案7 继发不孕

患者苏×× 女，33岁 门诊号95-B-21292

初诊：继发不孕6+年，病起于过期流产刮宫后，伴月经先期约20天左右一行，Lmp5.7×6天量中，无腹痛，有时口干欲饮，大便欠畅，脉细数，舌苔薄白，先拟行气活血祛瘀通络

妇科检查：阴道：粘膜光；宫颈：轻糜；宫体：后位，正常大小，欠活动。

二侧附件：略增厚无压痛，未扪及明显肿块

滴虫（-） 霉菌（-） PC少

柴胡9g 赤芍9g 当归9g 川芎9g 小茴香9g 香附9g 生黄芪12g 皂角刺12g 仙茅12g 甘草6g 菟丝子12g 覆盆子12g 7贴

固经丸2瓶

二诊：HSG：子宫下端及颈管上方见充盈缺损，峡部较细，二侧输卵管形态柔软，24小时盆腔内碘油涂抹，二侧输卵管内少量碘油残留。提示：二侧输卵管通而欠畅，宫腔内缺损考虑粘连可能大。

服上药后自称合度，无明显不适，BBT已上升，脉舌同前，原方更进7贴。

三诊：Lmp6.4，现BBT上升10天，黄体不健，经行量中，口干欲饮，大便干结，舌苔薄，脉细小数，治拟清热凉血，活血祛瘀。

生地12g 地骨皮12g 侧柏叶12g 青蒿12g 当归9g 赤芍9g 川芎9g 桃仁9g 红花6g 生黄芪12g 皂角刺12g 三棱、莪术各12g 14贴

探宫腔：谓无粘连，未置环，宫腔8cm

四诊：Lmp6.29×4天，量中等，BBT上升12天，此次月经按期而行，无腹痛，偶有腰酸，脉细软，舌苔薄，治拟益肾促孕，佐以活血通络之品

生地、熟地各12g 南沙参、北沙参各12g 枸杞子12g 龟版12g 当归12g 白芍12g 山甲片6g 苁蓉12g 生黄芪12g 皂角刺9g 川楝子12g 广地龙12g 仙茅12g 巴戟肉12g 14贴

五诊：药后BBT已上升2天，无明显主诉不适，故守原法益肾促孕为主。

熟地12 山茱萸肉12g 山药12g 枸杞子12g 龟版12g 当归12g 白芍12g 苁蓉12g 川续断12g 菟丝子12g 仙茅12g 巴戟肉12g 川楝子12g 路路通9g

14贴

六诊：月经6.28，BBT上升19天，查尿HCG（+），予保胎治疗。