案二十六.武××,女,49岁。颈椎病(椎动脉型)。

初诊:1993年5月30日。主诉:在半年前由于工作劳累感到右侧头痛,发作时有眩晕感,恶心。曾有二次因头部转动过快而突然猝倒。外院CT检查示:颈椎4～5间盘膨出,经中西药物及颈椎牵引等多种治疗,效果不佳。检查:颈椎前屈活动可,后伸,旋转,侧屈活动受限。颈椎5-6右侧压痛,头枕部风池,风府,脑空,太阳,悬颅等穴压痛,背部牵掣疼痛。双侧霍夫曼氏(-)。精神疲软,纳呆,夜寐不安,面色萎黄。舌质偏红,苔薄腻,脉细。诊断为:椎动脉型颈椎病,气虚肝旺,络脉不畅。

治疗:手法:运用颈头部、颈背部常规等手法,每周1次。内服药物:益气化瘀,平肝通脉,生黄芪20g 孩儿参15g 川芎9g 白芍9g 枸杞子9g 女贞子9g 桑椹子9g 稆豆衣12g 制首乌12g 杭菊花9g 炮山甲4.5g 毛冬青9g 天麻9g 钩藤12g(后下),白蔻仁1.8g 白术9g 陈皮6g。以后随症加减。经过一月余治疗后,头痛,眩晕,背痛等症状基本消失。3个月后随访。患者正常工作,过劳后有轻性头痛,其它无不适。

按:颈椎病是临床常见病,椎动脉型运用手法的辨证施法,药物的辨证施治,两者互相结合,疗效较佳。