养生贵在识度与守度

养心“一花四叶汤”：一花，即指身体健康长寿之花；四叶，即一为豁达，二为潇洒，三为宽容，四为厚道。

裘沛然，1913年出生，上海中医药大学主任医师、教授。1934年起从事中医临床工作，为全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，上海市名中医。

裘沛然先生今年96岁高龄，依然耳聪目明、文思敏捷、步履轻健，无龙钟之态。许多朋友对裘沛然的健康甚为好奇，揣度其必有养生秘诀。先生总是笑而答道：“其实，我虽从事医学70多年，对摄生之道不甚讲求，更谈不上什么独到心得……”那么，裘沛然先生的养生奥秘究竟在哪里呢？

养生莫贪生

裘沛然在长期临床中，观察到有不少危重病人或身患绝症者，凡能坦然自若、乐观开朗地面对病情，积极配合医生诊疗的，大多心宽体泰，抗病力增强，元气逐渐恢复，病情逆转渐入佳境，甚至完全康复。而越是忧愁恐惧怕死的患者，则精神崩溃、气血耗散，病情常加速恶化，偏多预后不良。中医学认为，病人的精神状态是本，医生的治疗措施是标，医生的治疗措施是通过病人的“神机”(抗病能力)才能发挥治疗效应，如果病人精神已经崩溃，再好的治疗措施也无济于事。

对待生死的态度，也即是对待人生的态度。裘沛然常说，人不必刻意地去追求健康长寿，重要的是珍惜生命的价值和意义。从容、淡定、坦然地面对生活、品味人生、乐天知命，以审美的眼光，打量这色彩缤纷的世界，诗意地活在真实的生命感受之中，那么健康长寿就悄然而临。

养生贵在识度与守度

度，是衡量一切事物轻重、长短、多少的统称，度，包括理度、法度、制度、气度等，做人的一切，都得有个度，养生也不例外。裘沛然说，孙思邈提倡饮食应达到“饥中饱、饱中饥”为最合适，就是饮食之度；汉代华佗主张“人体欲得劳动，但不当使极耳”就是劳逸之度；《内经》载：起居有常，不竭不妄，就是房事之度；《论语》曰：“惟酒无量不及乱”，就是饮酒之度；另如：“乐而不淫，哀而不伤”，就是悲欢之度；“君子爱财，取之有道”，就是理财之度；“亲亲而仁民，仁民而爱物”，就是精神文明之度；“仰不愧于天，俯不怍于人”，就是做人之度。

养生先养心

裘沛然认为，养生最重要的是养心。他提出养心要遵循“1+4”原则，并创造出一张养生的精妙方剂——“一花四叶汤”，对健康长寿独具效果，一花，即指身体健康长寿之花；四叶，即一为豁达，二为潇洒，三为宽容，四为厚道。

豁达 就是胸襟开阔。裘沛然说：“人生短暂，能为社会做些有益的事，使之心安理得，亦已足矣。”心态何其平和！心态在一定程度上决定了人的健康状态，心平则气和，气和则形神康泰，病安从来？

潇洒 裘沛然年轻时就“不爱风月爱风云”，“读万卷书，行万里路”，及至老年，“浪迹书海一老翁”。读书是其一大乐事，他精熟文史，谈吐隽永，对《孟子》情有独钟，不少精彩的篇章至今尚能一字不差地吟诵，对古诗词的造诣也相当深厚。

宽容 裘沛然认为，宽容待人是人生的一种美德，也是处理和改善人际关系的润滑剂。宽容就是以仁爱之心待人，不仅能使人心宽体泰、气血调和，而且对于群体的结合、社会的和谐也是很有意义的。气量狭小，难以容人，对人疑忌，会使神气错乱，受伤害的是自己的心与身。

厚道 裘沛然强调：“厚道对维护和培养人身元气有重要作用。与厚道相反的是薄德，薄德之人往往流于刻薄和凉薄，世风浇薄，人心不古，从而使人精气散漫和抵抗力减弱，就容易导致多种疾病的侵袭。”？

养生贵在全神 裘先生说“养生贵在全神”，就是努力使自己保持至善至美、恬淡宁静的心态。摒除邪恶和贪欲之心，不慕求浮荣，不损人利己，破除私心杂念，要有忠恕仁厚、纯一无伪的精神，这样，人体才能气血和畅、五脏安宁、精神内守、真气从之，达到应享年寿。（王庆琪）

(一)对“医者意也”含义的误解

据老“医者意也”一语，最早似出于《后汉书·郭玉传》“医之为言意也。”《旧唐书·许胤宗传》也载：“医者意也，在人思虑。”强调行医治，贵在思考。此语原无可异议，但由于后世某些江湖术士的行为，使人产生了误解。据清代医家毛对山的著作中载：“古人用药，每取形质相类，性气相从以达病所，亦有纯以意运，如驽马速产，杵糠下噎，月季调经，扇能止汗，蛇性上窜而引药，蝉膜外脱而退翳，所谓医者意也，殆即此类。”早在宋代文学家欧阳修和苏东坡也曾对江湖庸医视为儿戏，极尽鞭挞和揶揄：“以才人之笔烧灰饮学者，当疗昏惰；推之，饮伯夷之盥水，即可救贪；食比干之饭，即可愈佞；舐樊哙之盾，亦可治怯；嗅西子之珥，亦可愈恶疾乎？”如果把“医者意也”理解为医生治病可以不循法度，只凭臆测臆断随心所欲而施为的话，理所当然地应受到东坡先生的讪笑和后世医家的批判。

(二)还“医者意也”一辞的本来面貌

为了澄清“医者意也”一辞的本意，裘氏作了详尽的考订。其实，汉代名医郭玉说得很清楚：“医之为言意也，腠理至微，随气用巧，针石之间，葶芒即乖。”医学的道理至精至微，医生在临症施治时应慎重和细致，切不可轻率马虎，如果稍有不谨，就会“毫芒即乖。”许胤宗说：“医特意耳，思虑精而得之。”意乃指精湛的思虑而言。《素问·金匮真言论》也说：“谨察五脏六腑，一逆一从，阴阳表里，雌雄之纪，藏之心意，合于心精。”意思是说诊察疾病必须谨慎细致地观察人体脏腑阴阳的偏胜、逆从情况，专心致意，用心思考，才能作出精密的判断。《续医说·吴恩序》中的一段话更能说明问题：“医者理也，理者意也……理言治，意言识，得理与意，料理于未见，曰医。”医者意也，就是用意以求理，医理难穷，则用意有加，所以只有“思虑精则得之”。

裘氏通过探本溯源，阐释了“医者意也”的本义，并不是意味着医生在诊病时可以随便臆想臆断，恰恰要求医生在获取大量临床资料基础上，认真分析现象与本质、一般与特殊，通过殚精竭虑的思考，从而对疾病作出判断的过程。这个“意”，实质上就是今天我们所称的科学思维，是认识疾病，立方遣药，推进中医学术发展的一不可缺少的思维方式。

(三)进与病谋，退与心谋

既然“医者意也”是一种科学的思维形式，那末如何应用于辨证施治呢？裘氏欣赏吴鞠通提出的“进与病谋，退与心谋”，为我们提供了良好的示范。

所谓“进与病谋”，就是反复进行临床实践，潜心体察和研究。医学是一门应用科学，医生只有投身临床，广泛接触各种疾病，深入观察疾病的演变规律，并在防治疾病的实践中积累感性的知识。所谓“退与心谋”，就是要深入思考。“心之官则思”，善于用心思老者，才能达到意会和领悟。吴鞠通着《温病条辨》，也是“十阅春秋，然后有得”。通过“病”与“心”的反复谋合，才在对温病学的研究中有所建树。这是他精炼地总结著书过程中思维的经验，强调既要在实践中深入研究疾病，又要善于在独立思考中领悟治法。

《素问·八正神明论》有一段精彩的论述可以作为“医者意也”的良好注脚。“神乎神，耳不闻，目明心开而志先，慧然独悟，口弗能言，俱视独见，适若昏，昭然独明。”这里描述了一种只能心领神会而无法言传的独悟意境，它是科学研究过程中思维活动的一种感知。这一思维方式是通过长期临床实践，获取经验，广泛摄取知识，潜心思索，从借复杂的现象中，寻找出事物本质的真谛，是认识上的一次升华。当代美国科学家波拉尼将知识分为可言明的和未可言明的两大类。前者可以相互转达，共同分享，是客观的、非个人化的，这种知识只是知识的表层；后者是个人化的，难以言传的，属于知识的深层。从事科学研究的人正是在个人的长期努力中逐渐感悟到一些进入个人意识中的思维技能和习惯。(《中国社会科学院研究生院学报》1989年第2期)。孙思邈曾强调医艺难精，“既非神授，何以得其精微？”他说：“学者必须博极医源，精勤不倦”，“寻思妙理，留意钻研”，“省病诊疾，至意深心，详察形候，丝膏勿失，处判针药，无得参差，虽曰病宜速效，要须临事不惑，唯当审谛覃思”(《千金方》)。可见，“医者意也”，并非是神秘莫测的唯心论的东西，它是经过长期深入钻研中医学理论和临床，勤于思考，才能达到的境界，也是一个临床医生必须练就的一项基本功。中医学并不是一种简单的技艺，而是一门具有高深理论体系的科学，所以仅有感性知识是不够的，还必须将实践中获得的材料经，过理性思考，多多“加意”，才能上升为理论，并不断充实和发展。因此，中医学中“医者意也”的含义是意味深长的。

裘氏曾经深有感触地说：“医者意也”一辞，如浅手言之，它是学习医学的一个起码而又必备的条件；若深手言之，乃是达到一定造诣或者有所创造发明的一个重要保证，它虽是短短的一句话，确是“不废江湖万古流”的。