案十九、于×× 女 40岁 已婚 医务工作者干部 浙江普陀中心医院

1976年3月8日 初诊 曾育三胎,2孩于5年前因建筑物塌下压死,另一孩压成瘫痪,2年前怀孕4月,因每日负抱瘫孩而致流产,此后经行闭止,每需注射黄体酮始行,兹又阻10月,头晕健忘,目花且干,心悸烦躁,胸闷痛,肤楚,带下有周期,脉细软苔薄略腻,边红微紫,郁怒伤肝,气滞失畅,心阴不足,胞脉闭塞,症势纠缠难许速效,姑先解郁宁神,调理冲任。

炒当归9g 川芎4.5g 白芍9g 广郁金9g 朱远志4.5g 合欢皮9g 淮小麦30g 枸杞子12g 川续断肉12g 狗脊12g 枕中丹9g 4帖

3月12日复诊 药后情绪较见舒畅，原喜冷饮冷浩，近渐喜暖，余症如前，脉细苔薄白，质红边微紫，症势有所好转，仍宗前法出入。

炒当归9g 川芎4.5g 白芍9g 丹参9g 大生地9g 广郁金9g 朱远志4.5g 炒白术9g 合欢皮9g 淮小麦30g 川续断肉12g 狗脊12g 枸杞子12g 枕中丹9g 4帖

3月17日三诊 诸症均见差减,日前经事已通,今带下间赤,脉细,苔薄边暗,再拟理肝肾调冲任。

炒当归9g 大生地9g 川芎4.5g 白芍9g 广郁金9g 川续断肉12g 狗脊12g 枸杞子12g 丹参9g 熟女贞子9g 枕中丹9g 3帖

3月22日四诊 此次经量较以往略多，5天净，左小腹时痛，妇科检查右侧附件增厚带下不多，余症均瘥，脉濡，苔薄边微紫，症势虽减，犹未全愈，再拟清热活血理气通络。

炒当归9g 丹参9g 大生地9g 赤芍9g 丹皮9g 败酱草15g 路路通9g 炙穿山甲片9g 广郁金9g 制香附9g 生甘草2.4g 10帖

另枕中丹180g 分20日服

另预为处方于下次月经将临时煎服

炒当归9g 丹参9g 赤芍9g 大生地9g 川芎6g 淮牛漆9g 制香附9g 乌药9g 延胡索9g 茺蔚子9g 5帖

5月3日五诊 兹事右腹及腰骶痛显,二便正常,过去里急感,必须立便,否则右腰骶压迫痛，近亦瘥,惟月事未行,基础体温欠佳,曲线较平,脉濡苔薄,边微紫,拟调冲任为主参理气通络。

炒当归9g 丹参9g 大生地9g 赤芍9g 丹皮9g 广郁金9g 路路通9g 制香附9g 乌药9g 枸杞子12g 炙穿山甲片9g 生甘草2.4g 15帖

另枕中丹300g 每日9g常服

消郁丸150g 经前服每日9g

6月10日六诊 据云经事已转，色紫量中等，近两乳先后起块硬痛，兹左侧仍有囊性块压痛，头晕乏力，目花且干，右腹背胀疼，咳则遗尿，带下红白，大便时阴道前后壁组织突出，会阴部肌肉收缩力差，松驰现象较重，惟心胸较舒畅，来涵要求转方，拟健固脾肾兼疏肝消核。

炒党参9g 炒白术9g 炒当归9g 柴胡4.5g 枸杞子12g 广郁金9g 炙穿山甲片9g 皂角刺9g 桔叶核各9g 夏枯叶15g 川续断肉12g 狗脊12g 复盆子9g 赤芍白芍各9g 10帖

另缩泉丸90g 鹿角粉21g 沉香未9g

经净后各分10天吞服

9月10日七诊 经停五旬许，妊娠反应二次均阳性微哑，腰酸偏右且冷脉细右滑苔薄腻，边略有紫点，恶阻之象，始予安和。

炒党参9g 炒白术9g 炒杜仲9g 川续断肉12g 狗脊12g 桑寄生9g 苏梗9g 姜竹茹4.5g 云茯苓9g 陈皮4.5g 葶麻根9g 10帖

另杜仲9g 川续断肉9g 桑寄生9g 南瓜蒂三个 大枣9g 10帖 平时常服

按:患者年已4旬,曾育3胎,5年前因建筑物突然崩塌当场将三孩压死,另一孩压成瘫痪，刺激严重,非比一般,经过病员本院治疗,3年后再次怀孕,已甫4月,由于瘫孩体重达6、70斤,每日须照顾抱负,连累过甚,导致流产,精神体质,益见亏耗,肝气郁结,心气不得下通,胞脉受阻,月经因此闭止,诸症有以杂出,致病原因虽然明显,急切图功非易,故先拟解郁宁神,调理冲任,以求郁舒气畅,神情安定,月经通调,再顾孕育,药后情绪较畅,原喜冷饮冷浴亦差,且略感喜暖,心肝郁火较平,营卫调和渐现,复诊宗原方增丹参、生地以去瘀生新,养阴益血,旋即月经应至,量虽不多,但较以往好转,诸症均见差减,病势初见起色,继由妇科检查,右侧附件有炎症,右少腹时痛,舌边紫点未消,经行已净,转拟清热活血,理气通络,取当归、丹参、生地以养血和营,赤芍、丹皮、败酱草清热散瘀,郁金、香附理气舒郁,路路通、穿山甲片通利经络,生甘草,消热解毒,由于患者住在浙江某医院担任领导工作,急须返回,因另处枕中丹常服,以健脑安神，补益心肾，并调经方备用，兹后症续轻可,原法增消郁丸以疏肝解郁,旋轩乳房结块,并尿失禁,会阴肌肉松驰,来涵求治,根据上述症状,可能系脾肾两亏,兼肝郁气滞之象,故从前法增党参、白术、川续断、狗脊、复盆缩泉丸以健固脾肾,穿山甲片、皂角刺、夏枯草、桔叶核、鹿角粉、沉香末以散坚消核,汤剂与丸散并用,七诊已怀孕5旬许于1977年4月得一男。