七、大肠

大肠分为盲肠（附阑尾）、结肠和直肠，主要功能是吸收水分和电解质，将食特残渣形成粪便。大肠粘膜不形成环行皱襞与绒毛，故表面平滑；但在结肠袋之间的横沟处，结肠壁内面有半月形皱襞。

（一）盲肠与结肠

1．粘膜上皮是单层柱状，由柱状细胞和杯状细胞组成，后者数量明显多于小肠。固有层内有大量由上皮下陷而成的大肠腺（亦称肠隐窝），呈长单管状，除含柱状细胞、杯状细胞外，尚有少量未分化细胞和内分泌细胞，无潘氏细胞。固有层内有散在的孤立淋巴小结。粘膜肌层同小肠（图12－19）。

图12－19 结肠（纵切）

2．粘膜下层 在疏松结缔组织内有较大的血管和淋巴管，有成群的脂肪细胞。

3．肌层 为内环行与外纵行两层平滑肌组成。内环行肌较规则，外纵行肌局部增厚形成三条结肠带，带间的纵行肌很薄。

4．外膜 在盲肠、横结肠、乙状结肠为浆膜；在升结肠与降结肠的前壁为浆膜，后壁为纤维膜。外膜结缔组织中常有脂肪细胞集聚构成的肠脂垂。

（二）阑尾

阑尾的管腔小而不规则，大肠腺短而少。固有层内有极丰富的淋巴组织，形成许多淋巴小结，并突入粘膜下层，致使粘膜肌很不完整。肌层很薄，外覆浆膜（图12－20）

图12－20 阑尾（横切）

（三）直肠

在齿状线以上的直肠粘膜结构与结肠相似。在齿状线处，单层柱状上皮骤变为未角化的复层扁平上皮，大肠腺与粘膜肌消失（图12－21）。痔环以下为角化的复层扁平上皮，近肛门处有环肛腺（顶泌汗腺）。粘膜下层的结缔组织中有丰富的静脉丛，如静脉瘀血扩张则形成痔。肌层为内环行、外纵形两层平滑肌、内环行肌在直肠下段的肛管处增厚形成肛门内括约肌。近肛门处,外纵行肌周围有骨骼肌形成的肛门外括约肌。外膜于直肠上1／3段的大部，中1／3段的前壁为浆膜，其余部分为纤维膜。

图12－21 直肠齿状线部