惊痫论

欲发搐

小儿惊痫者．世俗之总名．须分轻重也，轻者但身热面赤．睡眠不安．悸惕上窜．不发摇者．此名惊也．重者上视身强．手足拳．发搐者．此名痫也．其发搐之病，最为重大．必有因渐．亦有将发之候．以明之也．养小儿之家．若能辨之．求治于未发之前．不惟易愈．又不至于危殆．今集欲发搐候下项．目上视喜惕者．欲发搐也．身热项强．常汗出者．欲发搐也．手足喜振掉者．欲发搐也．摇头弄舌者．欲发搐也．喜欠目直面青者．欲发搐也．潮热或壮热不歇者．欲发搐也．睡中时笑．或狂语言．手足摇动者．欲发搐也．鼻中燥．大便小便不利者．欲发搐也．发上逆．啼．面暗色不变者．欲发搐也．身热吐 喘粗者．欲发搐也．噫气下而妄怒者．欲发搐也．鼻口青．喜忪悸者．欲发搐也．切牙甚者．欲发搐也．目直色赤或青者．欲发搐也．瞳子卒大异常者．欲发搐也．面色青黄．上窜气急者．欲发搐也．眼斜视者．欲发搐也．咽乳不和或噎乳．唇舌紧者．欲发搐也．涎盛膈壅．呀呷有声者．欲发搐也．卧而不安．身热不乳．数惕跳者．欲发搐也．体热口中气亦热．面目青．呵欠顿闷者．欲发搐也．掌中赤．印内青筋见．怕物生涎者．欲发搐也．吐痢不止．厥痛时起者．欲发搐也．唇口颊腮青．手足心皆热喜冷者．欲发搐也．目痴昏闷．撮口吐舌者．欲发搐也．身热小便难．或目直视．或视不精．皆欲发搐也．孙真人曰．小儿眠睡不稳．或身热之时．见有诸小惊之证．辄紫丸微下之．减其盛气．令终不病痫发搐也．月用一次甚佳．（方已在前变蒸门中）

已发搐

发搐之候．世俗所说者多矣．有言一证属一脏．一证属一腑．乔岳歌曰．小儿惊候有多般．不显根源见病难．睡里切牙惊入肾．非时吊眼病归肝．夜啼到晓元因肺．唇白面青一般看．前后心烦四肢热．面红如火向心间．干呕吃水脾惊患．脉微气喘一同言．汉东王氏言．非时吊眼惊入肝．睡后切牙惊入肾．夜啼到晓惊入小肠．面青乍白惊入胆．气喘吃水惊入肺．面红脸赤惊入心．五心烦热惊入脾．喉中锯响惊入大肠．干呕无时惊入胃．睡中啼哭惊入三焦．如此之类．言至百种．丛脞无据．何以为治．又有言惊发三次为痫者．第一次发，两太阳左右青脉朝眼．第二次发．山根青脉见．第三次发．眼下睑连金匮青脉见．又言发搐面赤．指内青纹见者为痫．又云耳后完骨上青脉如线者为痫．此等之论．亦为臆说．大抵不发搐者为惊．发搐者为痫也．千金论痫证．大体只分三种．一曰风痫．因解脱衣袂．触冒风邪而作．其证先屈指如数乃发．口中气热．呵欠顿闷．手足摇动．治当发散．二曰惊痫．猛闻大声．或扑仆惊怖而作．其证先叫啼乃发．心神不宁．不可下之．下之内虚．则病益盛．治当安神去热．三曰食痫．因乳哺失节．或有积而作癖．其证先不乳而吐．先寒后热乃发．其证身体或温或热．多睡喜唾．吐逆腹胀．故小儿有癖积．脉大者必发痫．治当下之．此三种内．风惊二痫．时时有之．食痫者十中无一．下之便愈．详此三种．虽诸病皆能变温．莫不缘于风惊食之所作也．又内经有云．五脏主五畜．其间发重者．各见其象．肝为犬痫．目直视．身反折．手拳犬鸣．心为马痫．张口摇头．背强硬马叫．（一云．心为羊痫．目瞪吐舌羊叫）

脾为牛痫．目痴腹满牛叫．肺为鸡痫．摇头反折．手纵搐搦鸡叫．肾为猪痫．目横身直如尸．吐沫猪叫．以上论痫发者．乃诸书精要也．然不若钱乙所论发搐者．乃心肝二脏为病也．其理有据而妙．肝主风．心主火．风火相加．发而为搐．前论小儿诸病．新久皆能变痫发搐者．以人有病．则饮食退减．脾胃不旺．肝必凌之．引动肝风．肝又主掣．若不得心火．则不能发搐．又人有病．则气血错乱．心神不宁．引动心火．心又主惊．若不得肝风．亦不得发搐也．须肝心二脏相为子母．俱有实热．风火相搏．惊掣相持．乃能发搐．其状亦如风之荡火．焰炽然也．故肝心二脏为病之源．余藏虽不正主．亦有相乘兼见之证．及所发亦有其时．假如钱论潮热变发搐．在早晨寅卯辰时有．此肝用事之时也．身体壮热．目上视．手足摇动．口生热涎．项颈强急．此肝旺也．钱治补肾泻肝．是谓补其母而泻其子也．发搐在日中巳午未时者．此心用事之时也．心惕目上．白睛赤色．牙关紧急．口内涎生．手足摇动．此心旺也．钱治泻心．心热退则肝母亦不能旺．是谓子能令母虚也．发搐在日晚申酉戌时者．此肺用事之时也．目微斜视．不甚搐而喘．身热睡露睛．手足冷．大便黄水．钱治泻其肝心．而补其脾．发搐者心肝实为病之源．故泻之．手足冷．大便黄水者．脾虚候也．故补之．发搐在夜间亥子丑时者．此肾用事之时也．不甚搐．眠卧不稳，身体温壮．目睛紧斜．喉中有涎．大便银褐色．乳食不消．多昏不纳津液．钱治但泻其心而补其脾．且心肝二脏为病之源．今独泻其心．而不泻其肝者．此本因潮热所作．发在肾用事之时．是肾虚心热极也．故但泻其心．热退则肝亦平矣．若更泻肝．则肾转虚矣．其大便银褐色．乳食不消．不纳津液，皆脾衰之证．故补其脾也．以上四脏．分主十二时．脾脏为兼见之证．此潮热发搐．治则惟泻心肝者．盖二脏俱实．为病之源故也．其肺脏有虚实之证．见虚则补．见实则泻．况发搐是心火旺所作．而肺金实证亦罕．惟偏搐者有之外．肾脏但主虚而无实．见其虚则补之．内经有云．虚则补其母．实则泻其子．先补其母．后泻其子．子能令母虚．母能令子实．钱乙论此发搐原由．为治次第．乃谓得圣人之经旨深意也．可谓出群拔萃矣．今更以钱论三事参之．一者发搐逆顺．二者发搐阴阳．三者发搐真假．及各于逐项之下．以钱治法为证．后学之士．将此三事．参推五脏．审别形候．察其虚实．观以时刻．根据法为治．则小儿发搐之病．无以外也．

发搐逆顺

男发左搐．或手大指屈外．或目左视无声者顺也．若发右搐．或手大指屈内．或目右视有声者逆也．女发右搐．或手大指屈内．或目右视无声者顺也．若发左搐．或手大指屈外．或目左视有声者逆也．顺者相胜也．左肝为木．右肺为金．一负一胜，故无声也．逆者战也．二脏俱实．木金相击．故有声也．顺者易治．逆者难治．男逆稍易．女逆极难．更当参其发时．以补泻为治．昔钱乙治李寺丞子三岁．发搐自卯至巳．目右视．大叫哭．乙见曰．逆也．男为阳．本发左视无声则顺．右视有声则逆．所以然者．左肝木也．右肺金也．逆则二脏相战．金木相击．而有声也．治乃泻强补弱．假令女发搐．目左视．是肺来胜肝．肝不能任．故叫哭也．当泻其肺．后治其心．续治其肝．若病在秋．（日西时同）肺兼旺位．当大泻其肺．若病在春．（早晨时同）此肝旺之时．尚不能胜肺．是肺强而肝大弱也．当补其肝肾．大泻其肺．若男发搐目右视．是肝来胜肺而叫哭．当泻其肝心．若病在春夏．（早晨日中时同）肝心旺时．当大泻其肝．若病在秋．（日晡时同）此肺旺之时．尚不能胜肝．是肝强而肺极虚也．当补其肺．大泻其肝．所以言目反视者．乃肝主目也．凡搐则是风热相搏于内．风属肝．故引见于目也．今此病男反女．故稍易治于女也．先泻其肺．不闷乱．以知肺病退也．后补其肾．续治其肝心．五日而愈．乙又治徐氏子三岁．每日西发搐．身微热．目微斜露睛．四肢冷而喘．大便微黄．请乙与一李医同治．乙问李曰．病搐何如．以何药治之．李对不当．乙曰．搐者心肝实也．身微热者．日西肺用事之时．肺主身温．今且热者．肺虚也．目微斜露睛者．肝肺相乘胜也．四肢冷者．脾虚也．肺若虚甚．则脾母亦弱．木气乘之．四肢即冷．治当先补脾肺．得脾虚证退．然后治其心肝．九日乃愈．此亦逆搐．肝肺相乘．目斜者必当右视也．今举此以明逆顺为治之法尔．

发搐阴阳(附天吊慢脾风)

小儿发搐．为急慢惊者．古书无有．惟曰阴痫阳痫．所谓急慢惊者．乃后世名之也．以阳动而速．故阳搐曰急惊．阴静而缓．故阴搐曰慢惊．此阴阳惊痫发搐之别也．阳搐者．身大热．面赤引饮．口中气热．大小便赤黄．眼上视连札．手足搐急．牙关紧噤．项背强直．涎潮响．此因心热极则生风．风属肝．心肝子母．风火搏炽．动而发搐也．及其发定．则了然如故．此阳盛阴虚．治当利惊以除风热．不可与巴豆 药大下之．恐蓄虚热不消．小儿痰壅积热于心．因闻大声．或误惊触．则动而发搐．若热极者．虽不因闻声惊触．亦自发搐．小儿本实者．多此候也．

天吊（阳搐） 小儿心膈壅滞．涎盛热积．不得宣通．或因母饮酒食肉无度．致烦毒之气．流入于乳．因以乳儿．令儿宿滞不消．热毒乘心．发为惊搐．眼目翻腾．壮热不休．甚者爪甲皆青．状若神祟．俗谓之天吊．此非天能吊人．以其眼吊上视．故取意名之．况小儿发搐．未有不眼上者．实亦阳搐之候也．治宜去涎热．昔钱乙治广亲宅七太尉弟八使者发阳搐．自寅至午．于未发前．钱乙见其目直视而腮赤．此心肝俱热．更坐石杌子就冷．此热甚也．又肌体素肥而本实．其脉急促．发搐自寅至午．皆心肝用事之时．治乃泻其心肝．而补其肾．病遂得愈．此亦泻强补弱也，阴搐者．身温面 白．手足似搐不搐．但时时螈 ．昏昏似睡．而无精神．眼露睛微微上视．或胃痛而啼作鸦声．或不能啼哭．唇口白色．脉沉弱．此因大病之后．或吐泻过甚．致脾胃虚损而生风．荏苒乃成．此阴盛阳虚．治当补其脾胃．泻去肝风．小儿虚弱．虽不因吐泻取转．直发阴搐者亦有之．本怯者多此候也．

慢脾风（阴搐） 小儿因伤风冷．或病吐泻．医以温药补之不已．复用凉药治之又不已．本谓伤于风冷．医乱治之．致脾虚而内不能散．外不能解．至十余日．其证昏睡露睛．大便不聚而泻．此脾虚风入．风在脾胃之间．故大便不聚而泻．时螈 ．身体四肢口鼻中气皆冷．小儿亦有因惊所传．或诸病久变．见此证者．皆因脾胃虚怯．而生风所为也．故俗谓慢脾风矣．实乃阴搐之危候．治当去脾间风．风退痢止．以补脾胃．昔钱乙治王氏子病吐泻．他医以药下之．至虚变阴搐．其候睡露睛．手足螈 而身冷．乙见曰．此慢惊也．与药以实脾胃．即开目身温．王疑其子不大小便．又令他医以药利之．而复身冷．尚欲令乙利小便．乙曰．不当利．利之必身冷．王曰．已身冷矣．乙曰．不能食而胃中虚．若利大小便．使脾肾俱虚．当闭目身冷即死．今此儿幸胎气实而难衰．乙复补脾胃．则微能饮食．所以然者．谓利大小便．脾胃虚寒．当补脾而不可别攻也．后不语．他医作失音治．乙曰．既失音．何开目而能饮食．又牙不噤而口不紧．他医不能晓．乙曰．此因用清药利小便．致脾肾俱虚．今脾已实．肾尚虚故也，遂以药补肾．及根据法为治．半月能言．一月而痊．

发搐真假

真者．儿在母胎中时．血气未全．精神未备．则动静喘息．莫不随母．母调适乖宜．喜怒失常．或闻大声．或有击触．母惊动于外．儿胎感于内．至生下百日以来．因有所犯．引动其疾．则身热吐 ．心神不宁．睡卧昏腾．躁啼无时．面青腰直．手足搐搦．口撮腮缩．目瞪气冷．或眼闭胶生．或泻青黄水．是胎痫也．是五内感病．发为真搐．然亦发稀而难治．不过三两次必死矣．假者．儿生出母腹．百日以来．肌肤嫩怯．血气软弱．被外风伤之．入客于内．每遇则儿不能任．故发搐搦．口中气热．呵欠嚏喷．此风痫之候．重者亦不呵欠嚏喷．与胎痫相似．然发频者轻．轻则易歇故也．治当发散．昔钱乙治李司户孙．生百日来发搐．日三五次．请众医治．或作热天吊．或作胎惊．或作惊痫．治皆无应．后请乙治．乙曰．婴儿初生．肌骨嫩怯．被风伤之．儿不能任．故发搐也．然频发者轻．以客风在内．每遇不任．即搐轻则易歇．故发频也．搐稀者．是五内发病．不可救也．乙用微剂以散风邪．兼涂囟浴法．治之乃愈．仍不可多服．盖儿至小．易为虚实．多即生热．止一服而已．兼用涂．无不效．以上钱乙所用方．并本集载之．

惊痫杂论

凡小儿急惊．虽搐甚不用忙扰．亦不足畏．慢惊虽微搐切当救．乃危候也．方搐之时．但与扶持．慎勿擒捉．盖风气方盛．恐流入筋脉．致手足曲戾不随．或成拘挛．凡小儿急惊．阎孝忠云．当其搐势减．与镇心治热药一二服．如麝香丸抱龙丸辰砂丸紫雪之类．候惊势已定．用药下其痰热．如麝香丸软金丹桃枝丸之类．如此则心神安宁即愈．凡小儿慢惊．若因吐泻．已成虚损者．阎孝忠云．当与速生胃气．以理中丸．并研金液丹末．煎生姜米粥调灌之．多服乃效．候胃气生．手足渐暖．四肢犹然螈 ．即减金液丹一二分．增青州白丸子一二分同研．如上服．渐渐以意减金液丹．加白丸子．兼用异功散羌活膏钩藤饮之类调理．频频与粥．虽至危者．往往死中得生．凡小儿急慢惊．阴阳异证．切宜辨而治之．急惊合用凉药．慢惊合用温药．世人多用一药．不能分别．误小儿多矣．殊不知药性自有温凉．岂可泛用．初虞世谓治阴阳痫．寒温药性．当于方中用时增损．则无失矣．又阎孝忠言．慢惊药中宜去龙脑．纵须合用．必以温药为佐．或少少用之．惟凉故也．凡小儿于天阴雷发声之时．必掩塞其耳．或作杂声以乱之．恐猛闻大声而发搐．凡小儿发搐．时醒而身软者为痫．若发搐不时醒．身硬者为 ．（又名曰痉）乃中风之候．（论在中风门）

凡小儿惊痫泄泻等诸病．烦渴者皆津液内耗也．不问阴阳．煎钱氏白术散．使任意取足饮之．弥多弥好．凡小儿惊痫药中．能不用水银轻粉者尤佳．如不得已而用之．仅去其疾即止．盖小儿肠胃易损．亦伤口齿．今所集之方．多不用银、粉．如须用之者．当根据此酌量减损．凡小儿欲生疮疹．有发搐者．当从疮疹为治．余诸病有与惊痫相兼．可以一方为治者．根据法用之．若不可以一方为治者．则各用所主药．相兼治之．凡小儿惊．蜣 为治第一．世医多不学．未见有用者．若用之．须择不伤水者．伤水即不堪用．去其头翅足．炙令焦．乃入药．凡小儿吐泻后．精神困顿．多睡．不吃乳食．四肢逆冷．欲变成痫者．以神曲为末．入脑麝各少许．温水调服．若已成痫．哭如鸦声．面色青黄．手足螈 ．咽中不利．更入朱砂同末服之．若变痫滑利者．以曲末．蜜丸如鸡头大．温水化下．又一方．曲末一两．琥珀甘草各二钱．朱砂雄黄各一分．同末．蜜丸如鸡头大．名太乙丹．治小儿百病．