茯苓、车前子、青皮，以清肝火升脾气；更以加味归脾汤，二十余剂，调理脾郁而愈。