一、再生障碍性贫血

再生障碍性贫血是由骨髓造血机能不良或衰竭引起的一种进行性贫血、出血或伴感染为主要临床表现的疾病。可分为急性型与慢性型二种。“慢性型再障”归属于祖国医学“血虚”、“虚劳”之范畴。该病的病机主要在脾肾二脏亏损，因脾失运化，能生化气血。如《灵枢·决气篇》谓：“中焦受气取汁变化而赤，是谓血”；肾主骨生髓，若肾精亏损，骨髓不充则精血难以复生。二者之中尤以肾脏更为重要。

对“再障”据临床表现主要分为脾肾阳虚型、肾阴虚型及阴阳两虚型3种类型进行辨证施治。

1.脾肾阳虚型：症见面色苍白无华，畏寒肢冷，头晕目眩、耳鸣腰酸，纳呆便溏，舌体淡胖有齿痕，苔薄腻脉沉细，治以脾肾双补，益气生血，用药如：黄芪、黄精、女贞子、熟地、淮山药、白术、当归、鹿角霜、仙灵脾、紫河车等。

2.肾阴虚型：症见面色苍白或萎黄，头晕，心悸，自汗盗汗，低热，心烦口渴，大便干硬，或有鼻衄，肌衄，舌质淡红，苔少或光剥，脉细数。治宜滋阴补肾养血。用药如炙黄芪、当归、女贞子、羊蹄根、熟地、甘枸杞子、制首乌、白芍、阿胶、龟版、仙鹤草、磁石等，若有热象可酌加黄柏、知母、丹皮等。

3.阴阳两虚型：同时兼有上述二型的证状，治宜阴阳双补、益气生血，用药如黄芪、黄精、羊蹄根、制首乌、二至丸、熟地、鸡血藤、紫河车、阿胶珠、磁石等。

临床上三证型除辨证用药外，均可同时配合猴骨粉或猪骨髓(牛骨髓)口服。在治疗时常可根据病情变化适当随证加减。例有热者可加石膏、地骨皮、青蒿等；心悸少寐者加炒枣仁、龙骨；衄血者加大蓟、小蓟、侧柏叶；便血加地榆、槐花；有崩漏者加血余炭、蒲黄炭、地榆炭。

中医药治疗“再障”难度较大，几年来治疗了十余例“再障”取得较好的效果。关键是把握了“再障”的病机是脾肾与精血的亏损。《素问·阴阳应象大论》云：“形不足者，温之以气，精不足者，补之以味”。《易经》云：“损其肾者，益其精”。故治疗“再障”的重点在补肾填精、健脾益气。“补肾填精”治疗效果优于气血双补。补肾药用于“再障”治疗，以现代医药角度分析主要能改善骨髓造血功能，改善内分泌等“体液”调节功能，有助于提高机体免疫及应激能力，有利于造血和防治疾病，因此补肾药运用于“再障”的治疗，有较高临床价值。

“再障”是疑难病，病程长，治疗难度大，应用中药治疗必需长期坚持，决不能因短期内未见效果而放弃治疗，紧要关头更应不断总结以提高中医药治疗再障的临床疗效。