狂癫痫

狂者，猖狂刚暴，裸体詈骂，不避亲 ，甚则持刀杀人，逾垣上屋，飞奔疾走，不问水陆，多怒不卧，目直叫呼，时或高歌大笑，妄自尊贵，妄自贤智者是也。癫者，如醉如呓，或悲或泣，或笑或歌，言语有头无尾，秽洁不知，左顾右盼，如见鬼神，有时正性复明，深自愧沮，少顷状态复露者是也。痫者，发则昏不知人，卒倒无知，口噤牙紧，将醒时吐痰涎，甚则手足抽搐，口眼相引，目睛上视，口作六畜之声，醒后起居饮食皆若平人，心地明白，亦有久而神呆者，然终不似癫狂者常时迷惑也。（诸中卒仆似之，而仆时无声，醒时无涎沫）《内经》论狂为阳证，其词不一而足，病为火邪无疑。观伤寒热入胃府，往往发狂可见。然伤寒乃暴病，不过一时火热乘心，心神狂越，热除则已。若经年累月病狂不省者，则岂徒火之为哉？必有痰涎迷留心窍，乃成固疾也。盖火气乘心则心血必虚，兼之心神浮越，不守其舍，以故痰涎得乘虚入踞耳。癫亦同此而痰火不甚，不似狂之火盛而暴也。痫病亦属痰热，而有发有止，则痰未入心，不过伏于心下，气动则发而上乘，气平则止而下退，与癫狂之痰常迷心窍者异矣。三证各别，皆属于热。而《难经》以痫为癫，有重阳者狂。重阴者癫之说。于是后人以痫为阴寒之证，亦有分痫为阴阳二证，以阴痫为寒者。夫痫证，或因误治而转为虚寒者有之，未有初起即属阴寒者。刘宗浓谓∶阴阳痫，如小儿急慢惊。阳痫不因吐下，由痰热客心胃间，因惊而作。（旧有胎痫之说，谓儿在母胎，母受惊恐，惊气传子，生后尚未即发，因遇大惊，与所受于母之惊气相搏而作，作则神越舍空，痰得入心而成此疾。刘氏说本此。）若热盛，虽不惊亦作，治宜寒药。阴痫亦本痰热，因寒凉攻下太过，变而成阴，宜温平补胃燥痰之药。若谓不因坏证而有阴阳之分，则是指痰热所客脏腑表里浅深而言，痫病岂本有阴寒者哉？按《难经》谓脉居阴部，（尺也。

沉分亦是。）而反见阳脉者，（常见浮滑长大数脉。）为阳乘阴也。（阴虚阳入乘之，主发热。）脉虽时浮滑而长，此为阴中伏阳也。（阳脉虽临时一见，不如乘阴之常见，然此为阴中伏阳，至夏必病矣。）脉居阳部，而反见阴脉者，为阴乘阳也。（主恶寒。）脉虽时沉涩而短，此为阳中伏阴也。（至冬必病。原文错简，今订正。）重阳者狂，重阴者癫，（不论阴阳部皆见阳脉，为重阳；皆见阴脉，为重阴。）其说如此。然《难经》又云∶癫病始发，意不乐，直视僵仆，（癫只痴呆，无直视僵仆。直视僵仆，乃痫证也。《难经》以痫为癫，故其词如此。）其脉三部阴阳俱盛是也。既云三部阴阳俱盛，则重阴者癫一言，固未可泥定矣。

治狂，《内经》谓∶宜夺食。以食入于阴，长气于阳也。生铁落饮、抱胆丸。阳明实则下之，当归承气汤（见大便不通），后用黄连解毒汤（见喜。）吐痰，瓜蒂散；下痰，清心滚痰丸。（并见痰。）病久而虚者，宁志膏、一醉膏、灵苑辰砂散。盖此病少卧，卫气不行于阴，故阳盛阴虚今昏其神，使得睡则卫气得入于阴，阳不偏盛，阴不偏虚，阴阳均平矣。《经》谓∶悲哀动中则伤魂，（魂属阳，主动主升。悲哀则敛抑，违其性故为伤。）

故狂当以喜胜之。又谓∶喜乐无节则伤魄，（魄主静主降，喜则气浮越故伤。）故狂当以恐腾之。

按此系举七情之致狂者言耳，夫致狂亦多端矣。

治癫，星香散（见中风）加石菖蒲，人参，和竹沥、姜汁，下寿星丸。或涌去痰涎，后服宁神之剂。因惊而得者，抱胆丸。思虑所致者，酒调天门冬地黄膏，多服取效。郁金七两、明矾三两为末，簿荷汁，丸桐子大，每服五六十丸，汤水任下，最能去心窍郁痰。孙兆治一僧，令食咸物使渴，与药，调酒饮之，愈。问其治法，曰∶医能安神矣，而不能使神昏得睡，此乃灵苑辰砂散也，人不能用耳。若脉乍大乍小，乍有乍无，忽而如平人，忽而如雀啄、屋漏、遐游、鱼翔，此鬼祟也。秦承祖灸鬼法，及针鬼宫等十三穴。（见针灸。）

治痫，赵以德曰∶痫疾浅者，止在经脉，气不通，眩运仆倒；深者，入肾，邪留于阴不行，不行则阴气蓄满，郁极乃发，发则相火自下逆上，填塞其声音，惟迫其羊鸣者一二声而出，遍身之涎沫皆迫而上胸臆，流于口，诸经脉筋骨皆不胜其冲逆，故卒倒无知，少顷火气退散乃醒，不治则邪不散，遂成常证。《经》谓∶癫者（《内经》亦以痫为癫，宜当痫字看。）气下泄，及发如狂者死。盖邪入于阴者，阴气满，闭塞于下而逆上，令气下泄，则肾气下脱故死。又心之阳不胜其阴气之冲逆，阳气暴绝，故如狂亦死也。然不可一概论，盖阴脱者尺脉不应，如狂者寸脉不应，若尺寸俱盛，则是阴阳俱实，不可断为必死也。先身热螈 ，惊啼叫呼乃发，脉浮，病在腑也，为阳痫易治。先身冷，不惊掣，不啼呼，忽然而发，脉沉，病在脏，为阴痫难治。

久则有六畜之声，反折上窜，声如犬吠属肝；目瞪口呆，声如羊叫属心；直视腹满，声如牛叫属脾；惊跳反折，声如鸡鸣属肺；如尸，吐沫，声如猪叫属肾。然治法则一，总以行痰为主，逐痰饮∶南星、半夏、竹沥、姜汁、栝蒌、僵蚕、天麻、龙齿、石菖蒲、远志，加附子少许。犬加柴胡，羊加黄连，牛加白芍，鸡加黄芩，猪加知母。痰盛必用吐，先一餐勿食，次早捣茶子煎汤，束小腹饮之即叶。虚者先补后攻。妙功丸、（久而有虫亦用此丸。）妙香散、（见心痛。）牛黄丸、杨氏五痫丸选用。昼发灸阳跷，夜发灸阴跷，为二跷能行下焦之气也。（二跷为病主癫痫，见奇经八脉。）各二七壮。

凡灸痫，必须先下之乃可灸，否则气不通能杀人。平旦发者足少阳，晨朝发者足厥阴，日中发者足太阳，黄昏发者足太阴，人定发者足阳明，半夜发者足少阴，加引经药。愈后，痰热药中加养血宁神之品。脉虚弦属惊，沉数属实热。

虚者脉宜虚缓，若急实沉小，或虚而弦急，皆难治。