察形色治病第九

汉东王先生《家宝》内台秘论∶

男女十岁以前，凡有不安，皆观其气色。面上如青纱盖定，从发际至印堂，不以疾状浅深，有者六十日必死。若至鼻柱，一月须亡。更到人中，不过十日。其色满面，即日哭伤。假使卢医亦难救疗。

辨五脏受惊积冷热形证图

图1（图缺）

肝脏受惊候∶起发际，其色浅白，若至丞相，即变惊风，浑身发热，夜间多啼，宜下惊风药。若退即可调治，若其色不退，下至东岳即有死候。耳前穴黑，金克于木。若是外候，鼻干燥，眼睛吊上。肝主筋，筋缩则睛无光，即是肾绝。瞳子不转即是肝绝，爪甲黑也。

肝脏受积候∶起食仓，其色微黄，下侵衬眉即是受积。黑睛黄赤，早晚发热则多爱睡，乃有死候，啼哭无泪是也。

肝脏受冷候∶面青淡白，眼中泪出，齿龈淡白，口中清水，大便酸气，日中多睡，夜间煎迫者是也。

肝脏受热候∶起正眉薄薄赤气，即冲丞相。心裹于肝，两眼亦赤，多有眼脂，小者吐奶，大者吐食。有痰生风，早晚发热，多啼少睡。

图2（图缺）

心脏受惊候∶起印堂，其色微黑，下至眉心，赤则生风，若至鼻柱，即有死候。皮无血色，更生黑 ，水克于火，恶即雨日，亥子难过。兼有外候，即多焦渴，吃乳不收，舌退场门外是也。

心脏受积候∶起额角，太阳穴虚，两眼白赤，小便如泔，面合地卧，大极即吐热气，此恶候也。

心脏受冷候∶起太阳，黑筋脉子来侵印堂，面色淡赤，目即无光，要转奶食，口吐清水，日多烦渴也。

心脏受热候∶起面颊，更加赤色，多惊少睡，发干频渴，鼻下赤烂，口气冲人，牙床恶臭，睡卧开口，多有烦躁，外候则吐虫也。

图3（图缺）

脾脏受惊候∶起发际，其色微青，即传于肝。

若至眉心，其色渐赤，即传于心；若至鼻柱，其色必白。若分两耳，黑气连之即生惊风。如此不退，一周时必死。其候主唇不盖齿，口无津液，此是脾绝。四肢垂冷，胃主四肢，即是脾绝，不中理也，五日后寅卯时死。其外候则泻黑血也。

脾脏受积候∶口唇黄色，两眼沉肿，早晚面浮，太阳穴调。外候头疼，腹胀，大便饮食不消化，频频夜起，伤冷则泻白粪。若脏热则赤；若冷热不调则赤白痢。

脾脏受冷候∶起眉心中岳，其色淡白来侵鼻柱，又及元珠即是。外候粪白，食不消化，泄泻无时，下应唇白，乃呕逆，面色黄赤也。

脾脏受热，起太阳穴，白薄皮起如竹托，口唇干燥，兼有口气。外候若起，大便亦赤，夜间烦躁颠叫是也。

图4（图缺）

肺脏受惊候∶起发鬓，其色微赤，传于司空则生惊风。外候气喘无力，多啼叫。若至印堂即主死候，作邪声，喉中响，哭无泪，鼻干黑燥者是也。肺脏受积候∶起发际，其色微赤，下至眉心，腹胀恶心。若至鼻梁，更到准头，即是死候。若气喘急不回者，只三日午未时难过。

肺脏受伤寒候∶起人中，下至承浆，亦到下颐，其色若春即青，夏即赤，秋即白，冬即黑。外候鼻涕流，两眼赤昏，面颊赤，喘气喉响。其恶候则面黑，咬人，鼻黑，身热，气喘不定是也。

肺脏受热候∶起面颊，其色青白，到冲承浆。

若是外候，鼻中出血，夜间多啼，人即烦渴甚，此为疳也。

图5（图缺）

惊人肾脏候，起耳前穴，其色微黄，下侵潮口。若起外候，梦里切牙，乃侵下阁则生恶候。面黑恶叫，汗出如胶HT ，其耳前穴黑也。积入肾脏候∶起两眼深沉，其色微黑，眼睛微赤。外候 耳兼耳聋，头上囟门生疮，较后再发是也。冷入肾脏候∶起额上，色紫而微青，下侵中岳，满面青白，多 顽涎，（ ，吐也。乎典切。）亦多睡少精光也。热入肾脏候∶起食仓，其色微赤，下到准头而还，日久两眼延烂。外候耳重，多有眼脂，小便赤色是也。

茅先生辩小儿五脏各受色∶小儿心脏色∶左颧应赤色丹系，心属南方火下离。心乱心中有余热。或言风拥莫忧疑。

小儿肺脏色∶右颧白应在秋庚，肺属西方金位行。若见颧中如马尾，此名气盛气相腾。

小儿肝脏色∶两眼青时旺甲春，在肝属木象东君。忽青胞目如蓝靛，即是惊痫风欲 。

小儿脾脏色∶脾胃四季属中央，戊乙相乘土色黄。外绕四唇如橘水，须因积滞热相当。

小儿肾脏色∶北方壬癸肾黑色，浓水随归两耳流。若在耳边垂黑发，肾家有病是因由。

茅先生辩小儿四季受色吉凶∶

春青夏赤秋白平，冬黑四季亦同名。（此为四季以上色，平也。）春黄夏白秋青色，冬赤四季黑为宁。

春赤夏黄秋色黑，冬青四季白灾轻（子）。春黑夏青秋色黄，冬白四季赤同评（母）。春白夏黑秋色赤，冬黄四季青不羸。（此为贼邪。）

茅先生辩小儿面部五色∶

小儿面带赤色心病。或惊，或壮热，或伤。小儿面带黄色脾病。或肚膨，或肚痛，或不进食，或脾寒，或呕逆。小儿面带白色肺病。或咳嗽，或气喘。小儿面带黑色肾病。夜有虚汗，或夜有虚热，小便先带红色后带白色。小儿面带青色肝病。身上须发大疮。

茅先生小儿杂病色∶

白在右颧肺气盛，左颧微白邪干心。绕唇白色气不顺，左右人中脾积深。胃气不和黄色淡，睛胞青色只因惊。心多惊悸言颧左，右肺青风喘嗽声。满面黑时肾家冷，常抛黑粪不曾停。

茅先生小儿五脏受赤色∶

左颧右颧心肺热，两眼连箱肝候同。唯有四唇耳前后，肾脾受热本同宗。

茅先生小儿面部杂色∶

面黄金色有积余，西方青色号惊呼。面红身热伤寒候，耳冷疮疡是一徒。（此言疹痘，赤言浑身热，面青色，耳尖冷，手足冷即是也。）客忤黑青翻白沫，眼睛黄色积难除。非时面黑多惊叫，啼哭声频气不苏。面黄脸赤惊疳积，分明解得病当除。面青面黄鼻亦痒，目暗风疳是本源。面黑面青及红热，啼呼中水患由偏。

钱乙面上证（与茅先生五部位不同）

左腮为肝，右腮为肺，额上为心，鼻为脾，颏为肾。

赤者热也，随证治之。

钱乙目内证∶

赤者心热，导赤散主之。（方见实热门中。）淡红者心虚热，生犀散主之。（方见虚热门中。）青者肝热，泻青丸主之。

（方见惊热门中。）淡浅者，补之。黄者脾热，泻黄散主之。（方见胃热门中。）无精光者肾虚，地黄丸主之。（方见虚寒门中。）

《婴童宝鉴》》论形色∶

凡小儿自期岁以前，犹有变蒸，未及诊脉，唯以形候而知其病矣。看形候之际，医工可安神定思，勿令情意惑乱。其孩子又忌方睡起，哭声始断，如此则色候不正矣。凡形候在辰后巳前者，为夏未酷热，冬乃微和，即外色不盈于面耳，可以向明观也。

《婴童宝鉴》观五脏各部色（与茅先生部位同，与钱乙不同∶）

心属火，其色赤。（南方之应。）王在夏，外应于面之左颧，故左颧上赤色如丹丝之乱理者，心有余热，亦言有风热。肺属金，其色白。（西方之应。）王在秋，外应于面之右颧，故右颧上白色如马尾者，为肺之盛气。肝属木，其色青。（东方之应。）王在春，外应两目，故目内青色如绽者，谓肝有风，或云惊痫欲发。脾属土，其色黄。（中央之应。）

王在四季，外应于合，故口四畔黄色如橘者，脾之有积热。肾属水，其色黑。（北方之应。）王在冬，应于两耳前，流转不定，水性也，故耳前黑色如鸟丝垂于水中者，肾之有疾也。

凡色赤在左颧者，心热。在右颧者，肺热。在两目者，肝热。（其色在于两目，眼周遭也。）在口四畔者，脾热。在两耳前后者，肾热。凡白色在右颧者，肺气盛。左颧者，微邪干心；口四畔者，气不顺。凡黄色在口及人中，并左右两边黄者，脾有疾。黄色微者，胃气不和。凡青色在两眼，（目中白人也。又在目坑者，亦同也。）是惊欲发。在左颧上，心多惊悸。右颧上者，风入肺为咳嗽而喘。凡黑色满面者，肾冷，必下黑粪。此者辨五脏病色，更识春夏秋冬四季，断其病状，须在审详，勿令误矣。

面黄白色，有积。面青白色，有惊。面色赤，身热者，伤寒。面色赤，耳尖冷，身热者，疹痘。面色青黑，或时吐白沫者，客忤。非时面上红赤变易不定者，惊。眼睛黄者，有积。面黄，两颧小赤者，惊疳。面青黄，鼻痒，目昏者，风疳。面青黑，色夭纠，啼呼者，中寒之患。初生，面目上、鼻口左右悉黄为血 。人中鼻下青，乳不消。痢下青者，衣薄中寒。诸阳皆会于面，阳衰本有风邪，夹冷者面青。鼻下两边赤者，名赤鼻。

面青白，躯身哭者，胎中受邪。面青者，肝痫。面赤者，心痫。面白者，肺痫。面黄者，脾痫。面黑者，肾痫。

心风∶唇赤，汗流，面赤。肝风∶两目连额并唇青面黄。脾风∶腹满，通身黄。肾风∶胁有HT KT ，面黑。肺风∶胸满，鼻下目下色白。

面赤或壮热，四肢烦，手足心热，为心腹热痛。面色或青或白，甚者至面黑，唇、口、爪皆青，是心腹冷发痛。鼻上赤色是风疳。

小儿伤寒，鼻燥喘息，鼻气有声者，必衄候。

凡色者，应其春青，夏红，秋白，冬黑，在四季而黄，此五色为平也。

凡春得黄色，夏得白色，秋得青色，冬得赤色为微邪。虽有病，不治而自愈，亦为欲瘥之候。

凡春得白色，夏黑，秋赤，冬黄，四季青，此五色为恶色，见之虽不患亦大凶。

《婴童宝鉴》面部异色∶

青色如横针眼下，死。鼻上色青，腹中痛，死。面青目黑是肝气所伤，荣卫不通，难瘥。青色连目入耳，死。赤色入口三日死，赤色入眉上，入目，死。黑色从眉绕目者七日死。黑色入口二日死。黑色绕口者死。鼻上黑色患水肿，人中黑色者死。鼻色白为吐血死，亦破伤出血后死。白色绕眉，患肺疾。黄色，鼻上脐中寒极。

《婴童宝鉴》年上色（谓鼻准上，中为年上，上为寿上∶）

鼻准头上微微高处名曰年上。（看年凶吉。）更上一位，亦有微起处名曰寿上。（看夭寿也。）上得青色，白色，黑色，赤色，并不可治。雌黄色如金者平。

又曰∶春色白，秋凶。夏色白，冬凶。

《婴童宝鉴》四墓色（从两眉间直上至发际，左为父墓，上为母墓，口吻直下为男女墓∶）

四墓上有四季正色者平。

春得青平，白在四墓七日死。夏得赤平，黑在四墓四日死。秋得白平，赤在四墓四日死。冬得黑平，黄在四墓者死。

四季黄平。青在四墓者死。

《秘要指迷》形证图

图1（图缺）

图2（图缺）

图3（图缺）

图4（图缺）

图5（图缺）

图6（图缺）

图7（图缺）

图8（图缺）

秘要指迷形证图（图缺）

《惠眼观证》云∶虚实之状，不拘肥瘠，系乎气色。有肥而气怯，瘠而气壮。怯则色软，壮则色盛。由此观之，五脏之色皆见于面。肝青，心赤，肺白，脾黄，肾黑。虽然肝王于春，心王于夏，肺王于秋，脾王于四季，肾王于冬。设或不春，不冬，有时而变面青黑，又非系乎肝肾也。时非四季，有时而变面黄赤，亦非系乎心脾也。时非在秋有时而变面色白，亦非系乎在肺也。忽然青黑者，主乎痛。忽然黄赤者，主乎热。忽然白色者，主乎冷。

此由气有闭滞，非系乎时也。泛常而色见于本部者，又非此论也。

心肺系乎两脸，脾则见乎唇之四际，肝则见乎眼之四傍，肾则见乎两鬓之际。始见于本部，又形于他位，前所谓不可一端而取也。

至如脾主唇之四际，其色白则主吐泻。或痢病之日久，忽然紫黑，此心肾之气传之于脾，主乎败绝，不三日而死也。眼之四傍，其色青则主惊涎闭结，微微白色交侵则肺之克肝，亦死候也。由是推夫五脏之气遍行于面，不可执一而视也。

《惠眼观证》云∶小儿之病，其实者面色红赤，风之欲生则或先摇头，或自扎眼。虚者面色淡黄夹白，气之怯则头软弱，眼目昏昏。又有实而气血闭者，面色青黄，夜睡多汗，加之唇干气粗，胁下刺痛，晚或躁闷。又有虚而大小便涩滞，眼迟息缓者，此脾有滑积，其形候如此。由目力观之，切忌小儿睡起与夫啼声方断，此古人深戒也。凡有重病，气色未定则先将手候太冲，兼掐脚心，或不知病，乃一绝也。又看眼色如何，果混浊而不名誉则死矣。

《惠眼观证》又云∶小儿生下三朝七日，面葱白色者，为胎气不足，近不可过六十日，远不过 。

寿上一点青色，惊着胎气。凡因惊后，两眼皮上筋起，赤则惊积，青则疳积，红则风积。鼻心红色直上此心热，主发痈疮，或夜啼，睡卧不稳，或热，或痢病。两眉心青气起，主着仆，不然被打惊着。眼坑下红色起，主心惊，因人叫唤，或鸡犬惊着万一，胸膈烦，夜或热。两眼尾青筋直上发际，主肝气怯弱。如有疾病，其筋愈青，面色愈白，主慢惊搐搦候，大肠亦冷。唇红面赤，主有伤壮热，又更啼哭，必伤寒头痛外候，用手按太阳穴，见动来抵手是也。脸青唇黑，若元有惊候则主惊气结痛，须发惊也。如本无惊，忽然青者，唇反干燥，其声直叫，此因冷物伤脾。唇之四外淡白色，主脾虚吐泻及患痢。如已吐泻，有黑色绕上唇者，必死。若患痢重，则唇上一路干白。唇之四外黄，主食伤脾。唇之四际青色淡淡起者，主脾胃有涎，即发伤寒，脾虚引起潮热。唇之四外赤色，主心脾受热，气血壅滞，或发口疮。两脸上有丝纹淡红夹赤，此因肺受热，主嗽或血不潮心，梦多惊叫，睡卧不安。眼坑下青黑色绕转，主肝气败绝涎生。又面脸上有红丝，从下直上眼尾，此心肺极热生丹疮。眼睛黄色，主肺有粘积。眼睛青色，主肺有风气并脾气。又白，即主渴候，遍身黄肿如熟李。或因泻痢，手足浮肿。若面色变动，或青或赤，耳叶冷，腹内痛，好吃冷水，主发疹痘。两耳畔青黑，筋横过发际，主脐下痛及疝气肾吊也。生下一月或二月，面色忽微微青白，偃身哭者，主胎中受邪气。非时面赤，或壮热。四肢烦，手足心热，主心腹热痛，遍身虚肿。面色青黄，头皮光肿者，主热疳候。气入，四肢皮上粟疮。唇口微微青黄，主肝脏风热，及脾有滑积，或腹痛泻。生下头肿，胎气不足。眼涩睛赤，揉眼揩眼，面青黄多泪，主风疳在肝脏。

《惠眼观证》∶小儿气色言之难矣。在视之精熟，方知子细。全黄色中有黄而色似乎黯者，唇似微白，主乎疳气。或淡淡黄而青者，主肝脾皆虚，或有潮热，或患泻痢。小儿疾患须先看脾气，此一脏生病最多，何哉？吃物无度，冷热无节，因而伤损。或泻，或滞，或痢，以致肌肉羸瘦，往往传变于丁奚、哺露。虽二候一同，肚高脚细，头发干枯。但丁奚者，有虫。哺露者，腹高青筋，吃物不变是也。

《惠眼观证》辩形色∶大抵气色各随其时而言之，至如淡淡青黄，脾胃虚怯而致。此在春与冬末看之，多患伤寒、疹痘。在秋于夏末观之，多患吐泻、疟痢。盖病有阴阳，各以时候击触而成。此则言其大概无所出也，宜常记之。

又唇之上一路白，主吐。唇棱上一道白，及唇尖微骞，主痢。唇四际青，主泻。唇下一抹黄，主伤。唇上黑色者，胃气绝，必死。眼下脸赤，主睡不稳，多啼叫。眼白芨青，主惊。

《保生论》辩小儿生死形色法∶

两眉（属木）──青色（吉），黄色（主霍乱）。两眼（左太阳，右太阴）──黑睛黄（主伤寒），白睛黄（有积）。两风池气池──青色（主风候，）红色（主发热），紫色（主吐逆）。印堂──红色（主夜啼），青色（主溺泻）。寿上、年上──青色（主第二次受惊），赤色（主泻后发躁）。微黄（平）。山根──青色（主发热生惊），黑色及黄色甚者（主死）。人中──黑色（主蛔虫咬心，）患久，人中缩者（主死）。承浆地阁──黄色（主霍乱），黑色（主风雨惊），赤色（主痢血）。止口──红黄色（平），白色（脾绝），黑色绕口（主死）。两颐──黑色（主滞颐疾），赤色（主斑疮眼）。两颊──赤色（主伤寒），右赤色（肺脏热，主生喘），左赤色（心脏热，口生疮）。两金匮──青色（第三次惊，主生风候）。两耳前──青色（主惊）。两太阳穴──青色（第一次惊）。红色（主血淋）。两颧──赤色（主五脏皆有热），赤色连耳入目，七日亡。

黑色绕口者，二日亡。黑色从眉入目者，当日亡。鼻干黑色者，二日亡。眉青目黄者，必亡。面黑唇红者，必亡。眉青唇黑不食者，必亡。

《庄氏家传》察小儿气色候∶

凡察小儿气色，先安定自己神色，勿令散乱，兼忌孩儿初睡起及啼哭声未绝，并未可察视。

面青，肝病。赤色，心病。白色，肺病。黄色，脾病。黑色，肾病。两目青色，主肝风惊痫。两耳前后黑，主肾热，风虚多啼，不得睡。两目赤色，主肝脏积热。左额上有丹丝红纹，心积热。右额上白色，肺邪干心。右额上白色，肺脏邪热。左颊上赤者，肝热。右颊赤者，肾积热。口四畔黄如橘，脾积热。口四畔青色，兼有青筋，主惊。口四畔白色，荣卫气滞。两目黄，主积食不化、疳、蛔。人中左右两傍黄，主胃逆。面青，愁思客忤觉惊。人中青者，主下痢。面赤红，主伤寒。面赤头热清涕，伤寒疹痘疮。面青，两鼻下赤，主盗汗，伏冷，阴证。面非时红，或红，或赤变移者，主时中受邪惊。面黄，两额微赤，主惊疳。面青黄，鼻痒，目昏者，风疳。眼上赤色，啼叫用力，吐乳不受，手足冷者，死。眼下青色，如横针者，死。黑色从眉绕目者，七日死。

长沙医者毛彬传面部察色∶

黑色发于年寿，惊气伏脾。或射风池，肝生风逆。或连气池，大肠冷滑。印堂黑，耳花黑，皆死候也。余部皆心不调，但顺荣卫，别观所定处。

赤色发于颧上，心脏伏热。或连气池，伤寒之候。风池上作轮，急惊将起。或于年寿上见赤，是心脾极热，口内生疮。或脸上赤，胃热，或生干逆，或吐蛔虫。或上冲印堂，下达颐门，皆不好也。

青色发于风池者，肝虚风候。下绕气池，吐痢日久。或当年寿，上冲印堂上下，伤寒夹惊之候。当文武之台入眼，慢惊风起。颐门久见者，皆久积痞气。

黄色发于颐门，脾虚疳积。年寿上黄，大肠冷。有黄到准头，脱肛。风池黄，脾风将起。气池黄，胃弱困重生蛔。脸堂上下黄，脾困之候。或年寿、印堂黄，皆吐泻脾虚也。黄绕金匮、承浆，脾毒积痢候。

白色发人中，或如缣素之垂雪，当人中止者，初变蒸也。当风气二池，皆肺壅咳嗽。或文武二台上气滞，多成积泻。或人中直上到寿上，肺疳将甚也。

面部皆青，肝绝。皆赤，心绝。皆黄，脾绝。皆白，肺绝。皆黑，肾绝。

心绝，舌缩，鱼口。肾绝，筋拘，逆冷。脾绝，胃逆，谷不化。肺绝，喘促，脱肛。肝绝，搐搦，生涎。

并死候也。