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泄泻

论

《内经》曰∶湿胜则濡泄。又曰∶春伤于风，夏必飧泄。又曰∶暴注下迫，皆属于热。又曰∶诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒。叔和云∶湿多成五泄。是故知风寒湿热皆能令人泄泻，但湿热良多而风寒差少耳。《原病式》曰∶泻白为寒，青黄赤黑为热也。大抵泻利，小便清白不涩为寒，赤涩为热。又大便完谷不化而色不变，吐利不腥秽，水液澄澈清冷，小便清白不涩，身冷不渴，脉迟细而微者，皆寒证也。凡谷肉消化者，无问色及他证，便断为热。夫寒泄而谷消化者，未之有也。或火性急速，转化失常，完谷不化而为飧泄者，亦有之矣。仲景曰∶邪热不杀谷。然热得湿，则为飧泄也。

噫！寒热二证，冰炭相反，治之者差之毫厘，谬以千里者也，医者可不谨乎。

脉法

《内经》曰∶脉细，皮寒，少气，泄利前后，饮食不入，是为五虚，死。其浆粥入胃，泄注止，则虚者活。脉经曰∶泄注，脉缓时小结者生，浮大数者死。

又洞泄，食不化，不得留，下脓血，脉微小流连者生，劲急者死。

《脉诀》云∶下利微小则为生，脉大浮洪无瘥日。

方法

丹溪曰∶泄属湿，属气虚，有火，有痰，有食积者。

戴氏曰∶凡泻水，腹不痛者，湿也。饮食入胃不住，完谷不化者，气虚也。腹痛泻水肠鸣，痛一阵泻一阵者，火也。

或泻或不泻，或多或少者，痰也。腹痛甚而泻，泻后痛减者，食积也。

燥湿，四苓散加苍术，倍白术。甚者，二术炒为末，米饮调服。

气虚，用人参、白术、芍药。

火宜伐火利小水，四苓散加滑石、黄芩、栀子、木通。

痰宜伐痰，海石、青黛、黄芩、神曲为丸服，或用吐以提其清气。

食积，宜消导疏涤之，神曲、大黄、枳实之类。

水泻，用苍术、浓朴、陈皮、炒曲、茯苓、猪苓、泽泻、地榆、甘草，冬加干姜，等分煎服。

泄泻水多者，必用五苓散。

夏月水泻，桂苓甘露饮。（二方并见暑门。）

治泄泻诸药，多作丸子效。

脾胃不和泄泻者，胃苓汤。（五苓合平胃散是也。）

世俗例用涩药治泻，若病久而虚者或可。若初得者，必变他证，为祸不小。殊不知泻多因于湿，分利小水，为上策也。

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（以上丹溪方法凡十二条）

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清六丸 治泄泻。

六一散（一料）加红曲五钱。

上为细末，汤浸蒸饼为丸服。

温六丸 治泄泻，或兼呕吐者。

六一散加干姜，或生姜汁亦可，蒸饼丸服。

姜曲丸 治食积泻。

陈曲茴香（各五钱）生姜（一两）

上为细末，蒸饼丸服。

止泻方

肉豆蔻（五钱）白滑石（春冬一两二钱五分，夏二两五钱，秋二两）

上为细末，姜汁调神曲作糊，为丸服。

脾泄丸

白术神曲芍药（并炒，各等分）

冬加肉豆蔻，去芍药，为细末，神曲糊为丸服。

（以上皆丹溪方）

茯苓汤（东垣）治因伤冷冻饮料水，泄泻注下，一夜十余次，变作白痢，或变赤白相杂，腹中痛，食减热燥，四肢沉因无力。

生黄芩（一钱五分）当归（二钱）肉桂炙甘草（各二分半）猪苓茯苓（各三分）泽泻（五分）芍药（七分半）苍术生甘草升麻柴胡（各一钱）

上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，稍热服。

黄补胃汤（东垣）治一日大便三、四次，溏而不多，有时作泄，肠中鸣，小便黄。

黄柴胡当归身益智橘红（各一钱五分）升麻（二钱）炙甘草（五分）红花（少许）

上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，稍热，食前服。

升阳除湿汤（东垣）自下而上者，引而去之。

苍术（一钱）柴胡羌活防风升麻神曲泽泻猪苓（各五分）炙甘草陈皮麦面（各三分）

上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，去渣空心服。如胃寒肠鸣，加益智仁、半夏各五分，生姜三片，大枣一枚同煎。非肠鸣勿用。

治痛泄要方（刘草窗）

白术（二两，炒）白芍药（二两，炒）陈皮（一两五钱，炒）防风（一两）

上细切，分作八服，水煎或丸服。久泻，加升麻六钱。

白术芍药汤（机要）治太阴脾经受湿，水泄注下，体重微满，困弱无力，不欲饮食，水谷不化，宜此和之。

身重暴下，是大势来，亦宜和也。

白术白芍药（各四钱）甘草（二钱）

上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，温服。

茯苓汤（机要）治湿泻，又治食积、湿热作泻。

白术茯苓（各五钱）

上细切，作一服，水煎，食前服。一方有芍药，三味各等分，名白术散，为末，米饮调下。

苍术芍药汤 治证如前。

苍术（五钱）芍药（二钱五分）黄芩（一钱五分）淡桂（五分）

上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，温服。

防风芍药汤（机要）治飧泄身热，脉弦，腰痛微汗。

防风芍药黄芩（各二钱）

上细切，作一服，水煎，空心服。

苍术防风汤（机要）治泄泻，脉弦头痛。

苍术（二钱）防风（一钱）白术（四钱）麻黄（一钱）

上细切，作一服，加生姜五片，水二盏，煎至一盏，食前服。

神术散（良方）治春伤于风，夏必飧泄之证。

苍术（一钱五分）本川芎（各六分）羌活（四分）甘草（炙，三分）细辛（二分）

上细切，作一服，加生姜三片，水二盏，煎至一盏，去渣温服。如欲汗，加葱白三茎。

胃风汤（局方）治证如前，及治风冷乘虚，入客肠胃，米谷不化，泄泻注下，及肠胃湿毒，下如豆汁，或下瘀血，或如鱼脑，日夜无度，久不得愈者。（方见中风门。）

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（丹溪活套）云∶泄泻注下如水，用生料五苓散，加苍术、车前子，倍白术，为末，米汤调服。湿热甚、下泄如热汤者，本方去桂，加滑石、黄芩、栀子、木通之类。如腹中痛，下泄清冷，喜热手荡熨，口不燥渴，乃寒泄也。本方倍桂，加肉豆蔻。有气，加木香。病甚者，更加丁香、附子。作丸服。如久泄，谷道不合，或脱肛，此元气下陷、及大肠不行收令而然。用白术、芍药、神曲、陈皮、肉豆蔻、诃子肉、五倍子、乌梅为丸，以四君子汤加防风、升麻，煎汤送下。如食积，时常腹痛，泻积先以木香槟榔丸或东垣枳实导滞丸推遂之，而后以四苓加浓扑、苍术、神曲、麦芽之类，作丸服之，以安胃气。如泻水腹不痛者，属气虚，宜四君子汤倍白术，加黄、升麻、柴胡、防风之类，补以提之而愈。