喘症

【总括】喘为恶候古今传，气急形症看须详；白虎梅花自解急，一服可散病必痊。

【脉法】脉浮迟滑人生活，涩数微虚命必倾，脉宜浮迟不宜急，脉数有热喘咳吐血，上气不得卧者死，上气面浮肿有息，脉浮大不治，又加刺尤甚。

《内经》曰∶诸逆冲上，皆属于火。又曰∶起居如故而息有音者，此肺之脉络逆也。

河间曰∶火气甚为夏热，衰为冬寒，故病寒则息衰而气微，病热则气盛而息粗。又寒水为阴，主乎迟缓；热火为阳，主乎急数。是以寒则息迟气微，热则息数气粗而为喘也。大抵哮以声响名，喘以气息言，促以气短论也。夫喘促喉中如水鸡声者谓之哮，气促而连续不能以息者谓之喘，虽然，未有不由痰火内郁、风寒外来而致者。有伤寒肺气壅盛发喘者是表不解也，以麻黄、杏仁、甘草、石膏之类，辨真寒热而治之。

有伤风咳嗽肺虚而发喘者，以麻黄杏仁甘草三物汤加减而治之。

其因惊发喘，逆触心肺，暴急张口，虚烦神困则以化痰定喘丸主之。

又有哮吼喘者，喉间如拽锯之声，可服梅花饮子。其食盐酸而喘者，啖之以生豆腐。有热者治之以清凉定喘之剂。

凡喘与胀二症相因，必皆小便不利，喘则必生胀，胀必生喘。要分标本先后，如先喘而后胀者主乎肺，先胀而后喘者主乎脾。盖肺金司降，外主皮毛，肺朝百脉，通调水道，下输膀胱。肺既受邪则失降下之令，故小便渐短，致水溢皮肤而生胀满，此则喘为本而胀为标，治当清金降火为主，而行水次之。脾土恶湿而主肌肉，土能克木。若脾土受伤，不能制水，则水溢妄行，浸渍肌肉。水既上溢，则邪反侵肺，气不能降而生喘矣。此则胀为本而喘为标，治当实脾行水为主，而清金次之。若肺症而用燥脾之药，则金燥而喘愈甚。脾病而用清金之药则脾寒而胀益增矣，可不辨哉。

丹溪曰∶久病发喘，故用人参、阿胶、五味；新病气实，故用桑白皮、麻黄、杏仁。

有痰者，凡喘便有痰声，降痰为先。有气喘者，呼吸急促而无痰声，降气为主。

有胃虚者，抬肩撷肚，喘而不休，和胃消痰为主。有火痰者，乍进乍退，得食则减，食已则喘，降火清金为主。

上气燥而喘者为肺胀，欲作风水，发汗则愈。一云咳而上气肺胀，其脉沉，心下有水气也。

（批∶喘有三，热喘发于夏，不发于冬；冷喘则遇冬而发；水喘停饮，胸膈满闷，脚先肿也。）

钱仲阳曰∶肿胀内有大喘者，重也。何以然？肾水盛而克退脾土，土胜心火，心又胜肺，肺为心克故喘。或问曰∶心刑肺，肺本先虚，今何喘实？曰∶此有二，一者肺水喘，此五脏之逆。二者肾水气逆上行，旁侵于肺，故令大喘，此皆难治。

【附方】

化痰定喘丸 雄黄 朱砂 蝉衣 全蝎 僵蚕 南星 白附 轻粉

梅花饮子 硼石 芒硝 人参 甘草 辰砂 麝香 马牙香 冰片 末之，以瓷器贮好，麦门冬汤下，气喘咳嗽桑白皮汤下，平时薄荷汤下。