二、辨证与辨病相结合

辨证就是运用四诊八纲为主要手段综合临床各种证候表现，来研究疾病的病因、病机及发生发展的规律，认识和辨别疾病的部位、寒热、虚实以及传变转归等，然后确定治疗的方法。一般讲，证是由病而产生，由于病在人体内可造成器质性的病变，出现人体抗病反应亢进或减退反映的现象，这即是证。证是有严格的阶段性，不同阶段出现不同的证，有时只反映人体患病之后的某一方面的异常变化。肿瘤是复杂的病变，在其发生、发展过程的某一阶段，都可同时出现几个不同的证。而各种肿瘤为病反映了其发生发展以至结束的全过程，是全面反映了一种疾病在人体各方面的异常变化。导师依古人之训，并汲取现代医学之精华，认为现代科学的发展弥补了中医在诊断和治疗方面的不足，运用现代科学理论和工具，通过物理生化等各方面的检查，作出较正确的诊断和从病因学角度上找出治疗依据，消除致病因素，促进机体修复，确定治疗原则，这是医学的重大发展，也正是发展祖国医学中急需补充的科学知识。因此，钱师主张辨病和辨证有机结合起来。根据肿瘤不同部位病变和其细胞特性选择一些对其治疗作用较强的药物。如对胃癌痰气凝滞者，治以燥湿化痰、软坚散结，用香砂六君子汤；对瘀毒内阻者，治以清热解毒、活血化瘀，用普济消毒饮、四生丸、消痈汤。并常选用白花蛇舌草、仙鹤草等。对脑瘤痰湿内阻者，治以化痰开郁、消肿软坚，用温胆汤、涤痰汤、指迷茯苓丸；对肝肾阴虚者，治以滋肝补肾，用杞菊地黄丸、一贯煎；对气血瘀滞者，治以活血化瘀，用血府逐瘀汤，并常选用蛇六谷、黄药子、昆布、海藻、夏枯草、生南星、冰球子、象贝母、天虫等。

钱师善用具有抗癌活性的清热解毒药和活血化瘀药。因为热毒和瘀血是肿瘤的主要病因病理之一。历代医家多指出，症积、石痈、痞癖、噎膈以及肚腹结块等与瘀血有关，恶性肿瘤常有邪热瘀毒蕴结体内，炎症和感染往往是促使肿瘤发展和病情恶化的因素之一。故中医学认为清热解毒和活血化瘀是治疗恶性肿瘤的重要法则。现代医学科学研究也提示清热解毒药不仅具有直接抗癌作用，而且还具有消炎与提高机体免疫功能等多种作用。清热解毒药能控制和消除肿瘤周围的炎症和感染或减轻其症状，在恶性肿瘤某一阶段起到一定程度的控制肿瘤发展的作用，实验结果表明癌症患者大多呈高凝状态，癌细胞周围有大量纤维蛋白堆积和血小板凝集，而活血祛瘀之品可以阻滞凝集作用，使癌细胞暴露从而易受免疫机能与化疗药物的攻击。导师宗这些辨证与辨病的方法，结合使用临床获效良好。