汗病

大意

汗乃心液．在内为血．在外为汗．肾复主液．在内为液．在外亦为汗．故自汗必由心肾虚而得之．（医圣）

内因

自汗者．卫气不固．荣血渗泄．（医鉴）饮食饱甚．汗出于胃．惊而夺精．汗出于心．持重远行．汗出于肾．疾走恐惧．汗出于肝．摇体劳苦．汗出于脾．（素问）

外候

阳虚自汗必恶寒．火热自汗必躁热．伤湿自汗．困倦身重．天阴转甚．声如瓮出．伤风自汗．头疼身热．咳嗽烦闷．鼻塞流涕．伤暑自汗．身热口渴．烦躁面垢．痰症自汗．头眩呕逆．胸满吐痰．心虚自汗．怔忡恍惚．肝热自汗．口苦多眠．肾虚自汗．潮热咳嗽．脾虚自汗．倦怠少食．（汇补）

汗分冷热

自汗有冷有热．阴虚阳凑者．发热自汗．汗出必热．阳虚阴凑者．厥冷自汗．汗出必冷．然有火邪亢极．反兼水化而汗冷者．又有相火出于肾中．挟水化而汗冷者．不可不审．（汇补）

汗多亡阳

气虚则外寒．虽见热中．蒸蒸为汗．终传大寒．（经文）此因汗多亡阳．重虚其表．阳虚极矣．故为寒中．凡病甚虚极之人．多有头面汗出淋漓．口鼻皆冷．手足青色．气促不止．急欲温补以追欲绝之阳．并外用扑法．亦有生者．迟则不及矣．（汇补）

脉法

浮而濡者为汗．在寸为自汗．在尺为盗汗．自汗之脉微而弱．为阳衰．盗汗之脉细而涩．为阴弱．（汇补）

治法

阳虚自汗．宜补肺．然有扶阳而不愈者．乃表虚汗无以外卫也．当敛表以实之．心虚自汗．宜安神．然有补心而不愈者．乃血虚而汗无以退藏也．当养血以调之．汗出于脾．湿气盛也．当燥之．然有补脾胜湿而不愈者．乃火气蒸腾也．当先清其热．汗出于肾．阳加阴也．当清之．然有凉血养血而不愈者．乃相火作汗也．

当滋其阴．肝主疏泄而自汗者．当调血清火．胃经气热而自汗．宜导痰通滞．此治杂病自汗之法也．若夫伤风伤湿而汗者．当发汗以解外．温病热病而自汗者．当寒凉以清中．又非前法并论也．（汇补）

治分五脏

肺虚者．护其皮毛．脾虚者．壮其中气．心虚者．益其血脉．肝虚者．禁其疏泄．肾虚者．固其封藏．五脏之内．

酌其宜温宜清宜燥宜润而用之．惟存乎临症之顷也．（汇补）

死症

津脱者．腠理开．汗大泄．（灵枢）凡汗出发润．汗出如油．汗出如珠．汗多喘满．汗雨淋漓．皆不治也．（汇补）

用药

阳虚．用建中汤、参附汤．表虚．用桂枝加术汤．心虚．用归脾汤．肝火．用逍遥散．肾虚．用地黄安肾丸．相火．用当归六黄汤．湿胜．用羌活胜湿汤．痰病．用理气降痰汤．凡虚症服诸药汗不止者．重加枣仁．有微热者．

加石斛．劳役气虚．寒热倦怠．少食自汗．脉虚大．或沉细．补中益气汤．去升、柴．加五味、麻黄根．火气上蒸．胃湿作汗者．凉膈散．湿热自汗．卫气虚弱．不任风寒者．调卫汤．痰实膈滞．寒热自汗．能食便秘．脉实者．大柴胡汤下之．大抵气热汗出．多是有余之症．

【附：盗汗】

盗汗者．睡则出汗．醒则渐收．因阴气空虚．睡则卫气乘虚陷入阴中．表无护卫．荣中之火．独旺于外．蒸热而汗．醒则气周于表而汗止．此症多见于虚劳之人．阴气损伤．宜养荣清热．若大病之后．新产之余．及久出盗汗不止．则阳气亦虚．宜补气固阳．固阳能生阴．气为水母．甘温化气．阴液斯敛．若拘泥济阴．乌能卫外．故表而出之．（汇补）

【附：头汗】

头汗者．以六阳之脉．上循于头．三阴之经．至颈而还．阴虚阳浮．故汗出头颈．不能周身．有相火迫其肾水上行心之分野者．有阳气失所根据附飞越于高巅者．有寒湿相搏者．有瘀血内蓄者．若关格小便不通而头汗者．难治．及阳脱唇舌口鼻清冷而头汗者．亦不治．（医统）

【附：饮食汗】

饮食汗者．因正气空虚．反为饮食悍之气所胜．故食入汗出．久不已．则心气耗散．令人消渴偏枯．宜安胃汤敛之．（医统）又饮酒中风．头面多汗．食则汗甚．常不可单衣．身常濡．口干善渴．名曰漏风．盖头为诸阳之会．酒性亦阳．所以饮必见面．醉后阳气升头．毛窍亦开．当风坐卧．风邪入之．故多汗．宜实表．（汇补）

【附：心汗】

心汗者．圆圆一片．只在心膛．因忧思惊恐以伤其心．宜敛神益气．归脾汤主之．或用猪心一具．带血破开．

入人参、当归末一两．煮熟．去药食之．仍以艾煎汤．调茯苓末一钱服．

【附：阴汗】

酒色过度．每多阴汗．用六味地黄汤．加山栀、柴胡．有房劳汗出中风．下体多汗．不能劳事．十味锉散．加黄柏．（汇补）

汗病选方

黄建中汤治阳虚自汗．

黄桂枝（各一钱半）白芍（三钱）甘草（一钱）