痞块积聚章

满而不痛谓之痞，满而痛者即是结。结者积聚有余因，痞者中气不足致。一消一补诚分明，脾气素虚者自异。补则积滞邪愈深，消则土伤虚愈至。消补相兼养正宜，枳实之丸为主治。不动为 动为瘕，瘕假 真有妙义。右胁食块菔曲草（草果），左胁血块芎桃桂。痰块在中海石须，栝蒌白茯槟榔备，壮健亦用青棱蓬，瘦弱参 少许配。香砂青陈可共加，苏梗当归姜枣类。妇人有块俱死血，莫将痰食为疑似。

痰热内闭

豆豉 山栀 枳壳 菖蒲 杏仁 半夏 郁金 栝蒌 川连

白金丸 白矾

热邪里结

枳实 白芍 橘皮 乌梅 杏仁 泻心汤有三∶生姜、干姜、半夏、人参、甘草、黄芩、川连、大枣。人参、甘草、干姜、半夏、大枣。黄连、黄芩、人参、半夏、黄芩、黄连。人参、甘草、干姜、大枣

热邪入厥阴 吐蛔消温

泻心汤去人参 甘草 加枳实 白芍

气闭化热

栝蒌 钩藤 白蔻 郁金 橘皮 白蒺藜 山栀 苏梗 桑叶 杏仁 麻仁 绿豆壳

暑邪阻气

竹茹 黄芩 知母 桔梗 麻仁 郁金 半夏 滑石 枳壳

保和丸 神曲 山楂 半夏 连翘 广皮 卜子 茯苓

湿阻热分

半夏 茯苓 杏仁 橘皮 乌药 广藿 良姜 郁金 白蔻

中阳不运

桂枝 藿香 干姜 半夏 浓朴 茯苓 草果 附子 广皮

胃寒滞涎

吴萸 干姜 川楝子 半夏 茯苓 广陈皮

胸次清阳不运

宗仲景转旋胸次之阳，苓桂术甘汤。

寒热客邪互结

姜炒 川连 半夏 黄芩 淡干姜 枳实

陈曰∶古人治痞不外以苦为泄，辛甘为散二法。外感如仲景泻心汤，内伤如仲景苓桂甘姜法。上焦不舒，枳桔杏蒌开降，栀豉除热化腐，疏畅清阳之气法。古人有形至无形，妙论也。

木犯土虚中挟滞

川朴 茯苓 白芍 广皮 益智 丁香 人参 半夏 川楝 吴萸 姜汁 牡蛎

湿热食滞

茅术 广皮 白芍 莱菔子 白术 黄芩 枳壳 鸡内金

痰凝脉络 右胁有形高突，按之不痛。

白芥子 栝蒌 蛤粉 山栀 广郁金 橘红 姜皮 半夏

血络凝痹

归须 木通 益母草 蜣螂 虫 香附 延胡 小青皮 韭白 郁金 川朴 枳壳 茺蔚子 川芎 橘核 单桃仁

陈曰∶积为血伤入络，必仗蠕动之物以搜逐病根。初为气结在经，久则血伤入络。经络系于脏腑外廓，仲景于劳伤血痹通络方法每取虫蚁飞走诸灵，伏梁病亦在络也。

积为阴邪聚络，大旨当以辛温入血络治之。盖所以容此阴邪者，必无阳动之气以旋运之，而必有阴静之血以倚仗之。故必仗体阴用阳之品，方能入阴出阳，以施其辛散温通之妙。

张景岳云∶心之积名伏梁，起脐上，大如臂，上至心下，令人烦闷。脾之积曰痞气，在胃脘，覆大如盘，令人黄胆。肺之积曰息贲，在右胁下，覆大如杯，令人洒淅寒热，喘咳肺壅。肝之积曰肥气，在左胁下，如覆杯，有头足，令人发咳。肾之积曰奔豚，发于少腹，上至心下，若豚，或攻上攻下无时，令人喘逆，骨蒸少气。阴气所积曰积，阳气所聚曰聚。积者五脏所生，聚者是六腑所生也。