《医学纲目》 > 卷之三十九·小儿部肺主燥
咳嗽
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〔钱〕嗽者，肺感微寒。八九月间肺气大旺，病嗽者其病必实，非久病也。其症面赤痰盛身热，法当以葶苈丸下之。若久者，不可下也。
葶苈丸 治乳食冲脾，伤风咳嗽，面赤痰盛，身热喘促。
甜葶苈（去土，隔纸略炒） 黑牵牛（微炒） 汉防己 杏仁（去皮尖，炒，另研如膏。各一两）
上为末，研入杏膏拌匀，蒸陈枣肉和，再捣为剂，丸如麻子大，每服五丸至七丸，淡生姜汤下，乳食后或临夜服，量儿加减。
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〔洁〕人参荆芥散 治身热痰嗽，胸膈不利，宜下痰去热。
人参（半两） 荆芥穗（一两） 大黄（二钱）
上为细末，水煎，调槟榔、木香细末五分，轻粉一字，乳后服。如身热潮热，宜服清凉饮子去大黄，三服之后，一二日却入大黄服之，令疏利则愈，不可便动脏腑。
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〔钱〕十一月十二月嗽者，乃伤风寒嗽也。风寒从背第三椎肺 穴入，当以麻黄汤汗之。有热证面赤，饮水，痰热，咽喉不利者，宜以甘桔汤兼治之。若五七日，其证身热，痰盛唾粘，加减三拗汤下之。
麻黄（去根节，三钱，水煮去沫，焙干） 桂枝（二钱） 杏仁（七个，去皮尖，炒黄，另研如膏）甘草（炙，一钱）
上为粗末，入杏膏拌匀，每服一钱，水六分，煎至四分，去渣，温服无时，以汗出为度，量大小加减。若自汗者，不宜服之。
百部丸 治小儿肺寒壅嗽，微喘有痰。
百部（炒） 麻黄（去节。各三两） 杏仁（四十个，去皮尖，微炒，研入）
上为末，熟枣子丸如皂子大。温水下二三丸，无时，日三四服。此本方也，仲景加松子仁五十个，蜜丸，更加胡桃肉含化大妙。一方加甘草二钱。
紫苏子散 治小儿咳逆上气，因乳哺无度，内挟风冷，伤于肺气，或小儿啼气未定，与乳饮之，与气相逆，气不得下。
紫苏子 诃子（去核） 杏仁（去皮尖，炒） 萝卜子 木香 人参（去芦。各三两） 青皮 甘草（炒。各一两半）
上为细末，每服二钱，水一盏，生姜三片，煎至五分，去渣，不拘时服，量儿加减。
有肺盛者，咳而后喘，面肿欲饮水。有不饮水者，其身即热。以泻白散泻之。若伤寒咳嗽，五七日无热证，而但嗽者，亦葶苈丸主之，后用化痰药。（泻白散方见虚实法。）
有肺虚者，咳而哽气，长出气，喉中有声，此久病也，以阿胶散补之。痰盛者先入脾，后以褊银丸微下之，涎退速即补肺，如上法。（补肺法方见治虚实法。）
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〔洁〕黄 汤 治小儿咳嗽喘逆，身热，鼻干燥者，是热入肺经，为客热，呷呀有声。
黄 （二两） 人参（二钱半） 地骨皮（五钱） 桑白皮（三钱） 甘草（二钱半）
上 咀，水煎，放温，频频服之。
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〔海〕涎嗽，四君子加杏仁、桑白皮等分，半夏曲减半，同煎。咳嗽，四君子末煎紫苏汤调下。
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〔洁〕咳嗽 肺之生病而成嗽，大抵秋冬则实，春夏则虚，更详五脏兼见之证，以辨虚实。若实则面赤饮水，身热，痰涎盛，涕唾稠粘，咽干不利，喘嗽，面肿，吐食，皆当先补脾，益黄散，后泻肝，泻青丸。若咯脓血，是肺痿也，用清肺散治之，若虚则面白脱色，气少不语，喉中有声，唾痰清利，法当阿胶散补之。若亡津液，用白术散主之。
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〔钱〕治嗽大法，盛即下之，久即补之，更量虚实，以意加减。
褊银丸 治风涎膈实上热及乳食不消，腹胀喘粗。
巴豆（去油膜皮心，研细，半两） 水银（五钱） 黑铅（二钱半，同水银炒结砂） 麝香（另研，五分）好墨（火烧醋淬，研，八钱）
上将巴豆末并墨再研匀，和入砂子麝香，陈米粥和丸如绿豆大，捻褊。一岁儿一丸，三二岁二三丸，五岁以上五六丸，煎薄荷汤放冷送下。不得化破，更量虚实加减，并食后服。（虚人先以益黄散实脾，后以此方下之，下后补肺。）
嗽而吐水或青绿水者，百祥丸下之。（方见痘门。）嗽而吐痰涎乳食者，白饼子下之。（方见积门。）
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〔丹〕小儿痰嗽，必用吐法，（详见喘条。）
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〔世〕白附丸治咳嗽有痰。（方见脾主湿门。）
胜金方 治小儿咳嗽。蜂房二两，净洗，去蜂粪及泥土，以火烧为灰，每服一字，饭饮下。
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〔罗〕涂唇膏 治襁褓小儿咳嗽吐乳，久不愈。石燕一味，为末，每用一捻，蜜少许，调涂儿唇上，日三五次，无时。
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〔钱〕杜氏子五岁，自十一月病嗽，至三月未止。始得嗽而吐痰，乃外风寒蓄入肺经，令肺病嗽而吐痰，风在肺中故也。宜以麻黄散辈发散，后用凉药压之即愈。时医与朱粉丸、半夏丸、褊银丸诸法下之，其肺即虚而嗽甚，至春三月间尚未愈。召钱视之，其候面青而光，嗽而喘促，哽气，又时时长出气。钱曰∶病困十已八九，然所以面青而光者，肝气旺也。春三月者。肝之位，肺衰之时也。嗽者肺之病，肺自十一月至三月，肺即虚痿，又再下之，脾肺子母俱虚，复为肝所胜，此为逆也，故嗽而喘促，哽气，长出气也。钱急与泻青丸泻之，后与阿胶散实肺。次日面青而不光，钱又用补肺，而嗽如前。又与泻肝，未已而又加肺虚，唇白如练。钱曰∶此病必死，不可治也。何者？肝大旺而肺虚绝，肺病不得时而肝胜之，今三泻肝而肝病症不退，三补肺而肺病尤虚，此不久生，故言死也。此证病于秋者十救三四，春夏者十难救一，果大喘而死。
嗽脓血
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〔钱〕有喘而咯脓血者，乃肺热。食后服甘桔汤。久嗽者肺亡津液，阿胶散主之。咳而痰实，不甚喘而面赤饮水者，可褊银丸下之。（阿胶散即补肺散，方见治虚实法。褊银丸方见前。）
甘桔散
桔梗（米泔浸一宿，焙干） 甘草（炒。各二两）
上为细末，每服一大钱，水一大盏，入阿胶半两，炮过，煎至五分，食后温服。
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〔海〕甘桔汤，仲景少阴咽痛药也。孙真人治肺痈吐脓血，用生甘草加减二十余条。
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〔丹〕小儿咯血。黑豆、甘草、陈皮煎服。
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〔钱〕段斋郎子四岁，病嗽身热，吐痰数日而咯血，前医以桔梗汤及防己丸，治之不愈，涎上攻，吐喘不止，请钱氏，下褊银丸一大服，复以补肺汤、补肺散治之。或问段氏子咯血肺虚，何以下之？钱曰∶肺虽咯血，有热故也，久则虚痿。今涎上潮而吐，当下其涎。若不吐涎，则不甚便。盖吐涎能虚，又生惊也。
痰实上攻，亦能发搐。故根据法只宜先下痰，而后补脾肺，必涎止而吐愈，为顺治也。若先补其肺，为逆耳。
此所谓识病之轻重先后为治也。
喘
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〔洁〕肺虚则喘而少气，先益黄散，后补肺散。（二方并见治虚实法。）
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〔钱〕京东转运使李公孙八岁，病嗽而喘满短气。医者言肺经有热，用竹叶汤、牛黄膏治之，三日加喘。钱氏云∶此肺气不足，复有寒邪，即便喘满，当补肺脾，勿服凉药。李曰∶医已用竹叶汤、牛黄膏。钱曰∶何治也？前医曰∶退热退涎。钱曰∶何热之所作？曰∶肺经热而生嗽，嗽久不除生涎。钱曰∶本虚而风寒所作，何热也？若作肺热，何不治其肺而反调心？盖竹叶汤、牛黄膏治心药也。李师有惭色。钱治愈。
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〔洁〕肺实则喘而气盛，泻白散。（方见治虚实法。）
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〔钱〕东都张氏孙九岁，病肺热咳嗽，他医以朱、犀、龙、麝、牛黄药治之，一月不愈。其证咳嗽喘急闷乱，饮水不止，全不能食，钱氏用使君子丸，益黄散。张曰∶本有热，何以又行温药？他医用凉药攻之，一月尚无效。钱曰∶凉药久则胃寒不能食，小儿虚不能食，当与补脾，候饮食如故，即泻肺经，病必愈矣。服补脾药二日，其子欲饮食，钱以泻白散泻肺遂愈。张曰∶何以不虚？钱曰∶先实其脾，然后泻肺，故不虚也。
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〔云〕小儿结热上气喘者，四顺散，一名清凉饮子。
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〔《本》〕治小儿哮啼。
黄丹 砒霜
上各姜制为末，用枣肉为丸如麻子大。每服三丸，临卧，冷茶下。
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〔丹〕痰嗽痰喘，并用涌法吐之。重剂，用瓜蒂散。轻剂，用苦参、赤小豆末，须虾齑汁调服之。
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〔世〕万金丹治哮，痰涎喘急。（方见疟，大人通用。）
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〔汤〕治肺中风，多因嗽而始，但服嗽药，不能散其风邪，入于肺脏之络，其候喘急，面色青黄，目能认人，口不能言。医不能明其证，坐以待尽，不亦陋乎！绍兴王尚书女伴、老妪，得此病半月相继而死。庸医俱不能识。又张南轩亦得此疾而逝，医师满目环视而立待尽。余悔不得一见，岂非天命也哉。后有亲楼八哥之子病此症，是时乃一气之行，诸医皆言无术而退。子父来告急，但欲得别是何疾，亦不望其活矣。余往视之，尚留残喘，以橘皮、桑白皮、罂粟壳三件煎汤，化百部丸二服，急灸肺 ，其喘立定，而忽能言，继时索粥，自此生矣。鸣呼！是病有法不遇余者多矣，可深惜哉！
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〔《素》〕帝曰∶乳子中风热，喘鸣肩息者，脉何如？岐伯曰∶喘鸣肩息者，脉实大也，缓则生，急则死。（通评虚实论）
马脾风
暴喘而胀满也。
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〔田〕暴喘，俗传为马脾风也，大小便哽，宜急下之，用牛黄夺命散，后用白虎汤平之。
牛黄夺命散 治小儿肺胀喘满，胸膈起急，两胁扇动，陷下作坑，两鼻窍张，闷乱嗽喝，声嗄而不鸣，痰涎潮塞，俗云马脾风。若不急治，死在旦夕。
白牵牛 黑牵牛（各一两，半生半熟） 川大黄 槟榔（各一两）
上为细末，三岁儿每服二钱，冷浆水调下。涎多加腻粉少许。无时，加蜜少许。
无价散 治风热喘促，闷乱不安，俗谓之马脾风。
辰砂（二钱半） 轻粉（五钱） 甘遂（面裹煮，焙干，一钱半）
上为细末，每服一字，用温浆水少许，入滴油一点，挑药在上，沉下去，却以浆水灌之，立效。
又一法 小儿喘胀，俗谓之马脾风，又谓之风喉者。以草茎量病儿手中指里近掌纹至中指尖截断，如此二茎，自乳上微斜直立两茎于梢尽头，横一茎，两头尽头，点穴灸三壮，此法多曾见愈。
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〔世〕马脾风在百日内者，不治。
悲哭
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〔《本》〕治小儿拗哭，龙齿散。
龙齿 蝉壳（去翅足泥土） 钩藤（有钩子者） 羌活 茯苓 人参（各等分）
上为末，每服一大钱，煎六分，去渣，温热服。
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〔子和〕一小儿悲苦，弥日不休，两手脉弦而紧。戴人曰∶心火甚则乘肺，肺不受其屈，故哭。肺主悲。王太仆云∶心烁则痛甚，故烁甚悲亦甚。先令浴以温汤，渍形以为汗也。肺主皮毛，汗出则肺热散，浴止而啼亦止矣。仍命服凉膈散加当归、桔梗，以竹叶生姜朴硝同煎服，泻膈中之邪热。
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〔钱〕小儿惊啼，邪热乘心也，当安心，安神丸主之。
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〔丹〕小儿蓦然忽大啼作声者必死，此火大发则虚其气故也。
夜啼
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〔无〕小儿夜啼有四证∶一曰寒，二曰热，三曰重舌口疮，四曰客忤。寒则腹痛而啼，面青白，口有冷气，腹亦冷，曲腰而啼，此寒证也。热则心躁而啼，面赤，小便赤，口中热，腹暖，啼时或有汗，仰身而啼，此热也。若重舌口疮，要吮乳不得，口到乳上即啼，身额皆微热，急取灯照口，若无疮，舌必重也。客忤者，见生人气忤犯而啼也，各随证治之。
蒜乳丸治腹痛夜啼。当归丸治脏寒腹痛。（二方见腹痛。）
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〔田〕五味子散 治小儿夜啼，及腹痛，至夜辄剧，状似鬼祟。
五味子 当归 赤芍药 白术（各半两） 茯神 陈皮桂心 甘草（炙。各二钱半）
上为粗末，水煎，量儿大小加减。
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〔钱〕三黄丸治腹热痛，夜啼，面赤唇焦，便赤，用人参汤吞下。（热痛腰不曲，肢不冷也。）
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〔无〕灯花散 治热证心燥夜啼。
以灯花三四颗，研细，用灯心煎汤调涂口中，以乳汁送下，日三服。一法，用灯花涂乳上，令小儿吮之。无灯花，用灯心烧灰亦妙。又一法，灯花七枚，硼砂一字，辰砂少许，研细，蜜调，抹唇上，立安。
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〔丹〕小儿夜啼人参（二钱半） 黄连（一钱半） 甘草（炙，五分） 竹叶（二十片） 生姜（一片） 水煎服。
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〔《澹寮》〕龙齿散治小儿夜啼不止。（方见拗哭 即上《本事》龙齿散，但无羌活一味。）
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〔世〕又方 蝉蜕二七枚，去足，为末，入朱砂一字，蜜调送下。
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〔丹〕马齿烧研细，敷乳上吮之，妙。小儿夜啼，黄连姜汁炒，甘草、竹叶煎服。
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〔世〕治小儿夜啼。青黛半钱，细研，清水调下。
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〔无〕蒲黄散治小儿重舌。（方见舌。）牡蛎散治小儿口疮。（方见疮。）
治客忤夜啼法，用本家厨下烧残火柴头一个，以火焦头为上，朱书云∶吾是天上五雷公，将来作神将，能收夜啼儿，一缚永不放，急急如太上老君律令敕，书了，勿令儿知，立在床下，倚床前脚里立之，男左女右，效。
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〔《明》〕夜啼，灸中冲，一壮即止。
喑
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〔世〕通关散 治小儿惊风已退，只是声哑不能言，百药不效者。
以大天南星一个，炮为末，每服一钱，猪胆汁调下，入喉便能言语。
鼻
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〔丹〕治小儿赤鼻。
雄黄 黄丹（等分） 用无根水调敷。
或用菖蒲半叶，酒蒸为末，调服，解食毒。（无根水者，天落雨水，用碗盛之者是也。）
辛荑叶（先焙干，一两） 细辛 木通 白芷 木香（各五钱） 杏仁（去皮尖，一钱）
上为细末，用杏仁泥、羊骨髓、猪脂各一两，同诸药和匀，以瓦石器中熬成膏，赤黄色为度，于地上放冷，入脑麝各一钱，拌匀。每用少许，涂囟上并鼻中，神效。
龟胸
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〔钱〕肺热肠满，攻于胸膈，即成龟胸。
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〔圣》〕治龟胸方。
大黄（炒，一钱） 天门冬（去心，焙） 百合 杏仁（去皮尖，炒） 木通 桑白皮（蜜炙）甜葶苈（炒） 川朴硝（各半两）
上为末，炼蜜丸如芡实大。温水食后化下，三岁以上化二丸。
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〔丹〕治小儿龟胸。
苍术 黄柏（酒炒） 芍药（酒炒） 陈皮 防风 山楂 威灵仙 加当归
又利后，加生地黄。为末，炼蜜丸。食后，温水下。
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〔田〕小儿龟胸，缘肺热胀满攻胸膈所生。又缘乳母食热面五辛，转更高起。宜灸两乳前各一寸五分上两行三骨罅间六处各三壮，炷如小麦大。春夏从下灸上，秋冬从上灸下。若不根据此法，十灸不愈一二也。
龟背
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〔钱〕儿生下血风入脊，逐于骨髓，即成龟背。治之以龟尿擦胸骨。取龟尿法，当以莲叶，安龟在上，后用镜照之，其尿自出。
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〔《圣》〕小儿龟背，由令儿坐早，有客风吹入脊骨，而入于骨髓，故使背高如龟之状也。虽有药方，多成痼疾，以灸法为要。当灸第三椎骨节下两旁各一寸半肺 穴，又第五椎骨节下两旁各一寸半心穴，又第七椎骨节下两旁各一寸半膈 穴，以小儿中指节为一寸，艾炷如小麦大，三五壮，即止。
此法累用，十有一二得效，亦无全效之功。
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〔世〕龟背在百日内不治。
脱肛
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〔汤〕治大肠虚弱，肛门脱下。
龙骨 诃子（煨去核。各一两） 没石子（大者，二枚） 罂粟壳（去核，醋涂，炙，二钱）
上为末，白汤点服，仍用葱汤熏洗，令软，款款以手托入，用新砖瓦一片，烧红，以醋浇之。
气上，即用脚布叠数重压定，使热气上透，不可过热。令病者以臀坐于布上，如觉布温，逐旋减之，以常得温热为度。并常服前药。
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〔洁〕五倍子散 治小儿脱肛。
五倍子 地榆（各等分）
上为细末，每服半钱或一钱，空心米饮调下。
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〔钱〕赤石脂散 治小儿因痢后努 气下，推出肛门不入。（ ，于建反，用力努腹也。）
真赤石脂 伏龙肝（各等分）
上为细末，每用五分敷肛头上，频用按入。
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〔世〕治小儿脱肛。用五倍子为末，量多少掺患处，以物衬手揉入，切忌食发风毒物。
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〔田〕脱肛治法∶用蒲黄一两，猪脂二两，炼猪脂和蒲黄成膏，涂肠头上，即缩入。
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〔无〕水圣散 治小儿脱肛不收。
用浮萍草不以多少，杵为细末，干贴患处。
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〔丹〕脱肛。用东北方陈壁泥土，汤泡，先洗下，后熏上。（又方见脱囊条。）
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〔田〕小儿脱肛泻血，秋深不痊，灸龟尾一壮，炷如小麦大，脊端穹骨也。小儿脱肛者，灸脐中三壮。小儿脱肛，久不瘥，及风痫中风，角弓反张，多哭，言语不择，发无时节，盛即吐沫者，取百会一穴灸七壮。在鼻直入发际五寸，顶中央旋毛中可容豆，炷如小麦大。
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〔《明》〕治久痢脱肛。（见痢门。）
肛痒
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〔丹〕治小儿蛲虫攻下部痒。取扁竹叶一握，切，以水一升，煎取五合，去渣，空腹饮之。虫即下，用其汁煮粥亦佳。（《心镜》）
治虫状如蜗牛，食下部痒。取扁竹叶一握，水二升，煮熟。五岁儿空腹服五合，隔宿不食，明日早食之，尤佳。（杨氏《产乳》）