胁痛

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〔丹〕肝木气实，肝火盛而胁痛者，当归龙荟丸，为泻肝火要药。胁痛甚者，用生姜自然汁，吞下龙荟丸，以肝火盛也。（龙荟丸方见治法门肝实条。）

经云∶肝气实则怒。又云∶肝痛者，两胁下痛引少腹，善怒。龙荟丸治肝实胁痛，其人气收者，善怒是也。甚则用姜汁吞下。经云∶风木淫胜，治以辛凉是也。

寿四郎右胁痛，小便赤少，脉少弦不数，此内有陈久积痰饮，因外感风寒所遏，不能宣散，所以作痛。与龙荟丸三十五粒，保和丸三十粒，细嚼姜片，以热汤下，服后胁痛已安，小便尚赤少，再与∶

白术（三钱） 陈皮 芍药（各二钱） 木通（一钱半） 条芩（一钱） 甘草（五分）

上姜三片，煎热饮之。

一妇人脾疼，带胁痛，口微干，问已多年。时尚秋，用二陈汤加川芎、干葛、青皮、木通，下芦荟丸二十粒。

章宅张郎气痛，自右胁时作时止，脉沉而弦，小便时有赤色，吞酸，喜呕，出食，此湿痰在脾肺间，所以肝善乘之。小柴胡汤去黄芩，加川芎、白术、木通、芍药、滑石、生姜煎汤，下保和丸三十五粒。

一妇人气晕，两胁胸背皆痛，口干。

青皮 半夏（五钱） 白术 黄芩 川芎（三钱） 木通（二钱半） 陈皮（二钱） 桔梗（二钱）甘草（炙，五分）

上分六帖，煎热服。又∶胁下有食积一条扛起，加吴茱萸、炒黄连。

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〔《本》〕治因惊伤肝，胁骨里疼痛不已，桂枝散。

枳壳（一两，小者） 桂枝（半两）

上为细末，每服二钱，姜枣汤调下。

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〔洁〕匀气散 专治胁痛。

山栀 熟地 茯苓 细辛 桂心 川芎（各等分）

上研为末，加羊脂煎服。

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〔《本》〕治胁下疼痛不可忍，兼治肺弱，芎葛汤。

川芎 干葛 桂枝 细辛 枳壳 人参 芍药 麻黄 防风（各半两） 甘草（二钱）

上为粗末，每服五钱，水二盏，生姜三片，同煎至七分，去渣，温服。日三服。有汗避风。

治胁下风气作块寒疝，发则连小腹痛凑心。其积属肝，在右胁下，故病发，则右胁手足头面昏痛，不思饮食。

干葛（一两） 麻黄（二分） 附子（一个） 川芎 防风 当归 枳实 芍药 桂枝 羌活 甘草（各四钱）

上为粗末，每服四钱，水一盏半。生姜三片，同煎至七分，去渣服，日三。有汗避风。

治胁痛如前。兼去手足枯悴，薏苡仁丸

薏苡仁（一两） 石斛（用细者，二钱） 附子（半两） 牛膝 生地黄（各三钱） 细辛 人参 枳壳 柏子仁 川芎 当归（各半两） 甘草 桃仁（各一两）

上为细末，炼蜜丸如桐子大。每服三四十丸，酒吞下，食前，日三服。丸子食前，煮散食后，相兼服为佳。

治悲哀烦恼伤肝气，至两胁骨疼，筋脉紧，腰脚重滞，两股筋急，两胁牵痛，四肢不能举，渐至脊膂挛急。此药大治胁痛，枳壳煮散。

枳壳（四两，先煎） 细辛 桔梗 防风 川芎（各二两） 葛根（一两半） 甘草

上为粗末，每服四钱，水一盏半，姜枣同煎至七分，去渣，空心食前温服。

右肝虚胁痛，经所谓木不及，病中清， 胁痛是也。中清，谓中有寒也。热实胁痛，当归龙荟丸是也。

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〔仲〕胁下偏痛，发热，其脉弦紧，此寒也，以温药下之，宜大黄附子汤。

大黄（三钱） 附子（二枚，炮） 细辛（二两）

上三味，以水五升，煮取二升，分温三服。若强人煮取二升半，分温三服。服后如人行四五里，更进一服。

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〔垣〕神保丸 治心膈痛，腹痛血痛，肾气胁下痛，大便不通，气噎，宿食不消。

木香（二钱半） 胡椒（二钱半） 巴豆（十枚，去皮心膜，研） 干蝎（七枚）

上四味共为末，汤浸蒸饼为丸如麻子大，亦用朱砂为衣。每服五丸。心膈痛，柿蒂灯心汤下。腹痛，柿蒂煨姜汤下。血痛，炒姜醋汤下。肾气胁下痛，茴香酒下。大便不通，蜜汤调槟榔末一钱下。气噎，木香汤下。宿食不消，茶酒任下。

许学士云∶沈存中《良方》载∶顷在建阳，医者王琪言，诸气唯膀胱胁下痛，最难治，谓神保丸能治之。

熙宁中病项筋骨痛，诸医皆作风治之，数月不瘥，乃流入于背膂，又臂挛痛甚苦，忆琪语有证，乃合服之，一服而瘥，再发又一服，立效。

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〔洁〕煮黄丸 治胁下 癖痛，如神。（方见内伤饮食。）

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〔丹〕控涎丹 治一身气痛及胁走痛。痰挟死血，加桃仁泥。凡胁痛有痰流注，二陈加南星、川芎、苍术。实者，控涎丹下之。

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〔《本》〕治男子两胁疼痛。枳实散。

枳实（一两） 白芍药（炒） 雀脑芎 人参（各半两）

上细末，姜枣汤调二钱，酒亦得，食前，日三服。

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〔东〕调中顺气丸 治三焦痞滞，水饮停积，胁下虚满，或时刺痛。

木香 白豆蔻（去壳） 青皮（炮） 京三棱（炮。各一两） 陈皮 大附子（各二两） 半夏（汤炮七次，一两） 缩砂（去壳） 槟榔 沉香（各半两）

上为末，煮面糊为丸，如桐子大。每服三十丸，渐加六十丸，食后，陈皮汤送下。

沉香导气散 治一切气不升降，胁肋痞塞。

沉香（二钱半） 人参（五钱） 槟榔（二钱半） 白术 乌药 麦 （炒） 神曲（炒） 紫苏叶 大腹皮（炒） 浓朴（制。各一两） 诃子皮（炮，半两） 香附（炮，一两半） 姜黄 橘红 甘草（各四两）京三棱（二两） 广术（炮，四两） 益智（二两） 红花（四两）

上为细末，每服二钱，食前沸汤点服。

丹溪云∶胁痛有死血者，桃仁、红花、川芎之类是也。若跌扑胁痛者，亦为污血流归胁下而痛，东垣复元活血汤之类是也。治法见 扑伤损门。

运气胁痛者，乡境皆病胁痛也，其证有二∶

其一，风木助肝气实而痛。经云∶厥阴所至为胁痛。又云∶厥阴在泉，风淫所胜，民病两胁，里急支满。

又云∶少阳司天之政，初之气，风胜乃摇，候乃大温，其病胁痛，治以凉剂得痊也。

其二，燥金攻肝虚而痛。经云∶少阳所至为胁痛。又云∶阳明司天，燥气下临，肝气上从胁痛。又云∶少阴司天，地乃燥，凄沧数至胁痛，善太息。又云∶岁木不及，燥乃大行，民病中清， 胁痛，治以温剂得痊也。

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〔丹〕咳嗽胁痛方。二陈汤加南星，多香附、青皮、青黛、姜汁。

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《内经》灸刺胁痛有三法∶

其一取肝。经云∶肝病者，两胁下痛引小腹，善怒，取其经，厥阴与少阳。又云∶邪在肝，则两胁中痛，寒中，恶血在内，行善掣节，时脚肿，取之行间以引胁下，补三里以温胃中，取血脉以散恶血，取耳间青脉以去其掣是也。

其二取胆络。经云∶邪客足少阳之络，令人胁痛，不得息，咳而汗，刺足小指次指爪甲上与肉交者各一 ，不得息立已，汗出立止。咳者，温衣饮食一日已。左刺右，右刺左。其病不已，复刺如法是也。

其三取心。经云∶心手少阴脉所生病者，目黄胁痛，视虚实热寒陷下，施补泻疾留灸之法也。

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〔《集》〕胁痛∶悬钟 窍阴（此二穴，左取右，右取左，窍阴出血妙。） 外关 三里（此一穴正取。）

又法∶支沟 章门 中封 阳陵泉（治闪挫。） 行间（泻肝怒气。） 期门（治伤寒后胁痛。）

治胁并胸痛不可忍∶期门（四分。） 章门（六分，灸七壮至七七壮。） 行间 丘墟 涌泉

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〔东〕胸胁痛∶期门（沿皮三寸。） 支沟 胆俞（沿皮半寸。） 胸胁胀满痛∶公孙 三里 太冲三阴交 腰胁痛 环跳 至阴 太白 阳辅

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〔《撮》〕胁肋痛∶支沟（透间使，泻之，灸。） 外关（透内关，如取支沟，不必再取外关。）

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〔《通》〕胁痛∶阳陵泉

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〔《甲》〕胁下支满，呕吐逆，阳陵泉主之。腹中气胀，嗑嗑不嗜食，胁下痛，阴陵泉主之。

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〔仲〕寸口脉弦者，即胁下拘急而痛，其人啬啬恶寒也。

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〔《灵》〕合腋张胁者肺下，肺下则居贲迫肺，善胁下痛。青色粗理者肝大，肝大则逼胃迫咽，则苦膈中，且胁下痛。

凡胁骨偏举者肝偏倾，肝偏倾则胁下痛。揭唇者脾高，脾高则 引季胁而痛。（俱见本藏篇。）脾满气逆。（见喘条。）

附∶腋肿、腋臭

《内经》针灸刺腋肿，有二法∶

其一取胆。经云∶胆足少阳之脉所生病者，缺盆中肿痛、腋下肿是也。

其二取心。经云∶心主手厥阴脉是动，则病手心热腋肿，皆视虚实寒热陷下，施补泻疾留灸也。

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〔丹〕腋气神效方

密陀僧（一两） 白矾（七钱） 砂（少许） 麝香（少）

上为细末，先用皂角煎汤洗，后敷上。

又方

铜青 密陀僧 辰砂 白矾 砂 白附子

亦如前法搽之。

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〔《本》〕治腋气。用夜明砂，不拘多少为末，用豆豉汁调涂，立效。

又方 以铜青好者，不以多少，米醋调成膏，先洗净腋下，用轻粉掺过，即使上件涂之，立效。

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〔《经》〕治狐臭。用生姜涂腋下，绝根本。

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〔《三因》〕治狐臭。大蜘蛛一个，以黄泥入少赤石脂，捣罗极细，入盐少许，杵为一窠，包藏蜘蛛在内，以火烧令通红，放冷剖开，将蜘蛛研细，临卧入轻粉一字，用酽醋调成膏，敷腋下。明日登厕，必泻下墨汁，臭秽不可闻，于远僻处倾埋之，免致染人。

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〔世〕治腋气。先用刀削去腋毛净，用白定粉，水调搽敷患处，至过六七日夜后，次日早看腋下有一黑点，如针孔大，用笔点定，即用艾炷灸七枚，灸过攻心中痛，当用后药下之。

青木香 槟榔 丁香 檀香 麝香 大黄

上煎服，以下为度。