三十二、喘

生生子曰∶《内经》云∶“诸气愤郁，皆属于肺。”诸满喘呕，亦属于肺，以肺主气者也。诸喘气逆者，乃阳火急数而然也。一呼一吸为一息，呼随阳出，吸随阴入，呼吸之间，脾受其气，通乎营卫，合乎阴阳，热则息急气粗，寒则息迟气微。今之喘逆，由火热而息急也，或六淫所伤，七情所感，或脾肾俱虚，或脾湿肿满，或本脏气虚，或瘀血伤滞，皆所以致之，要当合脉认病，合病制方，庶无差失之患矣。

又曰∶方书有云治喘嗽者，有云治痰喘者，有云治喘逆气急者，有云气喘者，不可不分别明白，究治此病，虚实攸系匪轻。验今之喘嗽者，既嗽而兼有喘声也。痰喘者，喉中有痰，或出或不能出，抬肩撷项者是也。喘逆气急者，无痰嗽而独气急作喘声也。气喘者，较逆急势则稍缓耳。前二者，兼痰兼嗽，盖有杂症以干之，故治有汗吐下之不同也，后二者，乃本脏气虚，或阴虚火动，及产后喘急者，为孤阳几于飞越，治惟补之、敛之。攻补之不同，由虚实之异路也；少有差忒，则轻者重，重者死矣。予于喘嗽二病，寻究端倪，会类治法，逐证填方，不以重复自嫌，其间搜集不尽者，将俟后之明敏，藉此为左券云尔。

喘而无汗者，宜解表。

喘而有汗者，宜和营卫，固腠理。

腹满，脉沉实者，为内实，当下之。

发时有痰吐出者，宜化痰。

发时有痰不能出者，宜开提之。

食积痰逆者，宜导痰运脾。

饮水多者，宜渗利之。

久嗽不已，痰壅胸膈气实者，宜吐之。

心火形肺者，宜清心热。

气从小腹上冲，乃冲脉之火，宜调中益气汤加黄柏、知母以降之。

脉数无力者，宜滋阴降火。

产后喘急者，郭氏谓孤阳绝，阴极，为难治。

本脏气虚及久喘，攻击太过者，宜人参、五味、阿胶之类补之。

新喘气实者，宜葶苈、枳壳、桑皮之类泻之。

肿满脾虚，不能摄水，上迫于肺，喉中作水鸡声者，或小青龙汤，或导水丸，桑皮、赤小豆、瞿麦之类决之。瘀血凝滞胸膈者，或韭汁之类以活之。