《症因脉治》 > 卷三不得卧论
秦子曰∶不得卧之证，诸经皆有，主热者多。在外感门，有表热、里热、半表半里热、有气分热、血分热，有余热未尽，汗下太过诸条。在杂症门，则里热多而无表热者也。今注
外感不得卧
表热不得卧
【表热不得卧之症】发热身痛，无汗烦热，不得卧，太阳经表热症也。目痛鼻干，身大热，不得卧，阳明经表热症也。时寒时热，寒热往来，不得卧，少阳经表热症也。
【表热不得卧之因】风寒伤于太阳，郁而发热，则烦热不得卧。风寒伤于阳明，郁而发热，则烦躁不得卧。风寒伤于少阳，郁而发热，则懊 不得卧。
【表热不得卧之脉】人迎浮紧，太阳表热，右关洪长，阳明表热，左关浮弦，少阳表热
【表热不得卧之治】太阳表热，不得卧而无汗者，冬月，北方人麻桂汤，南方人，羌活汤。阳明表热不得卧，干葛升麻汤。少阳表热不得卧，小柴胡汤。
麻桂汤
羌活汤
干葛升麻汤
小柴胡汤 上四方俱见伤寒门。
里热不得卧
【里热不得卧之症】身热汗出，渴而引饮，小便不利，太阳经里热也。烦渴消水，口燥唇焦，大便坚结，阳明经里热也。寒热口苦，胁痛干呕，少阳经里热也
【里热不得卧之因】太阳失用解表，则传膀胱之本；阳明失用解表，则传阳明之里；少阳失用解表，则传少阳之里。邪热传里，则烦躁不得卧矣。
【里热不得卧之脉】左尺沉数，太阳里热，右关沉数，阳明里热，左关弦数，少阳里热
【里热不得卧之治】太阳里热，冬月五苓散，家秘用木通羌活汤。阳明里热，白虎汤。
有下症者，承气汤下之。少阳里热，家秘黄芩汤。
五苓散
猪苓泽泻 白术 肉桂 白茯苓
白虎汤
知母 石膏 粳米 甘草
承气汤
枳壳 浓朴 大黄
家秘木通羌活汤
木通 桔梗 羌活 荆芥
家秘黄芩汤
黄芩 山栀 柴胡 甘草
半表半里不得卧
【半表半里不得卧之症】太阳病二三日不得卧，心下闭结，汗吐下后，反复颠倒，心中太阳经半表半里热也。咽燥口干，发热汗出，烦躁不眠，阳明经半表半里热也。往来寒热，胸胁苦满，心烦喜呕，不得眠，少阳经半表半里热也。
【半表半里不得卧之因】表邪传里，里不受邪，邪搏心胸，半表半里之间，懊 烦呕，
【半表半里不得卧之脉】左关数大，下连乎尺，太阳半表半里也。左关独弦，少阳半表半里也。右关独大，浮沉皆得，阳明半表半里也。
【半表半里不得卧之治】太阳者，羌活冲和汤。少阳者，小柴胡汤合栀子豆豉汤。阳明者，竹叶石膏汤合知母葛根汤。
羌活冲和汤
小柴胡汤
栀子豆豉汤
竹叶石膏汤
知母葛根汤 上五方见伤寒门。
血热不得卧
【血热不得卧之症】昼则了了，夜则发热，睡中盗汗，心烦惊起，此血伏邪热之症也。
【血热不得卧之因】阳邪陷入血分，则阴被阳乘，正所谓血中伏火，阴分不宁，是以有
【血热不得卧之脉】脉多沉数。左关沉数，少阳血热；左尺沉数，太阳血热；右关沉数
【血热不得卧之治】清阴中伏火，丹溪有知柏四物汤。左尺沉数，加羌活、独活。左关沉数，加柴胡、山栀。右关沉数，加升麻、葛根。睡中盗汗，时时惊醒，当归六黄汤。
知柏四物汤 即四物汤加黄柏、知母。
当归六物汤
当归 黄连 黄芩 黄柏 黄 生地黄 熟地黄
气热不得卧
【气热不得卧之症】昼则发热，夜则身凉，是阳气伤于阳分而不得卧也。昼则发热烦躁，夜亦发热烦躁，是气受邪热，重阳无阴而不得卧也。
【气热不得卧之因】春温夏热，阳火炽盛，气分受邪，则发热闷乱，烦躁不宁，而不得
【气热不得卧之脉】脉多浮数。左脉浮数，太阳有热；左关弦数，少阳有热；气口浮数
【气热不得卧之治】左脉浮数，羌活败毒散加黄柏、知母。左关数大，柴胡饮子。右关洪数，白虎汤。骨节烦热，地骨皮散。
羌活散 即败毒散，加黄柏、知母。
柴胡引子
柴胡 黄芩 广皮 人参 甘草 大黄
白虎汤 见中热门。
地骨皮散
地骨皮 柴胡 知母 黄芩 人参 甘草
余热不得卧
【余热不得卧之症】这表汗已出，表邪已退，身不发热，但睡中盗汗，小便色黄，夜多烦躁，口苦舌干，不得安睡，此余热未尽，不得卧之症也。
【余热不得卧之因】热病时，或出汗未彻，邪留经络，或热气未除，得谷太早，补其邪热，则生烦躁而夜不得安卧矣。
【余热不得卧之脉】多见细数，或见沉数。左尺数者，太阳余热。左关数者，少阳余热。右关数者，阳明余热。
【余热不得卧之治】太阳余热，五苓散、木通羌活汤下。少阳有热，栀子柴胡汤。阳明有热，竹叶石膏汤。太阳余热，五苓散、木通羌活汤调下。
五苓散 见前里热不得卧。
木通羌活汤 见前里热不得卧。
栀子柴胡汤
山栀 柴胡 黄芩 竹茹 知母 甘草
竹叶石膏汤
知母 石膏 竹叶 甘草
虚烦不得卧
【虚烦不得卧之症】身表已纯，口虽作渴，不能消水，二便清利，神气懒怯，时时欲睡，时时惊醒，此虚烦不得卧之症也。
【虚烦不得卧之因】或发汗太过，亡其津液，或误下伤里，中气受伤，或妄用吐法，重伤上焦氤氲之气。凡此皆能致虚烦不得卧也。
【虚烦不得卧之脉】脉多虚软，或见虚涩。若见空大，中气衰极。若见细数，精血已竭
【虚烦不得卧之治】见空大者，补中益气汤，加黄柏、知母。脉见细数者，生脉散，合凉天地煎。真阳不足，心神失守者，枣仁远志汤，甚则八味肾气丸。
补中益气汤
人参 白术 当归 黄 广皮 甘草 升麻 柴胡
生脉散 见肿胀三消。
凉天地煎 见后痿症。
枣仁远志汤
枣仁 远志 当归 白茯神 白芍药 麦冬 龙眼肉
八味肾气丸 见前脏寒胀。
内伤不得卧
肝火不得卧
【肝火不得卧之症】胁肋时胀，夜卧常惊，口渴多饮，腹大如怀，小腹季胁牵引作痛，痛连阴器，此肝火不得卧也。
【肝火不得卧之因】或因恼怒伤肝，肝气怫郁，或尽力谋虑，肝血有伤，肝主藏血，阳火扰动血室，则夜卧不宁矣。
【肝火不得卧之脉】左关独大，或见弦数，或见弦滑。寸关洪大，木火通明。寸关沉数，木燥火生。关大连尺，龙雷火升。
【肝火不得卧之治】恼怒伤肝，肝火拂逆，疏肝散。谋虑伤肝者，四物汤加山栀、川连。木燥火生者，龙胆泻肝汤。左尺脉大，家秘肝肾丸。
疏肝散
柴胡 苏梗 青皮 钩藤 山栀 白芍药 广皮 甘草
龙胆泻肝汤 见前肝火胀。
栀连四物汤 即四物汤加山栀、黄连。
家秘肝肾丸 见前肝肾虚肿门。
胆火不得卧
【胆火不得卧之症】膈寒不利，胁肋胀满，胆火乘脾也。心烦躁乱，恍惚不宁，胆涎沃心也，甚则目黄目赤，夜不能寐。此胆火不得卧之症也。
【胆火不得卧之因】或因肝胆怫郁，木不条达，或酒食不节，湿热聚于胆家，或恼怒伤肝，胆气上逆， 炼胃汁，成痰成饮，则夜不得卧也。
【胆火不得卧之脉】右关弦大，胆火乘脾，左关弦数，胆火不宁，寸关弦滑，胆涎沃心。
【胆火不得卧之治】胆火乘脾者，清胆竹茹汤。左关独大，龙胆泻肝汤，加胆星。胆涎沃心者，胆星汤合泻心汤、牛黄清心丸。
清胆竹茹汤
柴胡 黄芩 半夏 陈皮 甘草 竹茹
龙胆泻肝汤 见前肝火胀。
胆星汤
陈胆星 橘红 苏子 钩藤 石菖蒲 甘草
泻心汤 见前肺热肿门。
牛黄清心丸
真牛黄 犀角 羚羊角 辰砂 陈胆星 天竺黄 麝香 薄荷叶 雄黄 防风 冰片
肺壅不得卧
【肺壅不得卧之症】喘咳气逆，时吐痰涎，右胁缺盆，牵引作痛，甚则喘息倚肩，卧下气逆。此肺壅不得卧之症也。
【肺壅不得卧之因】或肺素有热，金被火刑，或肺家有痰，肺气闭塞，或肺燥液干，肺热焦满，或肺家有寒，肺气不利，凡此皆成肺壅不得卧之症也。
【肺壅不得卧之脉】右寸数大，金被火刑。若见沉滑，肺痰内停。寸口细数，肺液干枯。寸脉沉迟，肺受寒凝。
【肺壅不得卧之治】肺素有热者，家秘泻白散。痰壅肺窍者，苏子杏子汤，加半夏、栝蒌仁。肺燥液干者，家秘润肺饮。肺有寒者，家秘温肺汤。
家秘泻白散
桑白皮地骨皮 甘草 黄芩 山栀 川黄连
苏子杏子汤
苏子 杏仁 半夏 栝蒌仁 枳壳 桔梗
家秘润肺饮
米仁 百合 杏仁 人参 天门冬 麦冬 知母 五味子
家秘温肺汤
款冬花 生姜 陈皮 百部 苏子 桔梗
胃不和不得卧
【胃不和不得卧之症】胸前满闷，不思饮食，嗳气吞酸，恶心呕吐，或头眩眼黑，睡则气逆，此胃不和卧不安之症也。
【胃不和不得卧之因】胃强多食，脾弱不能运化，停滞胃家，成饮成痰，中脘之气，窒塞不舒，阳明之脉，逆而不下，而不得卧之症作矣。
【胃不和不得卧之脉】右关滑大，痰多火少，滑而若数，火痰相兼，滑大沉实，胃中食
【胃不和不得卧之治】右关滑大不数，二陈平胃散，加石菖蒲、海石最佳。滑大数实，二陈平胃散加栀连。若大便坚结，导痰汤，胃脘作痛者，方可用滚痰丸下之，甚则小胃丹，但
二陈平胃散 即二陈汤合平胃散。
导痰汤
胆星 橘红 半夏 枳壳 甘草 白茯苓
滚痰丸
青礞石 大黄 黄芩 沉香
小胃丹
芫花 甘遂 大戟 大黄 黄柏
上照原方合服。
心血虚不得卧
【心血虚不得卧之症】心烦躁乱，夜卧惊起，口燥舌干，五心烦热，此心血不足，心火
【心血虚不得卧之因】曲运神机，心血耗尽，阳火旺于阴中，则神明内扰，而心神不宁
【心血虚不得卧之脉】左寸细数，沉按多疾。若见钩洪，心火旺极，肝脉若数，木火通明。尺脉若数，水竭火盛。
【心血虚不得卧之治】阴虚则阳必旺，故心血不足，皆是火症，宜壮水之主，以制阳光。治宜滋阴降火，用归芍天地煎、黄连安神丸，虚人天王补心丹。
归芍天地煎 即天地煎加当归、白芍。
黄连安神丸 方见后心痹。
天王补心丹 方见后心痹。
心气虚不得卧
【心气虚不得卧之症】二便时滑，目漫神清，气怯倦怠，心战胆寒，时时欲睡，睡中自醒，喜热恶冷，此心气虚不得卧之症也。
【心气虚不得卧之因】真阳素乏，木不生火，心气虚则心主无威，心神失守，而夜卧不
【心气虚不得卧之脉】左寸浮散，按之无神，左关无力，木不生火。肝肾脉迟，水中无
【心气虚不得卧之治】脉散无神，人参养荣汤、归脾汤。肝肾脉迟者，八味丸。左关脉弱者，补肝散。脉若带数，即非心气虚，乃心血不足，不得妄引此条。
人参养荣汤
人参 白芍药 陈皮 黄 桂心 当归 白术 甘草 熟地 茯苓 五味远志
归脾汤
当归 白术 人参 甘草 白茯苓 木香 远志 黄 枣仁 龙眼肉
八味丸 即六味丸，加肉桂、附子。
补肝散 见后肝痹。