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妇人门第七十

叙曰∶妇人杂病与男子等，惟月事，胎产异焉。今所考者，亦考其月事、胎产之方尔。

他证则向全方求其证治。

四物汤

当归（酒洗）川芎白芍药（酒炒）熟地黄

妇人月事不调，以此方为主而变通之。

无极之真，二五之精，妙合而凝。干道成男，坤道成女。女以坤道用事，故治妇人者以阴为主。方其二七而癸至，月事以时下者，女子得坤之阴，阴中必有阳，故以七为纪，一七而齿更，二七而天癸至也。人受天地之气以生，故能克肖天地。月，天之阴也，以月而盈，以月而亏，故女子之血，亦以三十日而一下也。血之下也同于月，故名之曰月事。经曰∶月事以时下，故能有子。是以月事不调者，宜以此方为主。随其寒热虚实而斟酌加减之，使月事调匀，则阴阳和而万物生，有子之道也。是方也，当归、芍药、地黄，皆味浓之品也，味浓为阴中之阴，故能益血。析而论之，当归辛温能活血，芍药酸寒能敛血，熟地甘濡能补血。

又曰∶当归入心脾，芍药入肝，熟地入肾，乃川芎者，彻上彻下而行血中之气者也。此四物汤所以为妇人之要药，而调月者必以之为主也。脉数，血色紫黑为内热，本方加黄芩、黄连。脉迟、血凝结者为寒，本方加官桂、附子。人肥有痰，加半夏、陈皮、南星。人瘦有火，加山栀、黄柏、知母。有抑郁者，加香附、苍术、砂仁、神曲。有留滞者，加桃仁、红花，玄胡索、肉桂。先期者为热，后期者为寒、为郁、为气、为痰。气虚者，加参、。气实者，加枳朴。或问∶四物亦有不宜者乎？余曰∶有之。气息几微者不宜川芎，恐其辛香，益耗散真气也。大便溏泄不宜当归，恐其濡滑，益增下注也。脉迟腹痛不宜芍药，恐其酸寒，益增中冷也。胸膈痞塞不宜地黄，恐其粘腻，益增泥滞也。明者解之，昧者误矣。

八珍汤

人参白术（炒）茯苓甘草（炙）当归川芎熟地黄白芍药（酒炒）

月来血少者，此方主之。

血盛则月来而多，血衰则月来而少。故用当归、川芎、芍药、熟地四物以养血，而又用人参、白术、茯苓、甘草以养气也。所以必兼养气者，太极之妙，阴生于阳故也。

固经丸

酒黄芩龟板白芍药（各一两）黄柏（炒褐色，三钱）樗根白皮（七钱半）香附（童便浸一宿，焙干，三钱）

月来过多不止者，此方主之。

月来过多不止，是阴血不足以镇守胞络之火，故血走失而越常度也。是方也，黄芩、黄柏、芍药、龟板，皆滋阴制火之品，所谓壮水之主以镇阳光也。樗皮之涩，所以固脱；香附之辛，所以开其郁热尔。

白芷黄荆实瓦垄子治白带考

白带者，胃中湿热下注而成，犹之溺注于器而生溺底耳。前古名医有单用焦白芷而主者，有单用焦荆实而主者，有单用瓦垄粉而主者。盖以白芷之性，香而升举。荆实之性，辛而利气。瓦垄之性，燥而胜湿。炒而焦之，则火可以生土，土可以防水；炼而粉之，则燥可以

白葵花红葵花治赤白带下考

凡人腰脐之间有带脉，奇经八脉之一也，环腰一周，如束带焉。下焦虚损，督任有亏，则下焦气血乘虚而袭之，陷于带脉之下，气病为白，血病为赤，名曰赤白带下也。东垣曰∶白葵花治白带，红葵花治赤带。赤治血燥，白治气燥，此何言哉？昆谓葵花乃朝阳之萼也，禀草之阴，涵天地之阳，故能润燥而升阳，使营卫上行，不复陷于带脉之下而为带下也。或问∶带下一疾耳，此言气血陷于带脉之下为带下，前言胃中湿热下注为带下，何相悖也？余曰∶妇人无病容，单下白者，责之湿热下注。妇人久病，赤白并下，责之气血下陷，多成瘵也。又曰∶有言白者属寒，赤者属热，其说何如？余曰∶曾见寒者固有赤带，热者益多白带，此

《千金》白马毛散

白马毛（二两，椒和伏火一宿。白马毛治白带，赤马毛治赤带）龟甲（四两，醋炙）鳖甲（十八铢，醋炙）牡蛎（一两十铢，火炙）

共为末，每服酒下方寸匕，日三。

治赤白带下，此方良。

气陷于下焦，则白带。血陷于下焦，则赤带。以涩药止之，则未尽之带，留而不出。以利药下之，则既损其中，又伤其下，皆非治也。白马得干之刚，毛得血之余，血余可以固血，干刚可以利气，固血则赤止，利气则白愈，此用马毛之意也。龟、鳖、牡蛎，外刚而内柔，离之象也，去其柔而用其刚，故可以化症，可以固气。化症则赤白之成带者，无复中留。固气则营卫之行不复陷下。营不陷则无赤，卫不陷则无白矣。

半夏茯苓汤

半夏生姜（各三十铢）干地黄茯苓（各十八铢）旋复花白芍药人参芎细辛橘皮甘草桔梗（各十二铢）

妊娠恶阻者，此方主之。

恶阻者，恶心而防阻饮食也。此是下部气血不足，复盗脾胃之气以固养胎元，故令脾胃自弱，不胜谷气，一闻谷气，便恶心而防阻也。是方也，半夏、生姜，能开胃而醒脾；地黄、芍辛，皆辛甘调气之品，可以平恶逆之气而进饮食者也。或问∶半夏为妊娠所忌，奈何用之？余曰∶昔人恐久用而燥阴液，故云忌尔。若有恶阻之证，则在所必用也。故孙真人方之圣者也，其养胎之剂，用半夏者盖五方焉。

橘皮汤

橘皮竹茹人参白术（各十八铢）生姜（一两）浓朴（十二铢）

妊娠呕吐不下食者，此方主之。

恶阻以闻食而恶，责之脾虚。呕吐以食入复吐，责之有火，所谓诸逆冲上皆属于火也。

此是厥阴之血，既养其胎，少阳之火，虚而上逆。竹茹能平少火，浓朴能下逆气，橘皮、生姜所以开胃，人参、白术所以益脾，开胃益脾，欲其安谷云尔。

白术条芩考

先医云∶白术、条芩，安胎之圣药。此何云也？盖以白术益脾，能培万物之母。条芩泻火，能滋子户之阴，兴其利而去其害，故曰安胎圣药。

胶艾汤

熟地黄艾叶当归川芎炙甘草真阿胶（炒成珠，各半钱）黄（二分半）

孕妇漏胎不安者，此方主之。

漏胎者，怀胎而点滴下血也。此是阴虚不足以济火，气虚不足以固血，故有此证。是方也，阿胶、熟地、当归、川芎，益血药也。黄、甘草、艾叶，固气药也。血以养之，气以固之，止漏安胎之道毕矣。

砂仁葱白汤

砂仁（一钱，槌碎）葱白（十枚，煎汤吞下）

妊娠腹痛者，此方主之。

痛者，气血滞涩不通使然。故用砂仁顺气于下，葱白顺气于中，气行血利，而痛自止。

有故而痛者，各随证以治之。

犀角散

生犀角地骨皮麦门冬赤茯苓条芩生甘草

子烦者，此方主之。

子烦者，怀子而烦闷也。烦闷，责心肺有热。故用犀角凉心，骨皮退热，条芩泻火，麦冬清

四物汤加芩连姜夏方

当归川芎芍药熟地黄黄芩黄连半夏生姜

子痫者，此方主之。

子痫者，怀子而痫仆也。此由血养其胎，阴虚火亢，痰气厥逆，故令痫仆。是方也，四物可

紫苏饮

紫苏叶人参陈皮（去白）大腹皮（黑豆汁洗过）当归尾川芎粉草白芍药（酒炒）

子悬者，此方主之。

胎气不和，凑上心腹，腹满闭闷，谓之子悬。乃下焦气实，大气举胎而上也。故用紫苏、腹皮、陈皮、川芎流其气，当归、芍药利其血，气流血利，而胎自下矣。然必用夫人参、甘草者，邪之所凑，其气必虚也，流气之药推其陈，补气之药致其新尔！

地肤草汤

地肤草四两，水四升，煮取二升，分三服。取自然汁服亦可。

子淋者，此方主之。

怀子而小便淋涩，谓之子淋。子淋之源，本于湿热。地肤草能利膀胱，能疏风热，以之而治

冬葵子汤

冬葵子（略炒）柴胡桑白皮赤茯苓赤芍药当归（各等分）

此亦子淋之方也。

滑可以去着，故用冬葵子。清升则浊自降，故用柴胡。气化则能出，故用桑皮。辛利则能润窍，故用当归。而赤苓、赤芍者，取其入血而利丙丁也。

木通散

木通紫苏叶香桑白皮（各一钱）枳壳槟榔条芩（各五分）诃子皮木香（各三分）

妊娠身体浮肿，四肢胀急，小便不利者，此方主之。

妊娠气血朝胎，营卫之行涩，故令身体浮肿，四肢胀急，而小便不利也。是方也，紫苏流气于表，桑皮、枳壳、木通、木香、槟榔流气于里，香流气中之湿。条芩流气中之热，诃子流气中之液。服药之后，营卫流行，气血健运，则浮肿诸疾可得而皆愈矣。或问∶何以不利小便？余曰∶《内经》有言，气化则能出矣。故知本之医，只调其气，无用淡渗为也。

三合汤探吐法

人参白术茯苓甘草当归川芎芍药地黄半夏陈皮

妊娠转胞，不得小便者，此汤服之，探吐数日愈。胞，非转也，由孕妇中气怯弱，不能举胎所以升提其气，上窍通而下窍自利也。

束胎丸

白术（二两）茯苓（七钱半）陈皮（三两，不见火）黄芩（夏一两，春秋七钱，冬五钱）

妊娠七、八月间，服此，胎气敛束，令人易产。凡患产难者，多由内热灼其胞液，以致临产之际，干涩而难，或脾气怯弱，不能运化精微，而令胞液不足，亦产难之道也。故用白术、茯苓益其脾土而培万物之母，用黄芩清其胎热，泻火而存胞液。乃陈皮者，取其辛利，能流动中气，化其肥甘，使胎气不滞，儿身勿肥耳。此束胎之义也。

达生散

大腹皮（三钱，黑豆汁洗，晒干入剂）人参陈皮紫苏当归白芍药白术（各一钱）炙甘草（二钱）

妊娠临月，此方服之，令人易产。

《诗》云∶诞弥厥月，先生如达。朱子曰∶先生，首生也。达，小羊也。羊子易生而无留难，故昔医以此方名之。然产难之故，多是气血虚弱，营卫涩滞使然。是方也、人参、白术、甘草益其气，当归、芍药益其血，紫苏、腹皮、陈皮流其滞，气血不虚不滞，则其产也犹之达矣。

车前子

《诗》曰∶采采苤，薄言采之。苤，车前也。朱子曰∶采之未详何用，其子治产难。昆得其说，凡遇妊娠临月，于宜用汤液内加之每食。

催生诸药考

生，不必催也，催之则宋人之揠苗耳，非惟无益，而又害之矣。古方有用兔脑者，有用猪脂者，有用油蜜、葱白者，有用葵子者，有用牛乳、榆皮、滑石者，有用金风子者，有用柞枝者，取其滑泽之义耳，犹近理也。又有用弩牙灰者，有用蛇蜕灰者，有用笔头灰者，有用百草霜者，有用伏龙肝者，有用凿头灰者，有用蓖麻子贴于足心者，有握石燕者，虽曰各有深意，但烧灰而服者，徒劫燥其津液，手握足贴者，用之弗验耳。噫！平时失于将理，至于临产艰难，频以杂药催之，皆惑也。

十全大补汤

人参黄白术白芍药茯苓当归川芎甘草熟地黄（等分）肉桂（少许）

正产之后，气血虚耗者，此方主之。小产者，亦此方主之。

气虚宜补气，故用人参、黄、白术、茯苓、甘草。血虚宜补血，故用当归、川芎、芍药、地黄、肉桂。丹溪曰∶产后宜大补气血。此之谓也。

桃仁红花苏木玄胡索肉桂山楂蒲黄考

产后有瘀血留于子户作痛者，宜四物汤加上件。

黑神散

熟地黄炒蒲黄炒黑干姜当归白芍药桂心（各二两）炙甘草（三钱）黑豆（炒去皮，二合半）

上件共为末，此方主之。

胎死者，产难经日而胎死也，法以妊娠舌头青黑为用之方也。蒲黄能逐败血，熟地、芍药、当归、能养新血，干姜、肉桂能引新血而逐败血，甘草、黑豆能调正气而逐败气。师云∶此故并治之。

《千金》神造汤

蟹爪（一升）阿胶（三两）甘草（二两）

妇人脉阴阳俱盛，名曰双躯，若少阴微紧者，血即凝浊，经养不周，胎却偏夭，其一独死，其一独生，不去其死，害母失胎，宜此方主之。蟹爪能破胞而堕胎，以其禀锋利之质故耳，非妊娠所宜也。是方也，盖用蟹爪攻其死，阿胶安其生，甘草平其毒也。或问蟹爪之毒手，保其不伤彼生者乎？余曰∶无死者则伤生，有死者则毒以类从，惟攻其死，不犯其生。

此《大易》方以类聚，物以群分，水流湿，火就燥之义也。

独参汤

人参（二两）

水一升，煎半升温服。

产后血晕，不省人事者，此方主之。

血晕者，下血过多而眩晕也。不省人事者，气血大脱而神不用也。故用人参甘温益元之品以主之。此药可以固气，可以生血，可以益元。身热气急者，加童便一爵。身寒气弱者，加附子三钱。

醋灰熏鼻法

凡血晕不省人事者，急治炭火以酽醋沃之，使醋气熏蒸入鼻，则能收敛神气，自然精爽。

红花酒

红花（一两，炒）

清酒五爵，沃之温服。

胞衣不下，此方主之。

胞衣不下者，气弱而瘀血盈于胞也。故用清酒壮其气，红花败其瘀。

猪肾汤

猪肾（一具）白糯米（三合）淡豉（五合）葱白（一升）人参当归（各二两）

产后蓐劳者，此方主之。

蓐，产中之名也。产中虚羸喘乏，乍寒乍热，病如疟状，名曰蓐劳。此是虚乏气血不相顺接，虚故乍寒，壅故乍热，寒热无时休息，症状似疟，实非疟也。治宜大补气血，使其气血顺接，则病愈矣。故用人参补气，当归补血，糯米益胃，葱、豉醒脾。而猪肾者，取其以类相从，能补系胞之区也。

升阳举经汤

羌活本（去土）防风（各二钱）肉桂（去皮，夏勿用，秋冬用）白术当归黄柴胡（各三钱）人参熟地黄川芎（各一钱）细辛（六分）独活（炙甘草）附子（炮，去皮脐，各一钱五分）桃仁（十枚，去皮尖）白芍药红花（各五分）

妇人经血崩下者，此方主之。

阳主升，阴主降，阳根乎阴，阴根乎阳，一动一静，互为其根，则一升一降，循经而行，无崩陷也。若阳有余，则升者胜，血从上窍而出。阳不足，则降者胜，血从下窍而出。是方也，附子、肉桂、人参、黄、白术、甘草，壮阳益气之品也。羌活、独活、柴胡、本、防风、细辛、川芎，升阳，举经之品也。芍药、地黄、红花、当归、桃仁，滋阴入血之品也。