6．吐血证（二）

天津张姓，年过三旬，偶患吐血证。

病因 其人性嗜酒，每日必饮，且不知节。初则饮酒过量即觉胸间烦热，后则不饮酒时亦觉烦热，遂至吐血。

证候 其初吐血之时，原不甚剧，始则痰血相杂，因咳吐出。即或纯吐鲜血，亦不过一日数口，继复因延医服药，方中有柴胡三钱，服药半点钟后，遂大吐不止，仓猝迎愚往视。及至，则所吐之血已盈痰盂，又复连连呕吐，若不立为止住，实有危在目前之惧。幸所携药囊中有生赭石细末一包，俾先用温水送下五钱，其吐少缓须臾，又再送下五钱遂止住不吐。诊其脉弦而芤，数逾五至，其左寸摇摇有动意，问其心中觉怔忡乎？答曰∶怔忡殊甚，几若不能支持。

诊断 此证初伤于酒，继伤于药，脏腑之血几于倾囊而出。犹幸速为立止，宜急服汤药以养其血，降其胃气保其心气，育其真阴，连服数剂，庶其血不至再吐。

处方 生怀山药（一两） 生赭石（六钱轧细） 玄参（六钱） 生地黄（六钱）生龙骨（六钱捣碎） 生牡蛎（六钱捣碎） 生杭芍（五钱） 酸枣仁（四钱炒捣）柏子仁（四钱） 甘草（钱半） 广三七（三钱细末）

此方将前十味煎汤，三七分两次用，头煎及二煎之汤送服。

效果 每日服药一剂，连服三日血已不吐，心中不复怔忡。再诊其脉芤动皆无，至数仍略数，遂将生地黄易作熟地黄，俾再服数剂以善其后。