医存中西 唯效是尚----访中国中医研究院陈苏生研究员

出处：(摘自《上海中医药杂志》1989年第10期8页)

摘要：1989年4月9日。周六，中午。

顷接来电，说本周二陈苏生先生小中风猝发，现卧病在家。开始，我真有点不敢相信：怎么会呢?难道我听错了?!上周四，我刚拜访了他呢!陈老，中国中医研究院研究员，又为上海中医学院专家委员会委员、上海市中医文献馆馆员。那天，我们曾竟半日之谈，陈老谈锋甚健，毫无病在旦夕的迹象，难道陈老之病正因亢奋纵谈所引起?我坠入了回忆。

“你要红的还是要绿的(茶)?”那天下午，我走进一所老式住宅，转弯抹角，攀上三楼，叩开陈家房门，来到一间兼作卧室的小书斋。一位老人正在相候：抹短髭，半白头发，墩实健壮，八十二啦，看上去却比实际年轻精神得多，他就是陈老先生。未落座先开言，陈老第一句就这样问我。继之，当我在书桌一旁坐下，他又取出一只黄柑，用纸片垫好，一切为四，移到我的面前。

“以此代茶，吃了再说，吃!吃!”

老人盛情殷殷，我唯有遵命而已。这才使陈老庄重的脸色露出满意慈爱的神情。

陈老!说说你的思想，谈谈经验吧

“所谓经验，是逐渐积累起来的，经过临床试用，经时间空间的检验，又受条件的影响，几十年乃至千百年后复演有效，才称得上成功的经验。”先生端庄而坐，凝重而语，语气中略带常州口音：“原始的经验往往是粗糙的，片面的，疗效可能是有反复的。因此，需要进行头脑加工，去伪存真，保留正确的成分，扬弃错误的成分。有的人凭一时之验就大事渲染，势必夸张而失实。大多数人失败就失在对经验不适当估计。许多记载，包括历代文献，都是‘隐恶扬善’，所以我们见到的大多是经验，而从来听不到‘经不验’。其实经验都是从‘经不验’开始的。古人曰：三折肱方为良医。良医的成功正是从碰钉子，吃牌头，‘三折肱’的失败中获得的。世上很少有一帆风顺的事。中医以人的生命和健康为研究对象，如果只讲成功，不谈失败，那种经验就不全面。”先生言下颇多感慨。

憾然说经验，惨痛有教训：当年陈老的姨丈、表兄均先后罹染伤寒而亡，非人不尽力，非医不悉心，也非治不宗经，所憾者实“经”有所不验耳!陈老因此憬然而悟，燔然弃其旧日的教条主义，毅然改弦更张，转向了实用主义。他是如何更张新弦的呢?

曰：天下未有不如己者，皆可师从之

陈老说：“高明的中医应该中西(医)文史哲五学俱全，因为学问的精与博需有一个深度和广度。医道的发展还必须引进和开放，因为因循守旧只能阻碍中医事业的进步。”“‘三人行必有我师’。只要有一技之长、一得之见，皆可师之，‘择其善而从之’，以开拓自己的境界和见识。”有鉴于此， 陈老自感天资有限、根基浅薄，因而锐意进取，除师事武进沈仲芳、海宁钟符卿、山阴祝味菊外，于行医之暇犹执经就教于当年中西医界周宗琦、余云岫、徐相任、陆渊雷诸前辈。陈老之自成一家而兼擅沈师之轻灵、钟师之和醇、祝师之刚健、周师之创新等，岂不正是由于他读书敏求，转益多师，博采众长?

陈老的见解自有胜人处。他说： “世人钦慕祝老师，因他善用附子而称之‘祝附子’，但我更佩服他的治学思想和思想方法。”陈老说着，便从背后书架上拣出一本书和一页复印件。复印件是1953年陈老发表在《同德医学院院刊》上的一篇短文《我对中医科学化的看法》，大意为：对于中医学，既不能全盘肯定，也不能无是非、不加褒贬地调和，而是应采取唯物辩证的扬弃主义的科学方法，去掉不合理的旧说，保存合理的部分，使之成为合乎科学的东西。陈老说： “这实际上出于祝老师的思想。我受祝师影响，至今仍持扬弃主义，主张一切以实用有效为标准，扬长弃短。尼采说：‘现在是重新估量一切事物价值的时代。’因此，不论是工具，是方法，都要经受实践的检验，估量其价值的大小，甄别其理论的曲直。任何治疗理论只要能对临床起指导作用的就是有实用价值；任何治疗工具(包括药物和针灸)凡能如实兑现其应用的都有它存在的价值。古为今用，学以致用嘛，用，就是关键所在。”

“你听说过周宗琦吗?”陈老边介绍周宗琦：“他是西医界的前辈，曾任北京人民卫生出版社副总编……”边又翻开那本与祝师的合著《伤寒质难》卷首。 “这就是周老撰写的序。”我看了一篇，其意谓：整个科学的发展是一部工具论和方法论的发展史，每一种工具和方法都有它技穷的时候，如果竟有历万世而不变的工具与方法，这不是工具与方法的绝后空前，而是研究技能的自封故步。多么睿智!站在科技史的高度，以革旧图新、大彻大悟的哲理启人心扉。看来近四十年来，陈老的创新超前意识正是受其启迪而长明不昧。他是如何明而不昧呢?

曰：辨病，辨证，更要辨人(正气盛衰)

“有资料介绍，现在临床上辨病的约86.8%，辨证的约6.12%，辨病占绝对优势。姜春华主张辨病与辨证相结合，我也赞成。”当讲起临床经验，陈老毫不掩饰自己的偏颇。陈老说至情浓越抖擞，遂起而脱去外衣。坐下后他继续说： “有病就有证，证是病的外部表现，正邪斗争的产物。研究致病因子而不去研究适应致病因子的人，那就不能认识病与证的来源。证不能脱离人而独立；辨病，辨证，更应辨人----辨人的正气盛衰。证由损害因子所产生，既然有损害因子，必然也有抗损害的正气存在。只讲病，不讲证；只讲证，不讲人，都不是整体观。人与病并不对立，病与证也不矛盾。正气存内，邪不可干；正气虚衰，才会生病；有何病，就有何证。对此古代经典著作早有记载----《伤寒论》实开辨证论治之先河，《金匮要略》乃讲究整体效应之滥觞。《金匮》22条，条条都包含病脉证治四个方面。”确然，辨证又辨人，治病并治人，见微而知著，这是中医整体观。这一观点，对于陈老临证取效，犹如月黑之用犀烛。他是如何临证遣方用药的呢?

曰：中西不要分，优劣最要紧，唯效是尚

“方药的组合配伍，其作用绝不等于单味作用的相加。药不执方，合宜而用，此方之不必有也；方以立法，法以制宜，此方之不可无也。”陈老遣方用药不泥古，不媚俗，尚实效。他穷研古今，结合个人临床经验，根据中医药基本理论和药物性味功能，灵活组方，充分发挥了药物性味功能的特长。他对于哮喘、肝胆病变、心脑血管病变、神经衰弱诸病症，均创有达药验方。如柴牡十味汤(香附、乌药、郁金、菖蒲、苍术、川厚朴、夜交藤、合欢皮等)调节食、眠、泄三大生活环节；二麻四仁汤(麻黄及其根、杏仁、桃仁、郁李仁、白果仁)开合相济以平喘；柴牡三角汤(山羊角、水牛角、生鹿角等)宣畅血络以改善脑血流；舒肝和络饮以通为用治肝病，等等。

陈老善用药对。既表现了他的融古通今，丰富的实践经验，也表现了他遣方用药的灵活性、实用性和创新性。陈老最有新意的常用药对是柴胡与牡蛎。他根据柴牡的品种、炮制、性味、功能，将其协同作用归纳为清邪解热、宣畅气血、推陈致新三大方面。并将其与相应药物配伍，通过互补、制约和增效作用，扩大了适应范围。在第一方面形成了十二组配伍：配防风，适于肠胃型流感；配桂枝，适于太少阳双解；配葛根，适于风热；配白薇，适于外感内伤、骨蒸劳热、寒热往来；配黄芩，适于感染性发热；配豆豉，适于表里双解；配大豆黄卷，适于清解湿热；配知母，适于阴虚劳热；配石膏，适于清解实热；配地骨皮，适于益精气，退邪热；配人参，适于补虚劳，却邪热；配附子，适于解表邪热。在第二方面，佐乌药、香附、郁金、菖蒲、苍术、川厚朴、瓜蒌、合欢皮、酸枣仁、赤芍，在第三方面，加大黄、生地、玄参、炮山甲、葶苈子、白芥子、槟榔、桃仁、秦艽，各形成十组配伍，均扩大了适应症。

……三个钟头，一席长谈，陈老以其丰赡的学识、多智的才辩、严谨的学风令我折服。记得1986年为上海著名老中医拍摄纪录片《杏仁春色》，在为陈老留影时陈老曾有亲笔题句： “学无古今，唯善是从；医无中西，唯效是尚；坚持两分法，更上一层楼。”我想，这不正是陈老对一生经验的总结吗?

陈老，愿您早日康复啊!这是我接电话后的唯一心愿。