问从脉不从证从证不从脉

问古人治例．有从证不从脉．从脉不从证．一病而治各不同．或愈或不愈者．其故何也．

答曰．此节庵先生以南阳治例．下一注脚也．惜乎有所未尽耳．盖从证从脉．各有其方．如脉浮为表．治宜汗之．然亦有宜下者．仲景云．脉浮而大．心下反硬．有热属脏者攻之．不令发汗．脉沉为里．治宜下之．然亦有宜汗者．如少阴病始得之．反发热．脉沉者．麻黄附子细辛汤汗之．脉促为阳盛．当用芩葛清之．若脉促厥冷．非灸百会以通其阳不可．此非促为阳盛也．脉迟为寒．当用姜附温之．若阳明病脉迟．不恶寒．身体 然汗出．则用大承气．又非迟为阴寒也．此皆不从脉之治．以其证急也．又如表证汗之．乃常法也．仲景云．病发热头痛．脉反沉．身体痛．当温之．宜四逆汤．里证下之．亦其常也．日晡发热者属阳明．脉浮虚者宜发汗．用桂枝汤．结胸证具．当与陷胸下之．脉浮大者不可下．当与桂枝人参汤温之．身体疼痛．当以麻桂汗之．然尺中脉迟者不可汗．当与小建中汤和之．此皆不从证治．以其脉虚也，一病而治各不同．或愈或不愈者．良由不明受病之故．尝考内经多有同一见证．而所受之经各别．所见之脉迥殊．其可执一例治乎．况医有工拙．病有标本．假令正气有权之人．无论治本治标．但得药力开发病气．元神自复．若正气本虚之人．反现假证假脉．而与苦寒伐根之药．变证莫测矣．故凡治邪气炎威．正气骤脱之病．制方宜猛．盖暴邪势在急追．骤虚法当峻补．若虚邪久淹．羸弱久困之病．不但制方宜缓．稍关物议之味．咸须远之．是以巨室贵显之家．一有危疑之证．则遍邀名下相商．补泻杂陈之际．不可独出己见．而违众处方．即不获已．亦须平淡为主．倘病在危逆．慎勿贪功奏技．以招铄金之谤也．