破伤风

论

《内经》曰∶风者百病之始也，清净则腠理闭拒，虽有大风苛毒，而弗能为害也。若夫破伤风证，因事击破皮肉，往往视为寻常，殊不知风邪乘虚而客袭之，渐至变为恶候。又诸疮久不合口，风邪亦能内袭，或用汤淋洗，或着艾焚灸，其汤火之毒瓦斯，亦与破伤风邪无异。其为证也，皆能传播经络，烧烁真气，是以寒热间作，甚则口噤目斜，身体强直，如角弓反张之状，死在旦夕，诚可哀悯！治之之法，当同伤寒处治，因其有在表、在里、半表半里三者之不同，故不离乎汗、下、和三法也。是故在表汗之，在里者下之，在表里之间者宜和解之，又不可过其法也。闾阎野人，多不识此证杀人之易，早不求医治疗，而袖手待毙，哀哉！

脉法

表脉浮而无力，太阳也。脉长有力，阳明也。脉浮而弦小者，少阳也。

河间曰∶太阳宜汗，阳明宜下，少阳宜和解，若能明此三法而治，不中病者未之有也。

愚按∶河间先生论破伤风脉证，详明甚矣，何其但云三阳，而不及于三阴？盖风邪在于三阳之经，便宜按法早治而愈。若待传入三阴，其证已危，或腹满自利，口燥咽干，舌卷卵缩，皆无可生之证，故置而弗论也。

方法

丹溪曰∶破伤风同伤寒坏证治，看在何经而用本经药驱逐之，误则杀人。刘河间有法有方，宜选而用之。

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（以上丹溪方法凡一条）

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羌活防风汤（河间） 治破伤风邪，初传在表。

羌活 防风 川芎 本 当归 芍药（各一钱） 甘草 地榆 细辛（各五分）

上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏，去渣热服，不拘时候。量紧慢加减用之，热则加大黄一钱，大便秘只加大黄五分，缓缓令通。

白术防风汤（河间） 若服前药太过，令自汗者，宜服此药。

白术（一钱） 防风（二钱） 黄 （一钱五分）

上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏，温服不拘时。脏腑和而有自汗，可用此药。破伤风，脏腑秘，小便赤，自汗不止者，因服热药汗出不休者，故知无寒也，宜速下之，先用小芎黄汤，二三服后，用大芎黄汤下之。

小芎黄汤（河间）

川芎（二钱） 黄芩（一钱五分） 甘草（五分）

上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏，温服，不拘时候，三服即止，再用后药。

大芎黄汤（河间）

川芎（一钱） 羌活 黄芩 大黄（各一钱五分）

上细切，作一服，水一盏，温服，宜和为度。

发表雄黄散（河间）

雄黄（一钱） 防风（二钱） 草乌（一钱，泡裂）

上为细末，每服一字，温酒调下。里和，至愈可服；里未和，不可服。

大蜈蚣散（河间）

蜈蚣（黄赤足各一条） 江鳔（五钱，即鱼胶，炒） 左蟠龙（五钱，炒烟尽为度，即野鸽粪）

上为细末，每服一钱，清酒调下。治法根据前用，里和，至愈可服；但有里证，不可服。次当下之，用蜈蚣散四钱，巴豆霜五分，饭丸如绿豆大，每服一丸，渐加至六七丸，清酒调蜈蚣散少许送下，宣利为度。内外风去，可服羌活汤缓缓而治，不拘时候服之。羌活汤者，治半在表半在里之药也。

大羌活汤

羌活 菊花 麻黄 川芎 石膏（ ，另研） 防风 前胡 黄芩 细辛 甘草 枳壳 白茯苓 蔓荆子（各四分）

薄荷 白芷（各二分）

上细切，作一服，入生姜五片，水一盏半，煎至一盏，稍热服，不拘时，日进二服。

防风汤（河间） 治破伤风，同伤寒表证，未传入里，宜服此药。

防风 羌活 独活 川芎（各一钱二分）

上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏，温服。

小蜈蚣散

蜈蚣（黄赤足各一条） 江鳔（三钱）

上为细末，用防风汤调下。如前药解表不已，觉传入里，当服左龙丸，渐渐看大便软硬，加巴豆霜服之。

左龙丸（河间）

左蟠龙（五钱，炒） 白僵蚕（五钱，炒） 江鳔（五钱，炒） 雄黄（一钱）

上同为细末，饭丸如梧桐子大，每服十五丸，温酒下。如里证不已，当于左龙丸末一半内，入巴豆霜半钱，饭丸如梧桐子大，每服一丸，渐加至以利为度。若利后，更服后药。若搐痉不已，亦宜服后药羌活汤也。

小羌活汤（河间） 治搐痉不止。

羌活 独活 防风 地榆（各一钱二分）

上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏，温服。如有热，加黄芩。有痰，加半夏。若病日久，气血渐虚，邪气入胃，全在养血为度。

养血当归地黄汤（河间）

当归 地黄 芍药 川芎 本 防风 白芷（各一钱） 细辛（五分）

上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏服。

雄黄散（河间） 治表药。

南星（三钱，泡） 半夏（五钱，泡七次，去脐） 天麻（五钱） 雄黄（二钱五分）

上为细末，每服一钱，温酒调下。如有涎，于此药中加大黄，为下药。

地榆防风散（河间） 治破伤风、中风，半在表，半在里，头微汗，身无汗，不可发汗，宜以表里治之。

地榆 防风 地丁草 马齿苋（各等分）

上为细末，每服三钱，温米饮调下。

白术汤 治破伤风，大汗不止，筋挛，手足搐搦。

白术 葛根（各二钱） 升麻 黄芩（酒炒，各一钱） 芍药（四钱） 甘草（五分）

上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏，温服，不拘时候。

江鳔丸（河间） 治破伤风，惊而发搐，脏腑秘涩，知病在里，宜以此药下之。

江鳔（锉炒，五钱） 野鸽粪（炒，五钱） 雄黄（一钱） 白僵蚕（五钱，炒） 蜈蚣（黄赤足，一对） 天麻（五钱）

上为细末，分作三分，用二分以烧饭为丸，如梧桐子大，朱砂为衣。用一分入巴豆霜一钱同和，亦以烧饭为丸，如梧桐子大，不用朱砂为衣。每服以前朱砂衣丸子二十丸，巴豆霜丸一丸，第二服二丸，加至利为度，再单服朱砂衣丸子，病愈止药。

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（祖传方）

治初破伤风，发热红肿，风邪将欲传播经络而未入深者，屡验。

杏仁（去皮，研细） 罗白面（各等分）

上以二味和匀，用新汲水调和如膏，敷伤处，肿消热退。

一方 治破伤风发热。

用蝉蜕略炒研细，酒调一钱七服效。

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（医案）

安文陈珍四兄，因劝斗殴，眉棱骨被打破，得破伤风，头面大肿发热。予适在彼家，以九味羌活汤服取汗，外用杏仁捣烂，入白面少许，新汲水调敷疮上，肿消热退而愈。后以此法治若干人，皆验。

附∶翻花疮（一名绵花疮，一名广东疮。）

川芎 天花粉（各五钱） 轻粉（二钱五分） 雄黄（一钱一分半） 辰砂（一钱一分半） 麝香（五分）

上为细末，蒸饼丸如绿豆大，每服八分，温酒下，日三服。一方无川芎、天花粉二味，亦效。