惊悸

惊与悸不同，杨仁斋说，言约而理尽，故首揭之，以正端绪。如动筑之悸，别是一义，与此所言自异。

总说（名义）人之所主者心，心之所养者血，心血一虚，神气不守，此惊悸之所肇端也。曰惊曰悸，其可无辨乎。惊者恐怖之谓，悸者怔忪之谓。心虚而郁痰，则耳闻大声，目击异物，遇险临危，触事丧志，心为之忤，使人有惕惕之状，是则为惊。心虚而停水，则胸中渗漉，虚气流动，水既上乘，心火恶之，心不自安，使人有怏怏之状，是则为悸。惊者与之豁痰定惊之剂，悸者与之逐水消饮之剂，所谓扶虚，不过调养心血、和平心气而已。若一切以刚燥用工，或者心火自炎，又有热生风之证。（《直指》）（按∶《说文》悸，心动也。此杨氏所本。）

悸即怔忡也。怔忡者，本无所惊，自心动而不宁。惊者，因外有所卒动。（《准绳》）（按∶原更有惊恐辨，今载篇末，宜考。）

《伤寒明理论》释悸字云∶悸，心忪也，筑筑惕惕然动，证怔忪忪不能自安也。则悸即怔忡，而今人分为两条，谬矣。（同上）

惊悸由失精《养生方》云∶精藏于玉房，交接太数则失精。失精者，令人怅怅，心常惊悸。（《病源论》）

惊病所由 风惊者，由体虚心气不足，为风邪所乘也。心藏神而主血脉，心气不足则虚，虚则血乱，血乱则气并于血，气血相并，又被风邪所乘，故惊不安定，名为风惊。（《病源论》）（按∶又有风惊邪候、风惊悸候、风惊恐候，大旨并同。风惊邪候曰∶其状乍惊乍喜，恍惚失常是也。）

夫惊悸者，心虚胆怯之所致也。且心者君主之官，神明出焉。胆者中正之官，决断出焉。心气安逸，胆气不怯，决断思虑，得其所矣。或因事有所大惊，或闻虚响，或见异相，登高陟险，惊忤心神，气与涎郁，遂使惊悸。惊悸不已，变生诸证，或短气悸乏，体倦自汗，四肢浮肿，饮食无味，心虚烦闷，坐卧不安，皆心虚胆怯之候也。治之之法，宁其心以壮胆气，无不瘥者矣。（《济生》）（按，严氏别有怔忡论，此主惊病而言。）

惊悸者血虚，惊悸有时（按∶又于怔忡曰无时，是对待为辨），以朱砂安神丸。（《丹溪》）

悸病所由 夫怔忡者，由心血不足也。盖心主于血，血乃心之主，心乃形之君，血富则心君自安矣。

多因汲汲富贵，戚戚贫贱，久思所爱，触事不意，真血虚耗，心帝失辅，遂成怔忡。怔忡不已，变生诸证，舌强恍惚，善忧悲，少颜色，皆心病之候。《难经》曰∶损其心者调其荣。法当专补真血，真血若富，心君有辅，无不愈者矣。又有冒风寒暑湿，闭塞诸经，令人怔忡。五饮停蓄，堙塞中脘，亦令人怔忡。当随其证，施以治法。（《济生》）

心胸躁动，谓之怔忡，俗云心忪，皆为热也。（《原病式》）

怔忡者血虚，怔忡无时，血少者多。有思虑便动，属虚。时作时止者，痰因火动。瘦人多是因血少，肥人属痰。寻常者多是痰。真觉心跳者是血少，四物、朱砂安神之类。假如病因惊而得，惊则神出其舍，舍空则痰生也。（《丹溪》）

心悸之由，不越二种，一者虚也，二者饮也。气虚者由阳气内虚，心下空虚，火气内动而为悸也，血虚者亦然。其停饮者，由水停心下，心为火而恶水，水既内停，心不自安，故为悸也。（《准绳》）

脉候 趺阳脉微而浮，浮则胃气虚，微则不能食，此恐惧之脉，忧迫所作也。惊生病者，其脉止而复来，其人目睛不转，不能呼气。（《脉经》）

治法诸说 气郁生痰自汗，温胆汤、《简易》雄朱丸。因事大惊，梦寐不祥，《济生》远志丸、宁志膏、酸枣仁汤。房事失精，令人怅闷惊悸，十四友丸，临眠服，空心，大菟丝丸。（《永类》）（节录。十四友丸、大菟丝丸，系心肾双补大方。）

若惊悸，眠多异梦，随即惊觉者，宜温胆汤加酸枣仁、莲肉各一钱，以金银煎，下十四友丸或镇心丹（见《和剂》）、远志丸（用远志、茯神、益智）、酒调妙香散。（《要诀》）

治惊悸，必先以养心安神之剂，随后豁痰。或用此法，大便结而脉实者，以朱砂滚痰丸下之。一服不愈，再服之无不愈者。（《医统》）

肝出谋虑，游魂散守，恶动而惊，重治于肝经。胆为决断，属志不伸，触事而惊，重治于胆腑。有因怒气伤肝，有因惊气入胆，母能令子虚，因而心血不足；又或嗜欲繁冗，思想无穷，则心神耗散而心君不宁，此其所以有从肝胆出治也。（同上）

郁痰留饮，积于心包胃口，而致惊悸怔忡者有之，此又不可概以虚而治也。医者当参究脉候，立方处治，庶能奏功。（同上）

易惊属胆气虚，忌破气、升发、燥热，宜补胆气、甘温、辛温、酸平。（《本草经疏》）

痰则豁痰定惊，饮则逐水蠲饮，血虚者调养心血，气虚者和平心气，痰结者降下之，气郁者舒畅之。阴火上炎者，治其肾而心悸自已。若如外物卒惊，宜行镇重。（《汇补》）

惊之因，有由肝胆俱虚，百药不效者，须补肾。古人谓肝无虚，不可补，补肾正补肝也。（《尊生书》）

或有阴火上冲，怔忡不已，甚者火炎于上，或头晕眼花，或齿落发脱，或手指如许长大，或见异物，或腹中作声，此阴火为患也，治宜滋阴抑火汤。心不宁者，加养心之剂。日久服降火药不愈，加附子从治，或入参、亦可。（《准绳》）

惊恐治法之分 惊则气乱，恐则气下，惊恐虽若同类，而不知恐之伤人，尤甚于惊。何也？盖惊出于暂，而暂者即可复；恐积于渐，而渐者不可解。甚至心忪而神伤，精怯则阴痿，日消月缩，不亡不已。此非大勇大断者，必不能拔去其病根，徒资药力，不易及也。予尝治暴惊者，十愈其八九，治恐惧者，十不得其一二。（《景岳》）

镇心诸方 深师龙骨汤，疗宿惊失志，忽忽喜忘，悲伤不乐，阳气不起方。

龙骨 茯苓 桂心 远志（去心各一两） 麦门冬（去心二两）

牡蛎（熬） 甘草（炙各三两） 生姜（四两）

上八味 咀，以水七升，煮取二升，分为二服。（《外台》）（按∶此桂枝加龙骨牡蛎汤变方。）《圣惠》治产后脏气虚，心神惊悸，龙齿散，于本方去龙骨、茯苓，加龙齿、茯神、人参、熟干地黄、当归、芍药。

治心脏不安，惊悸善忘，上膈风热，化痰安神，朱砂散方。

朱砂（一两研） 白石英（一两研）

上件药二味同细研为散，每服半钱，食后临卧煎金银汤调下。（《简要济众》）《神巧》加马牙消三分研。

铁粉牛黄丸，主心经留热，安精神，化风痰，止心下忪悸。

铁粉（再研水飞过焙干二两） 辰砂（别研水飞过极细焙干一两） 天竹黄（一分别研极细） 牛黄（半两细研治急风加至一两） 铅白霜（一分别细研）

上五味，煎糯米粥饭和为丸，如绿豆大，每服十五丸，人参汤下，日再服，糯米饮下亦得。（《传家秘法》）

（按∶此《圣惠》铁粉丸类方，宜参《癫》门。）

治心神不定，恍惚不乐，火不下降，时有振跳，消阴养火全心气，朱雀丸。

茯神（二两去皮） 沉香（半两）

上为细末，炼蜜丸如小豆大，每服三十丸，食后人参汤下甚妙。（《选奇后集正传》引河间，朱砂半两研为衣。此方余家常用，加朱砂为散，甚效。）《粹言》茯苓定志丸，治恐伤肾，神志不宁，于本方加茯苓、人参、朱砂，面糊丸，白汤下。

治惊气入心络，喑不能言语。《夷坚己志》十五卷 事章。

密陀僧（研极细如粉）

上以茶调服一钱匕，一服即愈。昔有人为野狼及恶蛇所惊，皆以此药疗而愈。田师中太尉秘方，亦治暗风，蜜陀僧大如两指者一块，以铁线密缠，留铁线一条悬空挂之，四边以火 令通红，酒一升，醋一升，合和淬药，取酒醋尽为度，出火毒一宿，研令极细，每服一钱，麝香酒调下，吐涎不妨。（《是斋》）（按∶《本事》有治惊忧受邪，惊气丸，既录《癫》门中。）

枣肉灵砂，专治虚人夜不得睡，梦中惊魇，自汗忪悸。

灵砂（二钱研） 人参（半钱） 酸枣仁肉（一钱）（按；《如宜方》肉字无。）

上为末，枣肉丸，临卧时，枣汤吞下五七粒。（《得效》）

安神丸，治心神烦乱怔忡，兀兀欲吐，胸中气乱而热，有似懊 之状，皆膈上血中伏火，蒸蒸然不安。宜用权衡法，以镇阴火之浮越，以养上焦之元气。

黄连（一钱五分酒洗） 朱砂（一钱水飞） 酒生地黄 酒当归身 炙甘草（以上各五分）

上件除朱砂水飞外，捣四味为细末，同和匀，汤浸 饼为丸，如黍米大，每服十五丸，津唾咽下，食后。（《兰室》）又朱砂安神丸，于本方去地黄、当归。丹溪曰∶心气虚怯之人，怔忡或烦乱，或健忘，或失心后神痴不清，辰砂安神丸。又朱砂丸，治劳役心跳，于本方去地黄，加芍药、侧柏叶、川芎、陈皮。《心统》琥珀安神丸，治病后虚烦不眠，于本方加琥珀、真珠。

补心诸方（附清火方）定志小丸，主心气不定，五脏不足，甚者忧愁悲伤不乐，忽忽喜忘，朝瘥夕剧，暮瘥朝发，狂眩方。

菖蒲 远志（各二两） 茯苓 人参（各三两）

上四味末之，蜜丸，饮服如梧子大七丸，日三。加茯神为茯神丸，散服亦佳。（《千金》）（按∶此方本由《肘后》疗人心孔昏塞，多忘喜误，末服方寸匕。《翼方》名开心散，主好忘。）《外台》∶《古今录验》一方，加茯神一两半，牛黄五铢，为六味，茯苓、远志、菖蒲各一两。（《圣济》亦名茯神丸。）《和剂》名定志丸，炼蜜和丸，以朱砂为衣。《圣济》治心热健忘，远志散，于本方加黄连为末，食后酒调方寸匕。《济生》远志丸，治因事有所大惊，梦寐不祥，登高陟险，神思不安，惊悸恐怯，于茯神丸加龙齿，辰砂为衣。《心法附余》加味定志丸，治痰迷心膈，惊悸怔忡，于本方加琥珀、郁金。

妙香散，治男子妇人心气不足，志意不安，惊怖悲忧惨戚，虚烦少睡，喜怒不常，夜多盗汗，饮食无味，头目昏眩。

茯苓（去皮不焙） 茯神（去皮木） 薯蓣（姜汁炙） 远志（去心炒） 黄 （各一两） 人参 桔梗（炒）

甘草（炙各半两） 辰砂（三两别研） 麝香（一钱别研） 木香（二钱半）

上为细末，每服二钱，温酒调下，不拘时候。常服，补益气血，安神镇心。（《和剂》）王荆公安神秘精，定心气，用人参、益智、五色龙骨各一两，茯苓、茯神、远志去心各半两，朱砂研、甘草炙各一分，为末，每服二钱，空心温酒调下，亦名妙香散。（《简易》）

治肝经因虚，内受风邪，卧则魂散而不守，状若惊悸，真珠丸。（真珠母大于常珠，形状不一。）

真珠母（未钻真珠也五分研如粉同碾） 当归（洗去芦薄切焙干后秤） 熟干地黄（酒洒九蒸九曝焙干各一两半）

人参（去芦） 酸枣仁（微炒去皮研） 柏子仁（各一两研） 茯神（去木） 沉香 龙齿（各半两）

上为细末，炼蜜为丸，如梧子大，辰砂为衣，每眼四、五十丸，金银薄荷汤下，日午夜卧服。（《本事》）

益荣汤，治思虑过度，耗伤心血，怔忡恍惚，善悲忧，少颜色，夜多不寐，小便或浊。

当归（去芦酒浸） 黄 （去芦） 小草 酸枣仁（炒去壳） 柏子仁（炒） 麦门冬（去心） 茯神（去木）

白芍药 紫石英（细研各一两） 木香（不见火） 人参 甘草（炙各半两）

上 咀，每服四钱，水一盏半，生姜五片，枣一枚，煮至七分，去滓温服，不拘时候。（《济生》）

宁志膏，治心虚血虚多惊。

人参 白茯苓 茯神 柏子仁 琥珀 当归 酸枣仁（温酒浸半日去壳隔纸炒香） 远志（酒浸半日新布裹捶取肉焙各半两） 乳香 朱砂（别研） 石菖蒲（各一分）

上末，炼蜜丸，梧子大，每三十丸，食后枣汤下。（《直指》）

平惊通圣散，治一切惊悸怔忡健忘等证。

当归 人参 黄连 茯神 远志 甘草（炙各三钱） 石菖蒲 朱砂（另研各二钱）

上为细末，竹叶煎汤调二钱，食后临卧服。（《医统》）《百代医宗》怔忡汤，于本方去人参、远志、石菖蒲，加川芎、白芍、熟地黄、生地黄煎服。《尊生书》静神丹，治忧思过度，惕然心跳，于本方去人参、甘草，加生地、牛黄，丸黍米大，金箔为衣，灯心汤下五十丸。

镇心汤，云林验方，治心荒立应。（《济世全书》作清火安神汤，治惊悸怔忡，心神荒乱。）

当归（一钱二分） 川芎（七分） 生地黄（八分） 片芩（八分） 黄连（六分） 栀子仁（七分炒）

酸枣仁（一钱炒） 远志（一钱制） 麦门冬（去心一钱） 白芍（八分）

上锉一剂。生姜煎服。（《医鉴》）

一人心下怔忡，眠倒即大声鼾睡，醒即不寐。

用羚羊角、乌犀角，各用水磨浓汁，入所用之药汤剂内，服之即愈。盖打鼾睡者，心肺之火也。（《慈航》）

消饮诸方 温胆汤，治心胆虚怯，触事易惊，或梦寐不祥，或异象惑，遂致心惊胆慑，气郁生涎，涎与气搏，变生诸证，或短气悸乏，或复自汗，四肢浮肿，饮食无味，心虚烦闷，坐卧不安。

半夏（汤洗七次） 竹茹 枳实（麸炒去穣各二两） 橘红（三两去白） 甘草（炙一两） 白茯苓（一两半）

上为锉散，每服四大钱，水一盏半，姜五片，枣一个，煎七分，去滓食前服。（《三因》）《得效》十味温胆汤（主治同），于本方加酸枣仁、远志、北五味子、熟地黄、条参。（《金匮翼》去五味子。）《经验秘方》温胆汤，定心志，于本方去竹茹，加远志、酸枣仁。（宜与《伤寒·惊悸》相参。）

茯苓饮子，治痰饮蓄于心胃，怔忡不已。

赤茯苓（去皮） 半夏（汤泡七次） 茯神（去木） 橘皮（去白） 麦门冬（去心各一两） 沉香（不见火）

甘草（炙） 槟榔（各半两）

上 咀，每服四钱，水一盏半，生姜五片，煎至七分，去滓温服，不拘时候。（《济生》）

加味四七汤，治心气郁滞，豁痰散惊。

半夏（制二两半） 白茯苓 浓朴（制各一两半） 茯神 紫苏叶（各一两） 远志（姜汁蘸湿取肉焙）

甘草（炙各半两）

上锉，每服四钱，姜七片，石菖蒲半寸，枣二枚，煎服。（《直指》）

姜术汤，治虚证停饮怔忡。

白姜（生） 白术 茯苓 半夏曲（各半两） 辣桂 甘草（炙各一分）

上锉，每服三钱，姜枣煎服。（同上）（按∶此系苓桂术甘汤、小半夏汤合方。）

移精治验 卫德新之妻，旅中宿于楼上，夜值盗劫人烧舍，惊堕床下，自后每闻有响，则惊倒不知人。

家人辈蹑足而行，莫敢冒触有声。岁余不痊，诸医作心病治之，人参真珠及定志丸皆无效。戴人见而断之曰∶惊者为阳，从外入也；恐者为阴，从内出。惊者为自不知故也，恐者自知也。（按∶《准绳》举此言曰∶盖惊者闻响即惊。恐者自知，如人将捕之状，及不能独自坐卧，必须人为伴侣，方不恐惧，或夜必用灯照，无灯烛亦恐惧者是也。）足少阳胆经属肝木，胆者敢也，惊怕则胆伤矣。乃命二侍女，执其两手，按高椅之上，当面前，下置一小几。戴人曰∶娘子当视此。一木猛击之，其妇大惊。戴人曰∶我以木击几，何必惊乎。伺少定击之，惊已缓。又斯须连击三五次，又以杖击门，又暗遣人画背后之窗。徐徐惊定而笑曰∶是何治法？戴人曰∶《内经》云惊者平之，平者常也，平常见之必无惊。是夜使人击其门窗，自夕达曙。夫惊者，神上越也。从下击几，使之下视，所以收神也。一二日，虽闻雷亦不惊。（《十形三疗》）