急性脑血管病

急性脑血管病亦称“中风”或“脑卒中”，可分为出血性和缺血性两大类。出血性中风包括脑出血和蛛网膜下腔出血；缺血性中风包括短暂性脑缺血发作、脑血栓形成和脑栓塞。临床上脑血栓形成最为常见，脑出血次之。脑血栓形成是由于颅内外供应脑部的动脉血管壁发生病理性改变，血流缓慢或血液成分改变和粘度增加而形成血栓，致使血管闭塞。临床上一般是在安静状态下起病，可出现偏瘫、失语、偏盲或有眩晕、耳鸣耳聋、复视、语音不清等，严重者可出现神昏。脑出血是指非外伤性脑实质内的较大面积出血，又称脑溢血。一般在动态下起病，常由情绪激动、用力而诱发，起病急骤，初始多有剧烈头痛、恶心呕吐、偏瘫，甚至昏迷，严重者可很快死亡。

祖国医学称这类疾病为“中风”、“卒中”或“真头痛”，系由脏腑气血阴阳失调、气血逆乱于脑所致。多见于50岁以上有动脉硬化、高血压病史的中老年人。此类疾病病情多较重，预后较差，故平时应注意生活调摄，特别是对于高血压、动脉硬化患者；在发病后更应积极调养锻炼，尽可能恢复肌体健康。

（一）起居调养法

由于急性脑血管病多由情绪激动或用力时引发，所以平时应保持心情舒畅，注意劳逸适度，不可过分用力，特别是高血压和动脉硬化患者应注意定期测量血压，坚持服用降压药，情绪不可过于激动，平时应养成定时大便的习惯，保持大便通畅。在秋冬之季，注意保暖，早晨锻炼时不要外出过早，可进行一些不太剧烈的活动，如慢跑、散步、打太极拳等。

在发病后的急性期，患者多有意识障碍，应注意绝对安静卧床，尽量避免不必要的搬动，可使患者头部略抬高，稍后仰，颈部不可向前倾斜，以防局部血管受压而导致脑水肿。同时注意保持室内安静，空气新鲜，避免对流风和噪音对患者的刺激。

在恢复期，有肢体瘫痪的患者应进行肢体功能锻炼，失语患者应加强语言训练。

（二）心理调养法

由于情绪过于激动、恼怒会导致脑出血的发生，所以患有高血压、动脉硬化的人应注意保持心情平和。在疾病的恢复期，多数患者由于瘫痪在床或活动不利、语言障碍等，常悲观沮丧，心情烦躁，这时应注意转移其注意力，使其思想从病痛中解脱出来，可与之谈天、下棋、读书等，使患者心绪稳定，重新树立生活信心，积极致力于疾病的康复。

（三）饮食调养法

在饮食方面，应以清淡素食为主，不宜食用高脂肪、高胆固醇、高热量的食品。因晚上暴饮暴食易诱发中风，尤应注意；烈酒、吸咽或辛辣刺激之品如咖啡、浓茶、辣椒等可兴奋大脑，升高血压，应尽量避免食用。

中风患者的饮食应以清淡为宜，急性发作期昏迷的患者应当禁食，如病者逐渐清醒，可鼻饲或口服全流或半流少渣饮食，如稀粥、绿豆汤、豆浆，并可根据季节选用一些果汁，如西瓜汁、梨汁、荸荠汁等，蔬菜可选用白菜、菠菜、芹菜、冬瓜、黄瓜等调配煮汤服食。恢复期，可进食半流低脂肪饮食，宜选用稀粥、面条、荷叶粥、赤豆苡米粥，并可配加低脂、低胆固醇、高蛋白的肉类，如兔肉、蛙肉、鱼肉等，不论在急性期或恢复期，均不宜食辛辣刺激厚味之品，并戒烟酒。

茶方一例：绿茶、槐花、菊花各3克，共置杯中，白开水冲泡，加盖5分钟，代茶频频饮用，对高血压有头痛、眩晕等症者尤好，对中风有一定的预防作用。

（四）药物调养法

1．验方单方：

（1）蓖麻子适量，捣烂贴敷患部，左歪贴右，右歪贴左。适用于中风后口眼歪斜，语言不利者。

（2）秦艽10克，桑枝15克，地骨皮10克，炒石斛15克，水煎服，每日1剂。适用于中风半身不遂，肢体麻木，活动不利者。

2．中成药：

（1）大活络丹：每次1丸，每日服2次，适用于中风痰厥所致的瘫痪。

（2）华佗再造丸：每次8克，每日2～3次，连服10天停药1天，服30天为1疗程，可连服2～3个疗程。适用于中风痰湿瘀血内阻经络而致瘫痪者。

（五）针灸调养法

1．体针疗法

主穴上肢取肩髃、曲池、外关、合谷、后溪；下肢取环跳、髀关、血海、阳陵泉、委中、昆仑、三阴交、太冲、足三里，用平补平泻法，针刺每日或隔日1次，留针20～30分钟。失语加廉泉，并配合头针；面瘫加地卷、颊车、迎香、四白等穴。

2．头针疗法

取穴为患肢对侧运动区、感觉区、言语一区、言语二区、言语三区，中度刺激，隔日1次，可根据失语和患肢情况选择相应部位。

针灸治疗急性脑血管病后遗症，对于发病在3个月之内者有较好疗效，若病程超过半年则疗效多不理想。针治的同时，可适当配合推拿治疗及功能锻炼。

（六）推拿调养法

推拿疗法是脑血管意外后遗症的一种辅助疗法，但病情重，神志不清，不能合作的患者则不适于推拿治疗。治疗部位多取胸腹部、上下肢、腰背部及头、面部。顺序如下：

1．患者仰卧，医者立于右侧。

（1）用单手掌从上胸璇玑穴至气海穴，轻抚几遍。

（2）用单手拇指或中指按、揉膻中、巨阙、中脘、建里、气海等穴。

（3）在胸部左、右乳中穴与膻中穴平线上，在腹部神阙、肓俞、天枢、大横各穴平线上，从胸部的右侧向左平推，然后经腹部由左向右摩挲回来，以上约进行3分钟，可宽胸利膈，疏理上逆横逆之肝气。

2．在患侧上肢推拿。

（1）扶起患侧上肢，用另一手由上而下轻抚几遍；

（2）一手握住患手，一手由上而下拿捏上肢一侧肌肉，两手轮流拿；

（3）一手扶患肢，一手用拇指或中指按压肩髃、臂臛、曲骨、少海、手三里、合谷等穴；

（4）一手活动腕部，一手在阳溪、阳谷、阳池、中泉、大陵、大渊、神门、内关、外关等穴处揉、按、拿、捏等；

（5）一手扶住患侧手指，一手在患指上进行轻擦、捻动、搓揉、弹、捊等。以上共约进行5分钟。

3．在患侧下肢推拿，注意要脱去厚裤。

（1）首先在下肢正前、两侧均由上而下平推几遍；

（2）用拇指在气冲、迈步、伏兔、足三里。解溪、冲门、血海、三阴交等穴上按压，不便于按的掐拿；

（3）在下肢正前、两侧以空拳、侧掌、空掌以及集束的五指进行扣打、拍打、击刺；

（4）最后轻扶几遍结束。约进行5～7分钟。

4．患者取俯卧位推拿。

在其背、腰部用常规捏脊手法推拿，重点按肝俞、肾俞、腰阳关、命门等穴，约进行5分钟。在下肢后面推拿，手法顺序如前，重点按压环跳、风市、承扶、委中、委阳、昆仑、申脉等穴，亦进行约5分钟。

以上手法不必每次全做，可视具体病情适当选用，每次治疗时间一般在15～30分钟为宜。注意对关节发僵，曲伸不利的，不要用蛮力强拉，要耐心推拿，一次不行多次进行，使其慢慢恢复功能。

（七）气功调养法

（1）功法一：静坐端正，怒目扬眉，然后慢慢转头，左顾右盼。头在正面时吸气，头左右顾盼时念“嘘”字，声调要舒长绵缓。本法对中风病症有缓解症状、预防复发的作用。

（2）功法二：仰趾五息法。站、坐、卧均可，站立时双脚分开与肩同宽，脚尖向前，两眼平视；坐式取自然坐位，上体端正地背靠墙壁或椅背，尽可能使髋、膝关节屈曲成90°，两手轻握，放于大腿中部；卧式取仰卧，上下肢自然伸直。姿势调好后，使心神安静，呼吸均匀，然后尽量伸仰两足趾并意守之，持续5次呼吸时间，放松足趾，回复原位。每次可反复进行两三遍。

此法除能治疗半身不遂外，还能治疗腰背痹痛，改善听觉。可每日进行2～3次。

（八）其他调养法

（1）药浴疗法：将生草乌、桂枝、红花、老鹳草、生姜、辣椒各30克，加水煮1小时许，倒入浴缸，扶病人浸泡入浴，起俗时用温水冲洗干净，隔日1次。

（2）健身球、棍疗法：将健身球在手中盘玩，或把圆木棍踩在脚下来回滚动，次数不限，以不劳累为度，此法无病可健身，有病能疗疾，用于偏瘫尤为适宜。

（3）生活锻炼法：锻炼以日常生活起居为中心。一练翻身、起卧、手足曲伸抬起等床上动作，这些动作有的需要借助于床头绳带牵引；二练坐，先在床边坐，再下床坐椅子，先练平衡坐，后练前倾后仰左右摇晃等动作；三练走，先训练站立可靠他人扶助，以后拄拐行走，最后可望独立行走。在这过程中要注意量力而行，循序而进，切忌急于求成。