五淋

【总括】淋痛虽然分五种，要明各类在详明；曰膏曰冷同其症，血石均为热一般。

【脉法】少阴脉数，女子则阴中生疮，男子则为气淋。脉细而紧，小便涩滞，常有余沥不尽，此为气淋，其鼻准色黄者，知其为小便难而成淋也。

《内经》曰∶清阳出上窍，浊阴出下窍。故清阳不升则浊阴不降，而成淋闭之患矣。先哲以滴水之器譬之，上窍闭则下窍不出，此理甚明，故东垣使灸百会，丹溪使吐以提其气之横格，是皆开上窍之法也。

《原病式》曰∶淋者小便涩痛也，热客膀胱，郁结不能渗泄也。

巢氏曰∶诸淋皆肾虚所致，肾与膀胱为表里，俱主水，水入小肠，下于胞，行于阴，为小便也。膀胱热则津液内溢，水道不通，停积于胞。肾气热则涩，故令水道不利，小便淋沥，故谓之淋。其状小便出少而数，其小腹急痛引脐是也。

膏淋者，小便时有肥脂似膏，而浮于小便之上，此肾虚不能制其肥液而下行也。

冷淋者，必先战栗而后小便，此亦肾虚而下焦受冷，冷气入胞，与正气交争，故小便涩而战栗也。

热淋者，是下焦有热，热气搏于肾，流入于胞，其溺黄多而涩，间有鲜血也。

血淋者，热之极也。心者血之主，外行经络内行脏腑，热盛失其常道，心与小肠为表里，故下流而入于胞，则为血淋。

石淋者，肾主水，水结则化为石，肾为热所乘，遇小便则茎中痛，不得流利，痛引小腹，则砂石从小便出。甚则塞痛，令人昏闷，遍身有汗而后醒，此痛之使然也，并以局方五淋散及香芎丸、木通散、五苓散、导赤散选而用之。如肾虚者，六味地黄丸加鹿茸、川牛膝，名补肾地黄丸。

小肠有气则小便胀，小肠有血则小便涩，小肠有热则小便痛，治当行滞清热疏利小便，不可用补气药，气得补则愈胀，血得补则愈涩，热得补则愈盛。此两段正巢氏所谓诸淋皆肾虚所致也。

【附方】

五淋散 赤芍 赤茯苓 山栀 当归 甘草

香芎丸 香附 川芎 海金砂 赤茯苓 滑石 枳壳 泽泻 石韦 槟榔

木通散 木通 滑石 黑丑

五苓散 见惊风症内。

导赤散 生地 木通 黄芩 赤茯 甘草

补肾地黄丸 即六味地黄丸加鹿茸、川牛膝。