《医学心悟》 > 卷三虚劳
帝曰∶阴虚生内热，奈何？岐伯曰∶有所劳倦，形气衰少，谷气不盛，上焦不行，下脘不通，胃气热，热气熏胸中，故内热。此言气虚之候也。东垣宗其说，发补中益气之论，卓立千古。朱丹溪从而广之，以为阳常有余，阴常不足，人之劳心好色，内损肾元者，多属真阴亏损，宜用六味汤加知母，黄柏，补其阴而火自降，此又以血虚为言也。后人论补气者，则宗东垣，论补血者，则宗丹溪。且曰水为天一之元，土为万物之母，其说至为有理。然而阳虚易补，阴虚难疗。治虚损者，当就其阴血未枯之时而早补之。患虚损者，当就其真阴未槁之时而重养之，亦庶平其可矣。凡虚劳之证，多见吐血、痰涌、发热、梦遗、经闭，以及肺痿、肺疽、咽痛、音哑，侧卧，传尸、鬼注诸疾，今照葛仙翁《十药神书》例，增损方法胪列于下，以便观览。
甲字号方
止咳嗽为主。余见虚损之成，多由于吐血。吐血之因，多由于咳嗽，咳嗽之原，多起于风寒。仲景云∶咳而喘息有音，甚则吐血者，用麻黄汤。东垣师其意，改用人参麻黄芍药汤可见咳嗽吐红之症，多由于外感者，不可不察也。余治外感咳嗽，用止嗽散加荆、防、苏梗以散之。散后肺虚，即用五味异功散，补脾土以生肺金。虚中挟邪，则用团鱼丸解之。虚损渐成，咳嗽不止，乃用紫菀散、月华丸，清而补之。此治虚咳之要诀也。余详本门。
止嗽散 （见后咳嗽门。
五味异功散 （即四君子汤加陈皮，方见后。
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治久咳不止，恐成劳瘵
贝母（去心） 知母 前胡 柴胡 杏仁（去皮尖及双仁者，各四钱） 大团鱼（重十二两以上者，去肠，一个）
上药与鱼同煮熟，取肉连汁食之，将药渣焙干为末，用鱼骨煮汁一盏，和药为丸，如桐子大，每服二十丸，麦冬汤下，日三服。
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润肺止嗽，并治肺痿。
人参（五分） 紫菀 知母（蒸） 贝母（去心） 桔梗 茯苓 真阿胶（蛤粉炒成珠，各一钱）五味子 甘草（炙，各三分
水煎服。
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滋阴降火，消痰，祛瘀，止咳，定喘，保肺，平肝，消风热，杀尸虫，此阴虚
天冬（去心蒸） 麦冬（去心蒸） 生地（酒洗） 熟地（九蒸晒） 山药（乳蒸） 百部（蒸）沙参（蒸） 川贝母（去心蒸） 真阿胶（各一两） 茯苓（乳蒸） 獭肝 广三七（各五钱）
用白菊花二两，去蒂，桑叶二两（经霜者）熬膏，将阿胶化入膏内，和药稍加炼蜜为丸，如弹子大。每服一丸，噙化，日三服。
乙字号方
血虚火旺，加以醇酒炙爆之物，此乃热气腾沸，迫血妄行，名曰阳乘阴。法当清降，四生丸等主之。吐止后，则用六味地黄丸补之。又如脉细沉迟，口舌清润，平素体质虚寒，或兼受风冷之气，此谓天寒地冻，水凝成冰，名曰阴乘阳。法当温散，理中汤主之。凡治血症不论阴阳，俱以照顾脾胃为收功良策。诚以脾胃者，吉凶之关也。书云∶自上损下者，一损、损于肺，二损、损于肝，三损、损于脾，过于脾，则不可治。自下损上者，一损、损于肾，二损、损于心，三损、损于胃，过于胃，则不可治。所谓过于脾胃者，吐泻是也。古人有言，不问阴阳与冷热，先将脾胃与安和。丹溪云∶凡血症，须用四君子之类以收功。其言深有至理。然而补脾养胃，不专在药，而在饮食之得宜。《难经》曰∶损其脾者，调其饮食适其寒温。诚以饮食之补，远胜于药耳。世之治损者，亦可恍惚悟矣。
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治阳盛阴虚，热迫血而妄行，以致吐血、咯血、衄血，法当清降。
生地黄 生荷叶 生侧柏叶 生艾叶（各等分
细切，同捣极烂为丸，如鸡子大。每服一丸，水煎，去渣服。
吐甚者，用此丸煎汤，调下花蕊散一、二钱，尤佳。
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能化瘀血为水，而不动脏腑，真神药也。
花蕊石（一斤） 明硫黄（四两
入瓦罐内，封口，铁线紧扎，盐泥包裹，晒干，硬炭围定，炼二炷香，研细，筛过，每服二三钱，童便、热酒调服。
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生地（三钱） 牛膝 丹皮 黑山栀（各一钱） 丹参 元参 麦冬 白芍（各一钱五分） 郁金 广三七 荷叶（各七分
水煎，加陈墨汁、清童便各半杯，和服。
六味地黄丸 滋益先天，生肾水，制虚火，乃医门要药，尤红症之灵丹也。见类中。
理中汤 （见中寒门）
治阴盛阳虚，不能统血，以致阴血走散，法当温补。
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人参 白术 茯苓 炙甘草（各一钱
大枣二枚，生姜一片，水煎服。
丙字号方
治大吐血，成升斗者。先用花蕊散止之，随用独参汤补之，所谓血脱益气，阳生阴长之理。贫者以归脾汤代之。
人参（去芦，一两）
水煎服，听其熟睡，切勿惊醒，则阴血复生矣。
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白术 人参 当归 枣仁（炒） 白芍（各一钱） 黄 （一钱五分） 远志（去心泡，七分） 甘草（炙，五分） 元眼肉（五枚
水煎服。
丁字号方
治咳嗽吐红，渐成骨蒸劳热之症。如人胃强气盛，大便结，脉有力，此阳盛生热，法当清凉，清骨散主之。若胃虚脾弱，大便溏，脉虚细，此阴虚发热，法当养阴，逍遥散、四物汤主之。若气血两虚而发热者，八珍汤补之。若元气大虚，变症百出，难以名状，不问其脉不论其病，但用人参养荣汤，诸症自退。经云∶甘温能除大热，如或误用寒凉，反伐生气多致不救。
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柴胡 白芍（各一钱） 秦艽（七分） 甘草（五分） 丹皮 地骨皮 青蒿 鳖甲（各一钱二分） 知母黄芩 胡黄连（各四分
水煎服。
加童便尤妙，凡逍遥、四物、八珍方内，皆可加入。
逍遥散 （方见类中）
治肝经血虚，烦躁，口渴，胸胁刺痛，头眩，心悸，颊赤，口苦发热盗汗，食少嗜卧。又治女人经血不调，脐腹胀痛，寒热如疟。并治室女经闭，痰嗽潮热，肌瘦劳热等证。
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大熟地（自制） 当归 白芍（各一钱五分） 川芎（五分
水煎服。
加丹皮、麦冬、玉竹、山药、茯苓，退虚热至效。
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治气血虚，发热、潮热。
人参 白术 茯苓 甘草（炙） 熟地 当归 白芍（各一钱） 川芎（五分
枣二枚，水煎服。
本方加黄 、肉桂，名十全大补汤。加丹皮、黑山栀、柴胡，名加味八珍汤。
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白芍（炒，二钱） 人参 黄 （蜜） 当归 白术 熟地（各一钱五分） 甘草（炙） 茯苓 远志（去心泡，各七分） 北五味 桂心 陈皮（各四分
姜一片，枣二枚，水煎服。
戊字号方
治肺痿肺痈。久咳不止，时吐白沫，如米粥者，名曰肺痿，此火盛金伤，肺热而金化也保和汤主之。咳嗽吐脓血，咳引胸中痛，此肺内生毒也，名曰肺痈，加味桔梗汤主之。
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治肺痿。
知母（蒸，五分） 贝母（二钱） 天冬（去心） 麦冬（去心，一钱） 苡仁（五钱） 北五味（十粒） 甘草桔梗 马兜铃 百合 阿胶（蛤粉炒成珠，各八分） 薄荷（二分
水煎，入饴糖一匙，温服。虚者，加人参。
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治肺痈。
桔梗（去芦） 白芨 橘红 甜葶苈（微炒，各八分） 甘草节 贝母（各一钱五分） 苡仁 金银花（各五钱）
水煎服。
初起，加荆芥、防风各一钱；溃后，加人参、黄 各一钱。
己字号方
治咽痛音哑喉疮。夫劳症至此，乃真阴枯涸，虚阳上泛之危症，多属难起。宜用六味丸滋肾水，而以治标之法佐之可也。
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治咽痛。
百药煎（五钱） 硼砂（一钱五分） 甘草（二钱
为末。每服一钱，米饮调，食后细细咽之。
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治音哑。
白蜜（一斤） 川贝母（去心，为末，一两） 款冬花（去梗为末，二两） 胡桃肉（去衣研烂，十二
上四味和匀。饭后蒸熟，不拘时，开水点服。
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治喉疮，并口舌生疮，咽喉肿痛诸症。
真青黛 蒲黄（炒） 黄柏（炒） 人中白（各一两） 冰片（三分） 硼砂（五钱
共为细末。吹喉极效。
庚字号方
治男子梦遗精滑。其梦而遗者，相火之强也。不梦而遗者，心肾之衰也。宜分别之。
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有相火，必生湿热，则水不清，不清则不固，故本方以理脾导湿为先，湿祛水清，而精自止矣。治浊之法亦然。
白术 山药 茯苓 茯神 莲子肉（去心蒸，各二两） 芡实（四两） 莲花须 牡蛎（各一两五钱） 黄柏（五钱） 车前子（三两
共为末，金樱膏为丸。如桐子大。每服七、八十丸，开水下。
气虚者，加人参一两。
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气旺则能摄精，时下体虚者众，服此累效。
黄 白术（各二两） 茯苓 山药（各一两五钱） 人参（一两） 大熟地（三两） 当归 白芍（各一两） 山萸肉 杜仲 续断（各二两） 枣仁（二两） 远志（一两） 北五味 龙骨 牡蛎（各七钱五分
金樱膏为丸。每服四钱，开水下。
辛字号方
治女人经血不调，并治室女经闭成损。按，女人经水不调，乃气血不和，其病尤浅。室女经闭，则水源断绝，其病至深。夫所谓天癸者，癸生于子，天一所生之本也。所谓月经者经常也，反常则灾病至矣。室女乃血气完足之人，尤不宜闭，闭则鬓发焦，咳嗽发热，诸病蜂起，势难为也。
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调经，通血脉，治经闭。
泽兰（二钱） 柏子仁 当归 白芍 熟地 牛膝 茺蔚子（各一钱五分
水煎服。
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熟地 当归（各四两） 白芍（酒炒，三两） 川芎（一两五钱） 牛膝（二两） 白术 香附（酒、醋、姜汁、盐水各炒一次） 丹参 茺蔚子（各四两） 益母草（一斤
三钱，晚用清酒下二钱。
经水后期而来，小腹冷痛，为寒，加肉桂五钱。经水先期妄行，自觉血热，加丹皮二两酒炒条芩五钱。凡遇经水作痛，乃血凝气滞，加延胡索一两。
壬字号方
治传尸劳瘵，驱邪杀虫。劳症之有虫，如树之有蠹，去其蠹而后培其根，则树木生长。
劳症不去虫，而徒恃补养，未见其受益者。古法具在，不可废也。
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明雄黄（一两） 芜荑 雷丸 鬼箭羽（各五钱） 獭肝（一具） 丹参（一两五钱） 麝香（二分五厘
炼蜜丸，如桐子大，每食后开水下十丸，日三服。
紫金丹亦效。或用真苏合香丸，治之尤佳。
癸字号方
补五脏虚损。凡病，邪之所凑，其气必虚。况由虚致病者乎？则补法为最要。《难经》云∶损其肺者，益其气；损其心者，和其荣卫；损其脾者，调其饮食，适其寒温；损其肝者缓其中；损其肾者，益其精。按法主之。
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补五脏虚损。
人参（二两） 黄 （蜜炙） 白术（陈土蒸，各三两） 当归（酒蒸） 枣仁（去壳炒） 远志（去心，甘草水泡炒） 白芍（酒炒） 山药（乳蒸） 茯苓（乳蒸，各一两五钱） 枸杞子（酒蒸） 大熟地（九蒸晒，各四两） 河车（一具甘草水洗） 鹿角一斤（熬膏） 龟板（八两，与鹿角同熬膏）
以龟鹿胶和药，加炼蜜为丸。每早开水下四钱。
阴虚内热甚者，加丹皮二两；阳虚内寒