《圆运动的古中医学》 > 金匮方解篇

内伤腹满寒疝宿食

 

附子粳米汤

附子 三钱　粳米 六钱　炙甘草 二钱　大枣 六钱　半夏 六钱

治腹中寒气，雷鸣切痛，胸肋逆满，呕吐者。

内寒阻碍木气，木气冲击，则雷鸣切痛，胸肋逆满，而兼呕吐。附子温寒，粳米草枣补中气，半夏降逆气也。

 

大建中汤

干姜 四钱　蜀椒 二钱　人参 三钱

治胸中大寒痛，呕不能食，腹皮起有头足上下，痛不可触近者。

寒极而木气郁冲，则胸中大痛，腹皮痛不可触，而有头足上下。姜椒温寒，人参补中气补津液也。姜椒并用，燥热伤津，人参补气生津，是为大法。痛有头足上下，木气寒极郁动之象。

 

赤丸

乌头 二钱　茯苓 四钱　半夏 四钱　细辛 一钱　朱砂 不拘多少为衣

治寒气厥逆，手足逆冷者。

阳败内寒，故四肢逆冷。附子细辛回阳温寒，茯苓半夏除湿气。朱砂护心火也。

 

大黄附子汤

大黄 三钱　附子 三钱　细辛 二钱

治肋下偏痛发热，脉弦紧者。

弦紧为寒，偏痛者，寒积也。紧乃聚结之象。发热者，内寒而阳气外越也，大黄附子细辛，温下寒积也。寒积故用温下之法。此肋下偏痛，多系右肋。

 

厚朴七物汤

厚朴 八钱　枳实 二钱　大黄 二钱　桂枝 二钱　甘草 二钱　大枣 五钱　生姜 五钱

治腹满痛，发热脉浮数，饮食如故者。

腹满痛为内实里证，发热脉浮为外感表证。表里并见，当先解表，然后攻里。此伤寒之定法。然伤寒表病，饮食不如故。且必身痛项强。

今饮食如故，身不痛项不强，虽脉浮发热而腹满痛，自应以里证为主。故宜厚朴枳黄以攻里实，桂草姜枣以和表起也。

 

厚朴三物汤

厚朴 八钱　枳实 二钱　大黄 三钱

治腹痛而闭者。腹痛而大便不通，内热必实。

宜厚朴枳实大黄以下实，不宜温下之法也。

 

大承气汤

方见前　治腹满不减者

内寒则腹满时减时满。今腹满虽少减，而不足言减。此非内寒，而系内实。当用大承气下其实也。大承气汤下内实，必有腹满痛拒按之证。

 

大柴胡汤

柴胡 五钱　黄芩 三钱　芍药 三钱　半夏 八钱　生姜 五钱　大枣 六钱　枳实 二钱　大黄 二钱

治按之心下满痛者。

按之心下满痛，此为少阳胆经，郁阻阳明胃腑，经腑相逼之实证。然实在胃腑，不在胆经。故用枳实大黄，以下胃腑，而以柴芩芍半姜枣和少阳之经也。少阳胆经无实证。

 

大乌头煎

大乌头 八钱

治寒疝绕脐痛，手足厥冷，发则白津出，脉沉紧者。

肝肾寒极，则痛绕脐，手足厥冷，而脉沉紧。白津出者，肾气无阳而精自下也。沉紧乃寒极不运之象，乌头温补肾阳以生肝木也。

 

乌头桂枝汤

乌头 八钱　桂枝 三钱　芍药 三钱　炙草 三钱　生姜 三钱　大枣 六钱

治寒疝腹痛，手足不仁，身体疼痛逆冷者。

肝肾皆寒，荣卫阳气运达不到，故病如此。桂枝汤以和荣卫，乌头补肝肾之阳，以达全身也。

 

当归生姜羊肉汤

当归 三钱　生姜 三钱　羊肉 四两

治寒疝腹痛肋痛里急者。

肝经血寒，肝阳下陷，升不上来，故现以上诸病。当归羊肉生姜温肝血补肝阳也。

 

大承气汤

方见前　治有宿食，脉浮而大，按之反涩，尺中亦微而涩者。

食宿阻塞，中气不运，故脉涩。故当下之。浮大二字是陪辞。注意反字。然必腹痛无有轻时按之更痛，然后可下。如脉数而滑，为有宿食，下利不欲食，亦有宿食，皆宜下之。滑有沉实之意。

 

瓜蒂散

瓜蒂 一分　赤小豆 三分

此赤小豆乃半黑半红者，红如朱黑如漆。治宿食在上脘者。

宿食在上脘，当用吐法。瓜蒂与赤小豆均味苦有毒，服下之后，胃不能留，故吐出。宿食亦即随之吐出。非此二物能将宿食吐出也。宿食在上脘，若误下之，中气受伤，食仍在胸，则下利而死。