见形证治歌（凡一十八首，共一十八方）

发热三朝痘出稀，方为毒浅吉之机。先期痘甚浑无制，过此多因血气微。

凡痘发热三日而出，常期也。出而稀者，不须服药。如发热一二日即出者，此毒瓦斯太甚，冲击荣卫，一齐涌出，难以制服，大凶之象，必欲治之，不过消毒救里，使无陷伏耳，宜消毒快斑汤。

如过期四五六日始出，此血气本虚，不能载毒使出，当补中托里发表，宜增损八物汤。

痘出迟迟有数般，皮肤闭塞属风寒。里虚吐泻宜分治，痘壅三焦治却难。

凡痘出有常期。若应出不出，或外感风寒，六腑闭塞，不能即出，其证头眩身痛，发热无汗，喜盖覆猥倚怀中，此恶风寒之象也，当发散之，宜加味参苏饮。若曾经吐泻，里虚不能快出，宜加减调中汤。

如发热烦躁，狂妄大渴，唇燥舌裂，此毒瓦斯壅并，留而不泄。毒火郁于三焦，荣卫不行，上下不通而死矣。

应期不出事如何？发表诸方切忌讹。腹胀便坚烦躁甚，消斑承气理沉。

凡痘疹应出不出，或外感风寒，内虚吐泻，治各不同。如前参苏饮、调中汤、败毒散、葛根汤之类，皆良法也。若热甚腹胀气粗，烦躁闷乱，大便秘结，此毒火内蓄，急以消斑承气汤解之。

痘出身凉吉可期，如逢炽热覆明夷。终朝渐密无空隙，怪证丛生必定疑。

痘疮之热，毒火为之。未出之先，毒火在内，故发热于外∶既出之后，其毒发外，热当尽退，毒本轻而痘亦稀也。若痘既出，热仍不退，是毒积于中，未可为轻，急用解肌化斑升托之。服药后热渐退，方可言吉；更不退，其痘累累而出，痘空中始虽稀而终朝渐密，最怕生出他证，或狂妄，或泄泻，或腹痛，或搔疮，或失声，或错喉干呕，或喘促黑陷，皆不可治。

出现先观面部中，其间凶吉最难通。绕唇夹颊方为吉，额上眉心未可逢。

人之面部，五脏精华皆见于此。故左颊属肝木，右颊属肺金，颏属肾水，鼻属脾土；又正额太阳脉之所会，唇颊阳明脉之所经，两耳旁少阳之所过。痘为阳毒，故随阳位而见于面。但阳明胃与大肠，积陈受污，气血俱多，先于其部出现者吉；若太阳则水火交战之位，少阳则木火相并之冲，若于其位出现者凶。不但出形忌于正额眉间，耳之前后，凡起灌收靥，但从此处先者，皆逆象也。

头为元首称至尊，更有咽喉阖辟门。若使痘疮多出此，蒙头锁项受灾连。

经曰∶头者，精明之府。五脏精华皆现于面，至尊至贵，不可凌犯者也。咽者，胃脘水谷之道路，主纳而不主出；喉者，肺管呼吸之往来，主息之出入。人非此则水谷绝，呼吸废而死矣，故谓阖辟之门。痘疮最要头项稀少，如头面多者，谓之蒙头；咽喉多者，谓之锁项。蒙头则视听昏废，神明失居；锁项则内者不出，外者不入。

正所谓神出则机息，气止则化绝，死之兆也。

头面胸前痘欲稀，四肢虽盛毒犹微。浑身碎密多惆怅，疏解当知发散机。

头面诸阳之会，胸前诸阳之聚，脏腑受气之区。陈氏曰∶痘疹轻者，作三四次出，头面稀少胸前无，以清阳之分不可浊乱也；至于四肢，虽为阳之本，乃身之役使，卒伍卑贱之职，故不畏其多也。若遍身稠密琐碎，急为解毒，疏通荣卫，令气得其均，血得其活，一齐起发，庶无干枯黑痿之变，用疏毒快斑汤，随证加减而调之。

痘疮磊落不须防，丛聚相粘定见伤。蚕壳蛇皮生不久，蚤斑蚊迹祸难量。

凡痘疮初出，须看相去远近。若相去三五寸一粒者，轻证也，一二寸者颇密，如二三成丛者，必密而重，其候多变痒塌。如蚕之壳、蛇之皮者，此气至而血气不随也，当行气补血，宜祛风匀气散；如蚤之斑，蚊之迹者，此血至而气不随也，当凉血补气，宜参和气饮。

一出形来艳色娇，定知皮嫩气虚枵。溶溶破损生难久，个个成浆喜气饶。

痘疮出形，如平日正色者吉。痘色带艳而赤，其后多皮嫩易破，痒不可救。但见带艳，即防后日痒塌之变，早用疏风固表消毒之药，使血气充实，邪火渐退，正气不亏，光壮干收，如期不乱可也，宜固阳散火汤，解毒固表。

最怕头焦色封（音陶，青黑色也），又愁皮嫩水溶溶。头焦变黑多归肾，皮嫩须防痒塌攻。

痘疮初出，所喜明润而鲜，坚实而浓。若头焦带黑，此毒在血分，不急治之，则变黑归肾而难救矣。宜凉血解毒汤，解散血中之邪。若皮嫩嚣薄，此毒在气分，不急治之，则痒塌而死。宜加味固阳散火汤。

痘疮切要解咽喉，喉痹咽疮毒火浮。但恐一朝封管，锁喉声哑枉营谋。

凡痘疮未有咽喉不痛者，如烟囱之状，火焚于下，炎升于上，宜乎作痛。宜鼠粘子汤，外用一圣散吹之。

惟恐斑疮入眼中，膏煎黄柏妙无穷。但观眼内多红赤，急泻心肝免损瞳。

痘疮之毒，第一防眼，所以古人用护眼之法，其滤深矣。宜黄柏膏涂之。

若眼内有红筋萦缠，或眼肿闭，多生眵泪，急泻心肝之火，宜蝉花散清解之。

痘疮只出一般奇，斑疹相参最不宜。消疹化疹宜急解，倘仍不解势倾危。

钱氏曰∶痘只一样为善。若已现形，间有碎密如芥子者，此夹斑也，皮内鲜红成块，此夹疹也。皆毒火熏烁于内，故使斑疮夹出于外，急宜解毒，使斑疮消散，痘得独成。宜荆防解毒汤消散之。

痘标才见两三窠，爬搔浑身瘙痒多。此是火邪留腠理，急清风火证应瘥。

凡痘初出之时，遍身作痒，爬掐不止，此火邪留于肌肉皮肤之间，不能即出故耳。与伤寒不出汗作痒同，非痒塌之例也，宜泻心肝火邪，其痒自除。宜清风去火化毒汤升散之。

口中腥臭气冲冲，邪毒炎蒸肺作痈。泻火清金须急用，淹延七日祸相从。

凡痘初出，若口中之气腥臭冲人，此肺中邪火熬煎炎燥，故令腥臭出于口，急与清金泻火汤解之。倘淹延不治，至七日而死矣。经曰∶肺绝者，七日死。此证之变。或失声，或喘，或干呕，皆其候也。

皮中簇簇如寒粟，肉肿隆隆似热瘤。如此岂能延日月，哀哉不久返瀛州！

凡痘初出，欲期颗粒分明，皮肉柔润。若簇簇生于皮间，似风寒粟子之状，此痘变于反掌，不待起发即隐而不见，啼叫烦闷而死矣。或有正面、腰背、胸膈、手足肿硬成块，似丹瘤之状，此证俟起发之时，其处疮先黑陷，破烂不能成浆，干硬而死，皆为不治。

出形未定先涵水，起发之时便戴浆。脓水未成收靥急，休夸妙术有青囊。

凡痘初出一点血，血化为水，水化为脓，脓成而毒解，此自然之序；若初出之时，半为水泡，或将起发，便戴白浆，或脓水未成，忽然收靥，此毒火太甚，失其自然之序。不应至而至，谓之太过，不久倒陷入里而死，无有治矣，盖不应至而至，所谓早发还先萎也。比之应至不至者，因其气血不充，尚有补救，所谓人夺天功，此则不相侔矣。

鼻如灶突面烘烟，皮似涂朱或橘然。唇舌咽喉痘丛聚，任教和缓莫回天。

凡痘疮之证，始终归重于太阴、阳明，手太阴肺、手阳明大肠、足太阴脾、足阳明胃者是也。盖鼻者肺之窍，贵于滋润，鼻干黑燥如灶突之状，火刑金也；面者阳明经所聚，贵于鲜明，面黑而枯，精华散矣；皮者肺之合，欲其色红白如常，色若涂朱，火之象也，或如橘柚，火极如土则黄矣。咽喉肺胃之管，唇吻脾之窍也，舌者脾之络也。痘甚于此，其毒极矣，安可治哉？

【入方】

消毒快斑汤 治痘未期而出，毒瓦斯太甚。

芽桔梗荆芥穗北防风京赤芍炙黄牛蒡子当归尾润玄参净连翘信前胡淮木通天花粉炙甘草水煎，热服。

增损八物汤 治痘过期而出，气血虚弱。

官拣参漂白术炙黄白当归正川芎牛蒡子荆芥穗京赤芍净连翘北防风芽桔梗粉干葛炙甘草水煎，不拘时热服。

加减参苏饮 治痘应出不出，由外感风寒，玄府闭塞。

官拣参家苏叶粉干葛广陈皮信前胡香白芷芽桔梗陈枳壳川羌活北防风炙甘草竹叶十片为引，水煎服。

加减调中汤 治因吐泻，内气痿弱，痘出不快。

官拣参漂白术炙黄南木香上薄桂白云苓法半夏广陈皮炙甘草生姜一片为引，水煎服。

消斑承汤 治痘因毒火郁遏，应出不出，大便秘结，宜下之。

锦庄黄陈枳壳川浓朴片黄芩川黄柏黑栀仁净连翘淮木通炙甘草热甚者，加芒硝、紫草。生姜三片引，水煎滚，热服。

解肌化斑汤 治痘出热仍不退，由毒瓦斯未尽也。

绿升麻粉干葛淮木通牛蒡子芽桔梗天花粉地骨皮荆芥穗片黄芩川黄柏大便结加紫草茸。水煎，热服。

疏毒快斑汤 治痘出浑身琐碎稠密。

官拣参北防风荆芥穗净连翘牛蒡子当归梢芽桔梗赤芍药炙甘草热甚，加酒黄芩、酒黄连、地骨皮；渴者，加粉干葛、天花粉、大麦冬；气虚，加炙黄、南木香；便坚，加紫草茸、陈枳壳；溺赤，加车前子、淮木通；食少，加漂白术、京楂肉、广陈皮；痒者，加上薄桂、南薄荷；腹胀，加川浓朴、大腹皮；喘咳，加净知母、桑白皮；泄泻，加上薄桂、诃子肉、黑姜炭；作痛，加白芍药、酒黄芩。